LACTULOSE

Laktüloz, kronik kabızlığı tedavi etmek ve şiddetli karaciğer hastalığında (hepatik ensefalopati) yüksek kan amonyak düzeylerini düşürmek için ozmotik laksatif olarak kullanılan sentetik bir şeker çözeltisidir.
Laktüloz, laktozdan elde edilen bir laksatiftir.
Laktüloz, kronik kabızlığı tedavi eder.
Laktüloz ayrıca karaciğer hastalığının sonucu olarak ortaya çıkabilen hepatik ensefalopatiyi veya komayı tedavi eder ya da önler.

CAS No.:4618-18-2
Kimyasal Adı:Laktüloz
CBNumber:CB2779607
Moleküler Formül:C12H22O11
Moleküler Ağırlık:342.3
MDL Numarası:MFCD00151469
MOL Dosyası:4618-18-2.mol

Eş Anlamlılar:Laktüloz,Konsantre,laktuloza,Cholac,cephulac,chronulac,ruguotang,[UL-13C12]laktüloz,4-O-hekzopiranozilhekz-2-ulofuranoz,Laktüloz pik tanımlama CRS,(3S,4R,5R)-1,3,5,6-tetrahidroksi-4-(((2S,3R,4S,5R,6R)-3,4,5-trihidroksi-6-(hidroksimetil)tetrahidro-2H-piran-2-il)oksi)hekzan-2-on

AÇIKLAMA
LAKTÜLOZ (LAK tyoo lose) kabızlığı tedavi eder.
Laktüloz, bağırsağınızın emdiği su miktarını artırarak etki gösterir. Bu, dışkıyı yumuşatarak bağırsak hareketlerinin daha kolay gerçekleşmesini sağlar.
Laktüloz ayrıca basıncı artırır ve bu durum bağırsaklarınızdaki kasların dışkıyı hareket ettirmesini sağlar.
Laktüloz, laksatif olarak adlandırılan bir ilaç grubuna aittir.

Laktüloz, laktozdan türetilen sentetik, emilmeyen bir disakkarittir.
Laktüloz, esas olarak suyu kolona çekerek dışkıyı yumuşatan ve bağırsak hareketlerini teşvik eden ozmotik bir laksatif olarak kabızlığın tedavisinde kullanılır.
Laktüloz ayrıca şiddetli karaciğer hastalığının bir komplikasyonu olan hepatik ensefalopatinin tedavisinde kullanılır.
Laktüloz, bağırsaktan amonyak emilimini azaltmaya ve amonyağın dışkı yoluyla atılmasını teşvik etmeye yardımcı olur.

Laktüloz yaygın olarak oral çözelti, şurup veya konsantre şeklinde sunulur.
Laktüloz suda yüksek oranda çözünür ve uygun şekilde kullanıldığında genellikle uzun süreli kullanım için güvenli kabul edilir.

Laktüloz, dışkıyı yumuşatmak ve amonyağı bağırsakta tutmak için bağırsaklara su çeker.
Laktüloz, esas olarak kronik kabızlığı tedavi etmek için laksatif olarak ve şiddetli karaciğer hastalığının neden olduğu yüksek kan amonyak düzeylerini (hepatik ensefalopati) düşürmek için tıbbi tedavi olarak kullanılan sentetik bir şekerdir.

Tarihçe
1957 yılında Peitele, laktülozun bifidobakterilerin çoğalmasını sağlayan bir faktör olduğunu buldu.
1964 yılında Hoffman, yalnızca bifidobakterilerin, Lactobacillus ve LD Streptococcus türlerinin laktülozu laktik asit ve asetik aside dönüştürebildiğini buldu.
Laktüloz bakterilerinin metabolik süreci ilk kez açıklığa kavuşturuldu.
1966 yılında Baicier, laktüloz kullanımının üreaz içermeyen bazofilik gram-pozitif bakterilerin (Escherichia coli vb.) büyümesini teşvik edebildiğini ve amonyak üretimini azaltabildiğini buldu.
Laktülozun kan amonyağını azaltıcı etkiye sahip olduğu kanıtlandı ve hepatik ensefalopatinin tedavisinde başarıyla kullanılmaya başlandı.
1979 yılında Nianmoleyou, viral hepatiti laktüloz ile tedavi etti ve laktülozun plazma endotoksinini azaltıcı etkiye sahip olduğunu buldu.
1980-1981 yılları arasında Leicier, laktülozun in vitro ortamda Limulus testindeki aglütinasyon reaksiyonunu inhibe ettiğini ve D-amino galaktoz tarafından oluşturulan sıçan karaciğer hasarını hafiflettiğini buldu.
Laktülozun endotoksin karşıtı aktiviteye sahip olduğuna ve karaciğer ve böbrek sendromunun tedavisinde kullanılabileceğine inanıyordu.

Farmakolojik Etki
Laktüloz, sentetik ve emilmeyen bir disakkarittir.
Laktüloz bağırsak kanalında emilmez ve kolon bakterileri tarafından laktik asit ve asetik aside parçalanarak bağırsak kanalının pH değerini 6'nın altına düşürür.
Laktüloz amonyak emilimini engelleyebilir, endotoksin birikimini ve emilimini azaltabilir, hastanın kan amonyağını normale döndürebilir ve hastanın komadan bilincinin açılmasına yardımcı olabilir.
Laktüloz ayrıca disakkaritlerin ozmotik aktivitesine sahiptir ve su ile elektrolitlerin bağırsak boşluğunda tutulmasını sağlayarak hipertonik etki oluşturur.
Bu nedenle aynı zamanda ozmotik bir laksatiftir.
Bağırsakları tahriş etmeden kronik fonksiyonel kabızlığın tedavisinde de kullanılabilir.
Laktüloz endotoksin karşıtı etkiye sahiptir.

Etki Mekanizması
Laktüloz, kolondaki sindirim sistemi bakterileri tarafından düşük molekül ağırlıklı organik asitlere dönüştürülür ve bu durum bağırsak kanalındaki pH değerinin düşmesine yol açar.
Suyun tutulmasıyla dışkı hacmi artırılır.
Yukarıdaki etkiler kolonun peristaltik hareketlerini uyarır, bağırsakların düzenli çalışmasını sağlar, kabızlığı giderir ve kolonun fizyolojik ritmini yeniden düzenler.
Hepatik ensefalopati (PSE), hepatik koma ve koma öncesi durumda bu etkiler bağırsaktaki asidofilik bakterilerin (örneğin laktobasiller) büyümesini teşvik eder, protein parçalayan bakterileri baskılar ve amonyağı iyonik duruma dönüştürür.
Temas pH değerini düşürerek, ozmotik etki oluşturarak ve bakteriyel amonyak metabolizmasını iyileştirerek laktüloz laksatif etki gösterir.

Etki Mekanizması
Sindirim Direnci: Laktüloz, insan enzimleri tarafından parçalanamadığı için ince bağırsaktan emilmeden geçer.
Bakteriyel Fermantasyon: Kolon bakterileri laktülozu laktik ve asetik asitlere parçalar.
pH ve Amonyak Azalması: Asidik parçalanma kolon pH değerini 6'nın altına düşürerek amonyağı (NH₃) amonyum (NH₄⁺) şeklinde tutar ve böylece kan amonyak düzeylerini azaltır.
Ozmotik Etki: Artan gaz ve ozmolalite, dışkıyı yumuşatmak için bağırsaklara su çeker.

Kimyasal Yöntemle Sentez
Tek alkali katalizi: Sistem temel olarak katalizör olarak sodyum hidroksit, potasyum hidroksit, potasyum karbonat ve tersiyer amin kullanır ve laktüloz dönüşüm oranı yaklaşık %20'dir.
Bu tür alkali reaktifler laktoza etki ederek laktozun laktüloza izomerleşmesini sağlar.
Ancak aynı zamanda galaktoz ve fruktoz gibi önemli miktarda bozunma ürünü oluşur.
Ürünün ayrılması yalnızca zor olmakla kalmaz, renk de genellikle daha koyu olur.
Yan ürünlerin ve pigmentlerin oluşumu yalnızca laktüloz verimini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda şurubun daha ileri saflaştırılması ve kristalleştirilmesi sırasında zorluklara yol açar.

Asit ve Alkalinin Sinerjik Katalizi: Bu sistemde reaksiyon sistemine borik asit eklenir.
Alkali koşullarda borik asit, laktülozun laktüloz borat kompleksi oluşturmasını sağlayabilir.
Reaksiyon dengesi laktüloz oluşumu yönüne kayar.
Kompleksin oluşumu ve reaksiyon dengesinin hareketi, bozunma ürünlerinin oluşumunu mümkün olan en yüksek ölçüde azaltır.
Tüm işlem boyunca laktülozun yalnızca küçük bir bölümü yan ürünlere dönüşür.
Laktüloz dönüşüm oranı yaklaşık %70 ve %75'e kadar çıkabilir.
Dönüşüm tamamlandıktan sonra reaksiyon sisteminin pH değeri asidik hale getirilir ve kompleks parçalanarak laktüloz ve borat oluşturur.
Borat uzaklaştırıldıktan sonra saf laktüloz elde edilebilir.
Borat zayıf bir asit olduğundan, genel anyon değişim reçinesi laktülozu güvenlik standardına kadar uzaklaştırmakta güçlük çeker.
Laktüloz için borik asidi özel olarak uzaklaştıran iyon değişim reçinesinin kullanılması gerekir ve bu daha pahalıdır.
Asit ve alkalinin ortak kataliziyle laktüloz hazırlanması yan ürün oluşumunu azaltır ve laktüloz verimini artırır.
Laktülozun saflaştırılması ve ekstraksiyonu açısından faydalıdır.
Bu yöntem günümüzde laktülozun endüstriyel üretimindeki başlıca yöntemdir.

Sodyum Alüminat Katalizi: Sistemin mekanizması borik asit sistemine benzer.
Sodyum alüminat, izomerizasyon yoluyla oluşan laktoz şekeri ile reaksiyona girebilir.
Laktüloz dönüşüm oranı yaklaşık %60'tır.
Ancak genel olarak alüminat sistemindeki yan ürünlerin oranı borat sistemindekinden daha yüksektir ve alüminyum iyonlarının uzaklaştırılması zordur.
Son yıllarda laktüloz hazırlamak için zeolit, sepiolit, yumurta kabuğu tozu ve istiridye kabuğu tozu dahil olmak üzere bazı heterojen katalizörler kullanılmıştır.
Laktülozun, 15 g/L ilave ve 90℃ sıcaklık koşullarında dönüşüm oranının %20 olduğu bulunmuştur.
Yumurta kabuğu tozu katalizör olarak kullanılırsa, 12 g/L ilave ve 96 ℃ sıcaklık koşullarında 120 dakika içinde laktüloz dönüşümü %18-%21 olur.
Zeolit, sepiolit, yumurta kabuğu tozu ve istiridye kabuğu tozu katalizör olarak kullanıldığında dönüşüm oranı yüksek değildir.
Ancak bunlar katı halde kalır ve filtrasyonla kolayca uzaklaştırılır.
Bu nedenle laktülozun heterojen katalizörlerle hazırlanması güçlü bir geliştirme potansiyeline sahiptir.

Özellikler
Erime noktası: ~169 °C (bozunur)
Alfa: -47 º (C=5, H2O, 12HR)
Kaynama noktası: 397.76°C (yaklaşık tahmin)
Yoğunluk: 1,32g/cm
Kırılma indisi: 1,45-1,47
Depolama sıcaklığı: Buzdolabı
Çözünürlük: Suda serbestçe çözünür, metanolde az çözünür, toluende pratik olarak çözünmez.
Form: Toz
pKa: 11.67±0.20 (Tahmini)
Renk: Beyaz ila beyaza yakın
Optik aktivite: [α]20/D: 48±2°, 24 saat, c = %1 H2O içinde
Suda çözünürlük: 76.4 G/100 ML (30 ºC)
Merck: 5346
BRN: 93773
BCS Sınıfı: 2
Kozmetik Bileşen Fonksiyonları: NEM TUTUCU: CİLT BAKIMI:
Kozmetik Bileşen İncelemesi: Laktüloz (4618-18-2)
InChI: 1S/C12H22O11/c13-1-4-6(16)7(17)8(18)11(21-4)22-9-5(2-14)23-12(20,3-15)10(9)19/h4-11,13-20H,1-3H2/t4-,5-,6+,7+,8-,9-,10+,11+,12+/m1/s1
InChIKey: PFCRQPBOOFTZGQ-VZXVHDRGSA-N

Biyolojik Yöntemle Sentez
Enzim yöntemi, laktülozun biyolojik üretimindeki başlıca yöntemdir. Kullanılan temel enzim beta galaktozidazdır.
Prensibi, beta galaktozidazın hidroliz aktivitesi yoluyla laktozu galaktoz ve glikoza hidrolize etmek ve beta galaktozidazın transglikozilasyon aktivitesi yoluyla galaktozu fruktoz alıcısına aktararak laktüloz oluşturmaktır.
Beta galaktozidazın tam adı beta-D-galaktozit galaktohidrolazdır.
Enzim, yüksek laktoz hidroliz aktivitesinin yanı sıra glikozidi laktozdan fruktoz alıcısına aktarma konusunda da yüksek aktiviteye sahiptir.
Erken çalışmalar, galaktozidazın aktif bölgelerinde iki fonksiyonel grubun bulunduğunu göstermiştir: Cys'nin sülfhidril grubu ve His'nin imidazol grubu. Bunlar beta galaktozidaz tarafından laktozun hidrolizinde önemli rol oynar.
Laktüloz, sülfür bazının genelleştirilmiş bir asit olarak galaktozidin oksijen atomlarını protonlayabildiği varsayılır.
İmidazol bazının, galaktoz molekülünün ilk karbon atomundaki nükleofilik merkeze nükleofil olarak saldırarak 1 C-H bağları içeren kovalent bir ara ürün oluşturabileceği düşünülür.
İmidazolil kesildikten sonra sülfhidril anyonu su moleküllerinden bir proton çıkarır ve C'ye saldırmak üzere -OH oluşturur.
Beta galaktozidaz esas olarak hayvanlardan, bitkilerden ve mikroorganizmalardan elde edilir. Bunlar arasında laktik asit bakterileri, Bacillus cereus, Escherichia coli, Streptococcus thermophilus, gaz üreten bakteriler; Aspergillus oryzae, Aspergillus niger, Aspergillus Ryukyu, sarı Penicillium, Aspergillus charcoal vb. küfler; Kluyveromyces fragilis, Kluyveromyces lactis, Candida tropicalis vb. mayalar; Streptomyces coelicolor vb. aktinomisetler bulunur.
Bunların tümü beta galaktozidaz enzimi üretir.
Mikroorganizmaların hızlı büyümesi ve yüksek verimli metabolizmalarının biyolojik özellikleri nedeniyle mikroorganizmalardan elde edilen beta galaktozidaz yalnızca endüstriyel uygulama değerine sahiptir.
Ticari enzim kaynağı açısından genellikle mayanın en güvenli olduğu, bunu Aspergillus niger'in izlediği kabul edilir.
Günümüzde beta galaktozidazın glikozid aktivitesinin düşük olması ve laktüloz dönüşüm oranının düşük olması nedeniyle biyolojik yöntemin laktüloz hazırlamadaki uygulaması sınırlıdır.
Yurt içinde ve yurt dışında bazı araştırmacılar bu konuda çalışmalar yapmış ve amaç mümkün olduğunca yüksek glikozid aktivitesine sahip beta galaktozidaz mikrobiyal suşlarını taramaktır.
Isıya dayanıklı laktazın laktoz ve fruktoz substratlarıyla modifiye edilmesiyle, 80 ℃ sıcaklıkta 6 saatlik reaksiyon süresinde 50mg/ml laktüloz üretilebilir.
Laktülozun enzimatik yöntemle hazırlanması, kimyasal yöntemle üretilen büyük miktardaki renkli yan ürünlerin ayrılması zorluğunun üstesinden gelebilir.
Laktülozun bu yan ürünleri yüksek maliyetle ayırması ve ayırma işlemi sırasında laktülozun bozunmasını önlemesi büyük teorik ve pratik öneme sahiptir.
Bu, gelecekte laktüloz hazırlanması için önemli bir geliştirme yönüdür.

Farmakokinetik
Laktüloz oral uygulamadan sonra neredeyse hiç emilmez, değişmeden kolona ulaşır ve ardından bağırsak florası tarafından katabolize edilir.
25-50 gram (40-75 mililitre) dozda laktüloz tamamen metabolize edilebilir; bu doz aşıldığında laktülozun bir kısmı değişmeden atılır.

Endikasyon
Bu ürün midede ve ince bağırsakta sindirilmez ve parçalanmaz ve ince bağırsakta neredeyse hiç emilmez.
Kalın bağırsakta çeşitli bakteriler bulunur. Bazı yararlı bakteriler (laktobasil, bifidobakteri gibi) laktülozu besin maddesi olarak kullanır.
Bu ürün kolonda laktik asit ve asetik asit gibi düşük molekül ağırlıklı organik asitlere parçalanır ve bağırsak pH değerinin 6'nın altına düşmesini sağlar. Bu durum yararlı bakterilerin büyümesine elverişlidir ve terapötik etki gösterir.
İlk olarak kabızlığı tedavi edebilir: Bu ürünün parçalanması kalın bağırsağın peristaltik hareketlerini uyarabilir, aynı zamanda kalın bağırsakta daha fazla su tutulmasını sağlayarak dışkıyı yumuşatır ve kabızlığı giderir.
İkinci olarak kan amonyağını düşürebilir: Bu ürünün daha yüksek dozları şeker parçalayan bakterilerin çoğalmasını teşvik ederek proteolitik bakterilerin büyümesini baskılar, amonyak ve diğer endotoksinlerin üretimini ve kolondaki pH değerini azaltır.
Bu durumda amonyağın çoğu emilmesi zor olan amonyum iyonuna dönüştürülerek amonyak emilimi ve kan amonyağı azaltılır.
Bu ürün midede ve ince bağırsakta sindirilmez ve emilmez, emilimi çok azdır.
Laktüloz kalın bağırsakta etki gösterebilir.
Bu nedenle etkisi, bu ürün alındıktan 24-48 saat sonra görülür.
Metabolizma kolonda gerçekleşir; orijinal ilacın %3'ünden daha azı idrarla atılır ve küçük bir miktarı safra yoluyla dışkıyla atılır.
Laktüloz, hepatik ensefalopatide hepatik koma ve koma öncesi durumların yardımcı tedavisinde kullanılabilir.
Laktüloz ayrıca akut ve kronik kabızlığın tedavisinde ve endotokseminide yardımcı ilaç olarak kullanılır.

Advers Reaksiyon
Ciddi advers reaksiyon nadirdir.
Tedavinin başlangıcından sonraki ilk birkaç gün içinde gaz ve spazm gibi karın rahatsızlıkları görülebilir.
Yüksek doz ilaç kullanımı bulantı, kusma ve tat duyusunda anormalliklere neden olabilir.
Aşırı dozlar dehidrasyon ve elektrolit kaybıyla birlikte ishale yol açabilir. Hiponatremi de bildirilmiştir.

İlaç Etkileşimi
Neomisin ve neomisinin birlikte kullanımı karaciğer hastalığındaki tedavi edici etkiyi artırabilir.
Laktülozun antiasit ajanlarla aynı zamanda alınması tedavi edici etkiyi azaltabileceğinden uygun değildir.

Önlem
Laktüloz gastrointestinal obstrüksiyonu, laktik asidemisi, üremisi, diyabetik asidozu bulunan, düşük galaktozlu diyet uygulayan ve laktoz intoleransı olan hastalarda kullanılmamalıdır.
Diyabet hastaları yüksek dozlarda dikkatli kullanmalıdır.
Laktüloz gebeliğin ilk 3 ayında kadınlarda kullanılmamalıdır.
Emzirme dönemindeki kadınlarda ilacın güvenliliği belirlenmemiştir.

Kimyasal Özellikler
Beyaz Toz

Orijinal Ürün
Duphalac,Philips-Duphar,Birleşik Krallık,1969

Laktüloz Kullanım Alanları
1- Kabızlık tedavisi
Laktüloz öncelikle kronik ve aralıklı kabızlığın tedavisinde kullanılır.
Kolondaki su miktarını artırarak dışkıyı yumuşatır ve bağırsak hareketlerini kolaylaştırır.
2-Hepatik ensefalopatinin önlenmesi ve tedavisi
Laktüloz, şiddetli karaciğer hastalığı olan hastalarda hepatik ensefalopatiyi tedavi etmek ve önlemek için kullanılır.
Bağırsaktan amonyak emilimini azaltmaya ve azotlu atıkların dışkı yoluyla atılmasını teşvik etmeye yardımcı olur.
3-Dışkı yumuşatma
Laktüloz dışkının su içeriğini artırdığından, daha yumuşak dışkı istendiğinde ve bağırsak hareketleri sırasında ıkınmanın en aza indirilmesi gerektiğinde kullanılabilir.
4-Uzun süreli kabızlık tedavisi
Laktüloz, özellikle diyet değişiklikleri ve sıvı alımının artırılması yeterli olmadığında, tıbbi gözetim altında uzun süreli kabızlık tedavisinde kullanılabilir.

Kullanım Alanları
Laktüloz, kronik kabızlığın tedavisinde kullanılan sentetik, sindirilemeyen bir şekerdir; laksatif.
Farmasötik yardımcı madde
Laktozun keto analoğu.

Tanım
ChEBI: Kabızlık ve hepatik ensefalopatinin tedavisinde kullanılan sentetik galaktozilfruktoz disakkariti.

Endikasyonlar
Ozmotik laksatifler (örneğin laktüloz, sorbitol), ilave sıvıyı gastrointestinal kanala çeken, emilimi zayıf veya emilmeyen bileşiklerdir.
Bağırsak lümeninin ozmolalitesi artar ve sıvı hareketi ozmotik basınca bağlı olarak gerçekleşir.
Laktüloz, hiçbir memeli enzimi onu monosakkarit bileşenlerine hidrolize edemediğinden gastrointestinal kanaldan zayıf emilen sentetik bir disakkarittir.
Bu nedenle kolona değişmeden ulaşır ve kolondaki bakteriler tarafından laktik aside ve az miktarda formik ve asetik aside metabolize edilir.

Üretim Yöntemleri
Laktülozun endüstriyel üretimi, alkali ortamda (pH 11) 70-80 °C'de laktozun izomerizasyonuna dayanır ve alüminat veya borat gibi kompleks oluşturucu katalizörler kullanıldığında verim %70-80'e ulaşır; bu işlem için laktoz, peynir altı suyu, lor altı suyu ve yağsız süt ile peynir altı suyunun ultrafiltrasyon geçirgenatları gibi ikincil süt ürünlerinden elde edilebilir.
Laktüloz, dört ticari beta-galaktozidaz preparatının biyolojik ve fizikokimyasal yöntemlerle birleştirilmesiyle artık laktoz ve epilaktozun seçici enzimatik hidrolizi yoluyla ticari şuruplardan saflaştırılabilir ve %94'ten fazla laktüloz içeren bir ürün elde edilebilir.
Laktüloz ayrıca ultrafiltre edilmiş peynir altı suyu geçirgenatında laktozun izomerizasyonuyla üretilebilir; optimizasyon ve elektroaktivasyon ile %37 dönüşüm elde edilir[3].

Üretim Süreci
105 g laktoz monohidrat 500 ml suda çözündürüldü.
48 g NaAlO2 100 ml suda çözündürüldü ve ardından laktoz çözeltisine eklendi.
Karışım bir litreye seyreltilerek pH 11.5 olacak şekilde ayarlandı.
48 g sodyum alüminat ve 105 g laktozun reaktif konsantrasyonları, bir mol laktoza karşılık iki mol alüminat mol oranına eşdeğerdir.
Karışım daha sonra 50°C'ye ısıtıldı ve dönüşüm düzeyini belirlemek için belirli aralıklarla 100 ml'lik örnekler alındı.
Reaksiyon, pH'ı 4.2'ye düşürmek için yeterli miktarda %30'luk HCl eklenerek üç saat sonra sonlandırıldı.
Daha sonra çözünmeyen alüminyum hidroksiti tamamen çöktürmek amacıyla amonyum hidroksit ile pH nötraliteye, yani 6.5-7.0 seviyesine yükseltildi.
Çökelti vakum filtrasyonu ile uzaklaştırıldı ve süzüntü ketoz şekeri varlığı açısından kromatografik analizle incelendi.
Süzüntünün kromatografik analizi, süzüntünün ana bileşeninin monosakkarit ketoz şekeri olan fruktoz değil, laktüloz olduğunu doğruladı.

Terapötik Fonksiyon
Laksatif

Klinik Kullanım
Laktüloz, hepatik ensefalopatinin tedavisinde kullanılır.

Yan Etkiler
Laktüloz galaktoz içerdiğinden, galaktozsuz diyet uygulaması gereken hastalarda kontrendikedir.
Laktülozun bağırsak bakterileri tarafından metabolize edilmesi, bağırsak lümeninde gaz oluşumunun ve karın şişliğinin artmasına neden olabilir.

Veteriner İlaçları ve Tedavileri
Laktülozun veteriner hekimlikteki başlıca kullanımı, küçük hayvanlarda ve evcil kuşlarda hepatik ensefalopatinin (portal-sistemik ensefalopati; PSE) önlenmesi ve tedavisinde kan amonyak düzeylerini azaltmaktır.
Laktüloz ayrıca küçük hayvanlarda laksatif olarak kullanılır.