DIGLUCONATE DE CHLORHEXIDINE(CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE)

CAS No.: 18472-51-0
EC No.: 242-354-0

Synonyms:
CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE; Chlorhexidine digluconate; CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE; 18472-51-0; Chlorhexidine gluconate; Unisept; Chlorhexidine D-digluconate; Peridex; UNII-MOR84MUD8E; Chlorhexidine di-D-gluconate; Periogard; MOR84MUD8E; Exidine; 1,1'-Hexamethylene bis(5-(p-chlorophenyl)biguanide), digluconate; Kleersight; Fight bac; Chlorhexidin glukonatu; MFCD00083599; Prevacare; pHiso-Med; Chlorhexidine digluconate solution; Hibitane gluconate; Hibiclens (TN); Periogard (TN); Peridex (TN); Chlohexidine gluconate; Chlorhexidine gluconate [USAN:USP:JAN]; EC 242-354-0; SCHEMBL34468; CHEMBL4297088; DTXSID5034519; CHEBI:28312; Chx plus concentrate premium chlorhexidine teat dip concentrate; Chlorhexidine gluconate (JP17/USP); AKOS015896303; AKOS025310696; D-Gluconic acid, compd. with N1,N14-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide (2:1); M166; C08038; D00858; Chlorhexidine digluconate solution, 20% in H2O; J-011837; Chlorhexidine digluconate, Pharmaceutical Secondary Standard; 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DIGLUCONATE DE CHLORHEXIDINE

La solution de digluconate de chlorhexidine est un antibiotique cationique à large spectre de la famille des bis (biguanide). Des études indiquent que la solution de digluconate de chlorhexidine fonctionne, via la déstabilisation de la membrane bactérienne externe, ce qui a entraîné la libération d'enzymes périplasmiques dans les bactéries à Gram négatif. De plus, la solution de digluconate de chlorhexidine inhibe l'utilisation de l'oxygène, ce qui entraîne une réduction de l'ATP bactérien. Ces études indiquent également que la membrane interne des bactéries à Gram négatif n'a pas été affectée par la solution, mais il y avait une inhibition du transport actif pour les petites molécules entrant dans la cellule. De plus, la solution de digluconate de chlorhexidine est très efficace contre les bactéries telles que Propionibacterium, Selenomonas et cocci ressemblant à Veillonella.

Digluconate de chlorhexidine
Le digluconate de chlorhexidine (communément connu sous les formes salines du digluconate de chlorhexidine gluconate et du digluconate de chlorhexidine (CHG) ou de l'acétate de digluconate de chlorhexidine), est un désinfectant et un antiseptique qui est utilisé pour désinfecter la peau avant la chirurgie et pour stériliser les instruments chirurgicaux. Il est également utilisé pour nettoyer les plaies, prévenir la plaque dentaire, traiter les infections à levures de la bouche et pour empêcher le blocage des cathéters urinaires.Il est utilisé sous forme de liquide ou de poudre.

Les effets secondaires peuvent inclure une irritation de la peau, une décoloration des dents et des réactions allergiques.Il peut causer des problèmes oculaires en cas de contact direct.L'utilisation pendant la grossesse semble être sans danger.Le digluconate de chlorhexidine peut être mélangé à de l'alcool, de l'eau ou une solution de surfactant.Il est efficace contre une gamme de micro-organismes, mais n'inactive pas les spores.

Le digluconate de chlorhexidine est entré en usage médical dans les années 1950. Le digluconate de chlorhexidine est disponible en vente libre aux États-Unis.Il figure sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé.En 2017, il était le 286e médicament le plus couramment prescrit dans le États-Unis, avec plus d'un million d'ordonnances.

Les usages
Le digluconate de chlorhexidine est utilisé dans les désinfectants (désinfection de la peau et des mains), les cosmétiques (additif aux crèmes, dentifrices, déodorants et antisudorifiques) et les produits pharmaceutiques (conservateur dans les gouttes pour les yeux, principe actif dans les pansements et les bains de bouche antiseptiques) .A 2019 La revue Cochrane a conclu que, sur la base de données de très faible certitude chez les personnes gravement malades, "il n'est pas clair si un bain avec du digluconate de chlorhexidine réduit les infections nosocomiales, la mortalité ou la durée du séjour en unité de soins intensifs, ou si l'utilisation du digluconate de chlorhexidine entraîne dans plus de peau

En endodontie, le digluconate de chlorhexidine est utilisé pour l'irrigation du canal radiculaire et comme pansement intracanal, mais a été remplacé par l'utilisation d'agent de blanchiment à l'hypochlorite de sodium dans une grande partie du monde développé.

Antiseptique
Il existe des preuves solides qu'il est plus efficace que la povidone-iode et il est prouvé qu'il tue 99,9% des germes en 30 secondes.

Le CHG est actif contre les organismes Gram-positifs et Gram-négatifs, les anaérobies facultatifs, les aérobies et les levures.Il est particulièrement efficace contre les bactéries Gram-positives (à des concentrations ≥ 1 μg / l). Des concentrations nettement plus élevées (10 à plus de 73 μg / ml) sont nécessaires pour les bactéries et les champignons à Gram négatif. Le digluconate de chlorhexidine est inefficace contre les poliovirus. L'efficacité contre les virus Covid-19 a été établie. L'efficacité contre les virus de l'herpès n'a pas encore été établie sans équivoque.

Le digluconate de chlorhexidine, comme les autres composés cationiques, reste sur la peau. Il est fréquemment associé à des alcools (éthanol et alcool isopropylique).

Usage dentaire

Solution de gluconate de digluconate de chlorhexidine à 0,12% de marque Perichlor
L'utilisation d'un bain de bouche à base de CHG en association avec des soins dentaires normaux peut aider à réduire l'accumulation de plaque dentaire et à améliorer la gingivite légère.Il n'y a pas suffisamment de preuves pour déterminer l'effet dans la gingivite modérée à sévère.Environ 20 mL deux fois par jour de concentrations de 0,1% à 0,2% est recommandé pour les solutions de rince-bouche d'une durée d'au moins 30 secondes.Ce rince-bouche a également un certain nombre d'effets indésirables, notamment des lésions de la muqueuse buccale, une décoloration des dents, une accumulation de tartre et une altération du goût. La coloration extrinsèque des dents se produit lorsque le rinçage au digluconate de chlorhexidine a été utilisé pendant 4 semaines ou plus.

Des bains de bouche contenant du digluconate de chlorhexidine qui tachent moins les dents que la solution classique ont été développés, dont beaucoup contiennent du zinc chélaté.
L'utilisation de digluconate de chlorhexidine en complément des procédures quotidiennes d'hygiène bucco-dentaire mécanique pendant 4 à 6 semaines et 6 mois entraîne une réduction modérée de la gingivite par rapport au placebo, au contrôle ou à l'hygiène buccale mécanique seule.

Le digluconate de chlorhexidine est un cation qui interagit avec les composants anioniques du dentifrice, tels que le laurylsulfate de sodium et le monofluorophosphate de sodium, et forme des sels de faible solubilité et antibactérien.activité iale. Par conséquent, pour renforcer l'effet antiplaque du digluconate de chlorhexidine, «il semble préférable que l'intervalle entre le brossage des dents et le rinçage avec CHX [digluconate de chlorhexidine] soit supérieur à 30 minutes, prudemment proche de 2 heures après le brossage.».

Topique
Le Népal a été le premier pays au monde à utiliser le digluconate de chlorhexidine pour traiter le cordon ombilical des nouveau-nés et a reçu un prix des pionniers de l'USAID pour la réduction du taux de mortalité néonatale. le monde pour traiter le cordon ombilical. Une revue Cochrane de 2015 a fourni des preuves de haute qualité que dans le cadre communautaire, les soins de la peau ou du cordon au digluconate de chlorhexidine peuvent réduire l'incidence de l'omphalite (inflammation du cordon ombilical) de 50% et la mortalité néonatale de 12%. utilisé comme nettoyant cutané pour les gommages chirurgicaux, comme nettoyant pour les plaies cutanées, pour la préparation cutanée préopératoire et pour les rinçages germicides pour les mains.Les gouttes ophtalmiques au digluconate de chlorhexidine ont été utilisées comme traitement pour les yeux atteints de kératite à Acanthamoeba.

Effets secondaires
CHG est ototoxique; s'il est inséré dans un conduit auditif dont le tympan est rompu, cela peut entraîner une surdité.

CHG ne répond pas aux spécifications européennes actuelles pour un désinfectant pour les mains. Dans les conditions de test de la norme européenne EN 1499, aucune différence significative d'efficacité n'a été trouvée entre une solution à 4% de digluconate de chlorhexidine et du savon.Aux États-Unis, entre 2007 et 2009, Hunter Holmes McGuire Veterans Administration Medical Center a réalisé un cluster- essai randomisé et conclu que le bain quotidien des patients dans les unités de soins intensifs avec des gants de toilette saturés de digluconate de chlorhexidine gluconate réduisait le risque d'infections nosocomiales.

On ne sait toujours pas si une exposition prolongée sur plusieurs années peut avoir un potentiel cancérigène. La recommandation de la Food and Drug Administration des États-Unis est de limiter l'utilisation d'un rince-bouche gluconate de digluconate de chlorhexidine à un maximum de six mois.

Lorsqu'il est ingéré, le CHG est mal absorbé dans le tractus gastro-intestinal et peut provoquer une irritation de l'estomac ou des nausées. S'il est aspiré dans les poumons à une concentration suffisamment élevée, comme indiqué dans un cas, il peut être mortel en raison du risque élevé de syndrome de détresse respiratoire aiguë.

Mécanisme d'action
Au pH physiologique, les sels de digluconate de chlorhexidine se dissocient et libèrent le cation digluconate de chlorhexidine chargé positivement. L'effet bactéricide est le résultat de la liaison de cette molécule cationique à des parois cellulaires bactériennes chargées négativement. À de faibles concentrations de digluconate de chlorhexidine, il en résulte un effet bactériostatique; à des concentrations élevées, la perturbation de la membrane entraîne la mort cellulaire.

Chimie
C'est un polybiguanide cationique (bisbiguanide). Il est principalement utilisé sous forme de sels (par exemple, le dichlorhydrate, le diacétate et le digluconate).

Désactivation
Le digluconate de chlorhexidine est désactivé en formant des sels insolubles avec des composés anioniques, y compris les tensioactifs anioniques couramment utilisés comme détergents dans les dentifrices et les bains de bouche, les épaississants anioniques tels que le carbomère et les émulsifiants anioniques tels que les acrylates / acrylate d'acrylate d'alkyle en C10-30, parmi beaucoup d'autres. Pour cette raison, les bains de bouche à base de digluconate de chlorhexidine doivent être utilisés au moins 30 minutes après les autres produits dentaires.Pour une meilleure efficacité, il faut éviter de manger, de boire, de fumer et de se rincer la bouche pendant au moins une heure après l'utilisation. De nombreux produits topiques pour la peau, nettoyants et désinfectants pour les mains doivent également être évités pour éviter la désactivation lorsque le digluconate de chlorhexidine (en tant que topique en soi ou en tant que résidu d'un nettoyant) est censé rester sur la peau.

La synthèse
La structure est basée sur deux molécules de proguanil, liées à un espaceur hexaméthylènediamine.

Deux voies de synthèse du digluconate de chlorhexidine: les États-Unis. Brevet 2 684 924 (1954 à I.C.I.). Les composés désignés (...) 2 sont des hexanes substitués.
Marques
Le digluconate de chlorhexidine topique est vendu sous le nom de Betasept, Biopatch, Calgon Vesta, ChloraPrep One-Step, Dyna-Hex, Hibiclens, Hibistat Towelette, Scrub Care Exidine, Spectrum-4, entre autres.

Le rince-bouche gluconate de digluconate de chlorhexidine est vendu sous les noms de Dentohexinm, Paroex, Peridex, PerioChip, Corsodyl et Periogard, entre autres.

L'hexoralettène N contient de la benzocaïne, du menthol et du chlorhydrate de digluconate de chlorhexidine. Il est utilisé comme bonbons antiseptiques oraux.

Terminologie
Le nom «digluconate de chlorhexidine» se décompose en chlor (o) + hex (ane) + id (e) + (am) ine), est un polybiguanide cationique. Il est principalement utilisé sous forme de sel gluconate.

Médecine vétérinaire
Chez les animaux, le digluconate de chlorhexidine est utilisé pour la désinfection topique des plaies et pour traiter les infections cutanées. Les produits désinfectants à base de digluconate de chlorhexidine sont utilisés dans l'industrie laitière.

Des problèmes respiratoires post-chirurgicaux ont été associés à l'utilisation de digluconate de chlorhexidine chez les chats.

FAITS SUR LA CHLORHEXIDINE EN ORALESE SOUCIER

Le digluconate de chlorhexidine est un antiseptique et antimicrobien souvent utilisé comme ingrédient actif dans les bains de bouche.
Il offre une protection contre un large éventail de bactéries. Il tue les bactéries en se liant aux parois cellulaires des bactéries.
La FDA a approuvé la chlorhexidine 0,12% en août 1986 sous le nom ANDA 19-028
Le digluconate de chlorhexidine, à ce jour, est l'agent anti-plaque le plus puissant. Il est considéré comme un agent anti-plaque de référence, contre lequel l'efficacité d'autres agents anti-plaque et anti-gingivite est mesurée. Son efficacité peut être attribuée à:
Action bactéricide immédiate
Action bactériostatique prolongée.
Les propriétés antimicrobiennes du digluconate de chlorhexidine sont attribuées à sa molécule bi-cationique.
POUR QUELLE INDICATION POUVONS-NOUS UTILISER LA CHLORHEXIDINE?

Gingivite qui provoque des rougeurs, des gonflements et des saignements des gencives. Le digluconate gluconate de chlorhexidine a une charge chimique positive; il est attiré par la charge négative de certaines bactéries dans la bouche. Cette attraction affecte la membrane cellulaire bactérienne et provoque une augmentation de la perméabilité pour une activité antimicrobienne immédiate. Le digluconate gluconate de chlorhexidine est également attiré par les surfaces chargées négativement des tissus buccaux. Cette attraction supplémentaire confère au gluconate de chlorhexidine une action soutenue qui peut aider à prévenir la formation de plaque
La parodontite survient lorsque l'inflammation ou l'infection des gencives (gingivite) peut progresser sans traitement. Les puces imprégnées de chlorhexidine sont utilisées pour réduire ou éliminer les microorganismes sous-gingivaux associés aux maladies parodontales.
Prévention des caries de la petite enfance. La plaque dentaire est la principale source de caries dentaires et il n'existe pas de vaccin approprié pouvant affecter les plaques dentaires. Des études ont démontré que la chlorhexidine était supérieure aux autres produits indiqués dans sa capacité à maintenir de faibles scores de plaque
Les traumatismes dentaires, tels que la subluxation, l'intrusion associée à l'exposition pulpaire sont traités par décontamination mécanique et médicament intracanal composé de 2% de gel de chlorhexidine.
Extraction des dents de sagesse. L’utilisation de rince-bouche à base de digluconate de chlorhexidine (CHX) immédiatement avant l'extraction de la troisième molaire réduit les taux de bactéries dans le sang des patients après la procédure.
La pneumonie associée à la ventilation (PAV) est l'infection nosocomiale la plus courante chez les patients ventilés et est associée à une mortalité et une morbidité accrues. La chlorhexidine orale a été utilisée pour décontaminer les voies respiratoires chez les patients gravement malades, car des études suggèrent une réduction du risque de PAV

Les avantages et les inconvénients du rince-bouche digluconate de chlorhexidine
Effets secondaires
Mises en garde
Emporter
Qu'est-ce que c'est?

Le digluconate de chlorhexidine est un rince-bouche germicide sur ordonnance qui diminue les bactéries dans la bouche.

Une étude de 2017, Source de confiance, suggère que la chlorhexidine est le rince-bouche antiseptique le plus efficace à ce jour. Les dentistes le prescrivent principalement pour traiter l'inflammation, l'enflure et les saignements associés à la gingivite.

Le digluconate de chlorhexidine est disponible aux États-Unis sous les noms de marque:

Paroex (GUM)
Péridex (3M)
PerioGard (Colgate)
Effets secondaires du rince-bouche digluconate de chlorhexidine
Il y a trois effets secondaires de l'utilisation de la chlorhexidine à prendre en compte avant de l'utiliser:

Coloration. Le digluconate de chlorhexidine peut tacher les surfaces dentaires, les restaurations et la langue. Souvent, un nettoyage en profondeur peut éliminer les taches. Mais si vous avez beaucoup d'obturations blanches antérieures, votre dentiste pourrait ne pas vous prescrire de chlorhexidine.
Altération du goût. Venez ressentir une altération du goût pendant le traitement Dans de rares cas, une altération permanente du goût est ressentie une fois que le traitement a terminé son cours.
Formation tartare. Vous pouvez avoir une augmentation de la formation de tartre.
ÉVÉNEMENT HEALTHLINE
Il y a de l'espoir à venir
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Avertissements concernant le digluconate de chlorhexidine
Si votre dentiste vous prescrit de la chlorhexidine, revoyez comment l'utiliser à fond avec lui. Discutez avec votre dentiste de ce qui suit:

Réactions allergiques. Si vous êtes allergique à la chlorhexidine, ne l’utilisez pas. Il existe une possibilité de réaction allergique grave.
Dosage. Suivez attentivement les instructions de votre dentiste. La posologie habituelle est de 0,5 once liquide non diluée), deux fois par jour pendant 30 secondes.
Ingestion. Après le rinçage, crachez-le. Ne l’avalez pas.
Horaire. Le digluconate de chlorhexidine doit être utilisé après le brossage. Ne vous brossez pas les dents, ne rincez pas à l’eau et ne mangez pas immédiatement après l’utilisation.
Parodontite. Certaines personnes ont une parodontite accompagnée d'une gingivite. Le digluconate de chlorhexidine traite la gingivite, pas la parodontite. Vous aurez besoin d'un traitement distinct pour la parodontite. Le digluconate de chlorhexidine peut même aggraver les problèmes de gencives comme la parodontite.
Grossesse. Dites à votre dentiste si vous êtes enceinte ou prévoyez de devenir enceinte. Il n’a pas été déterminé si la chlorhexidine est sans danger pour le fœtus.
BrEastfeeding. Dites à votre dentiste si vous allaitez. Il n’a pas été déterminé si la chlorhexidine est transmise au bébé dans le lait maternel ou si elle pourrait affecter le bébé.
Suivre. Réévaluez avec votre dentiste si le traitement fonctionne à intervalles réguliers, en n'attendant pas plus de six mois pour vous enregistrer.
Hygiène dentaire. L’utilisation de la chlorhexidine ne remplace pas le brossage des dents, l’utilisation de la soie dentaire ou les visites régulières chez votre dentiste.
Enfants. L'utilisation du digluconate de chlorhexidine n'est pas approuvée par les enfants de moins de 18 ans.
Emporter
Avantage principal
Le digluconate de chlorhexidine peut tuer les bactéries dans votre bouche qui causent des maladies des gencives. Cela en fait un rince-bouche antiseptique efficace. Votre dentiste peut vous le prescrire pour traiter l'inflammation, l'enflure et le saignement de la gingivite.

Principaux inconvénients
Le digluconate de chlorhexidine peut provoquer des taches, altérer votre perception gustative et provoquer une augmentation du tartre.

Lorsque vous entendez le mot chlorhexidine, ces choses vous viennent probablement à l'esprit:

«Ça tache.»
«Un grand tueur de bactéries.»
«A une mauvaise observance du patient.»
«Fonctionne bien… mais provoque le calcul.»
«Ça a un goût terrible.»
"Ajoute beaucoup plus de travail."
Compte tenu de ces caractéristiques, il n’est pas surprenant que les cliniciens tombent généralement dans deux camps sur la chlorhexidine. Il y a ceux qui le détestent et refusent de l'utiliser, et il y a ceux qui l'utilisent et choisissent d'ignorer les effets secondaires. Pour les cliniciens qui l’utilisent, si nous leur demandions pourquoi, ils ne diraient probablement pas: «Parce que j’adore!» Au lieu de cela, ils diront probablement des choses telles que "Il n'y a pas d'alternative" ou "Je l'utilise parce que c'est ce que j'ai appris à l'école." Pourtant, il existe une alternative à la chlorhexidine et, comme la plupart d’entre nous le savent, faire quelque chose simplement parce que vous l’avez appris à l’école n’est pas toujours suffisant.

Pour que nous comprenions la place de ce produit chimique controversé en dentisterie, ainsi que les alternatives possibles, examinons attentivement la chlorhexidine - la bonne, la mauvaise et la laideur.

Le bien: lorsqu'il est utilisé comme prévu
Le digluconate de chlorhexidine a été introduit en dentisterie en 1954 en tant que biocide à large spectre efficace contre les bactéries Gram-positives et Gram-négatives.1 Il a été conçu pour être utilisé temporairement pour aider les patients à inverser la gingivite.

Le digluconate de chlorhexidine est un excellent tueur bactérien. Il n'y a pas lieu d'en débattre, car étude après étude l'a confirmé. Cependant, il faut une concentration incroyablement élevée pour obtenir des résultats positifs: 1 200 parties par million2. C'est l'une des raisons pour lesquelles la chlorhexidine n'est pas destinée à être utilisée plus de deux semaines.

Même si la chlorhexidine a de nombreux effets secondaires, elle peut être utilisée en toute sécurité pour traiter la gingivite. Cependant, de nombreux professionnels dentaires utilisent la chlorhexidine hors AMM, et c'est là que les contre-indications et les problèmes de sécurité entrent en jeu.

Le mauvais: les effets secondaires
La principale raison pour laquelle de nombreux cliniciens n'aiment pas la chlorhexidine est à cause de ses effets secondaires. Nous savons tous que la chlorhexidine tache les dents et l'accumulation de tartre est un autre effet secondaire courant. Aucun des deux effets secondaires n'est quelque chose que vous souhaiteriez logiquement pour les patients après leurs détartrages, leurs prophies ou leurs chirurgies.

Les patients ont du mal à rester conformes à la chlorhexidine en raison du goût. Ils ne peuvent pas rincer à l’eau par la suite car cela rend la chlorhexidine inefficace. En fait, l'eau augmente réellement l'amertume! 3 Après utilisation, les patients peuvent se plaindre d'un arrière-goût «métallique» qui persiste pendant plusieurs heures.4 Certains patients subissent même une altération du goût.4 Dans de rares cas, une altération permanente du goût est ressentie après le traitement a suivi son cours.5

Le laid: des choses que vous ne savez peut-être pas
Les effets secondaires tels que les taches et le tartre ne sont pas idéaux, mais ils ne sont pas dangereux. Les cliniciens peuvent être disposés à faire des compromis dans le but d'obtenir de meilleurs résultats de traitement. Cependant, des études et des cas concrets nous montrent que nous voudrions peut-être reconsidérer.

Même avec le traitement de la gingivite, les patients doivent suivre des instructions et des attentes irréalistes. La chlorhexidine étant facilement inactivée, elle doit être utilisée 30 minutes après les autres produits dentaires. Il est désactivé par des composés anioniques, y compris les tensioactifs anioniques utilisés dans les dentifrices.6 Les patients ne doivent donc pas se rincer immédiatement après le brossage.6 De plus, ils doivent alors éviter de boire, de manger et de fumer pendant au moins une heure après l'utilisation.

Il existe également des informations indiquant que la salive et le sang inactivent la chlorhexidine.7,8 Comment éviter la salive dans la bouche? Nous ne pouvons pas. Alors, est-ce vraiment logique d'utiliser de la chlorhexidine?

Les effets secondaires graves de la chlorhexidine comprennent également son impact sur la formation de fibroblastes dans la poche parodontale. Les résultats les plus alarmants remontent à 1991, lorsque Charles D. Alleyn, DDS, a étudié le rétablissement de l'attachement du tissu conjonctif perdu à la surface de la racine après un traitement parodontal. On a constaté que le digluconate de chlorhexidine endommageait les fibroblastes, qui sont des facteurs essentiels du rattachement9, qui est le but du détartrage et du surfaçage radiculaire. Digluconate de chlorhexidine diinterrompu le processus de guérison, ce qui a prolongé la phase de guérison et réduit la probabilité d'un résultat favorable avec la thérapie.

Une autre étude publiée en 2006 a discuté de l'effet cytotoxique de la chlorhexidine sur les cellules et a mis en garde contre son utilisation après des procédures de détartrage et de surfaçage radiculaire (comme l'irrigation) en raison de ses cellules endommageantes qui aident au processus de guérison (comme les fibroblastes) .10 Un différent étude a déclaré que la concentration plus élevée (≥ 0,04%) de chlorhexidine inhibe la prolifération cellulaire et, dans une certaine mesure, affecte la morphologie cellulaire. L’étude a conclu que «l’application de CHX dans le traitement antiseptique post-chirurgical de la cavité buccale devrait être limitée.» 11 (Cependant, il convient de noter dans la défense de la chlorhexidine qu’elle n’a jamais été conçue pour être utilisée de cette façon.)

Les utilisations hors AMM de la chlorhexidine sont à l'origine de nombreux problèmes graves. Il n'a pas été créé pour être utilisé avec des implants, une thérapie parodontale ou une chirurgie buccale. La Food and Drug Administration a signalé plus de 52 cas d'anaphylaxie entre 1998 et 2010, et ce nombre a augmenté.5 Les cas graves impliquant des réactions allergiques ont rapporté des résultats qui ont nécessité des visites aux urgences ou des hospitalisations pour recevoir des médicaments et d'autres traitements médicaux. Deux de ces cas ont en fait entraîné la mort. Dans les deux scénarios, chaque patient avait quitté le cabinet dentaire après une extraction avec des instructions pour utiliser un rinçage à la chlorhexidine à domicile. Comme mentionné précédemment, il faut 1 200 ppm de chlorhexidine pour obtenir des résultats.2 Pour cette raison, il ne doit pas être utilisé avec des plaies ouvertes. Dans les cas où les patients sont décédés, les deux avaient des plaies ouvertes et la prise de l'ingrédient actif était trop élevée, provoquant des réactions allergiques sévères.5

Une alternative
De nombreux professionnels dentaires estiment que «le mal» et «le laid» de la chlorhexidine l'emportent sur «le bien», les laissant à la recherche d'une alternative. Il y a plus de 10 ans, un groupe de dentistes partageant ce sentiment a décidé de développer une alternative. Après des années de recherche et développement, ils ont mis au point OraCare.

L'ingrédient actif d'OraCare, le dioxyde de chlore activé, tue les mêmes bactéries que la chlorhexidine, mais avec seulement 44 ppm.2 Le dioxyde de chlore est un gaz, il se dissipe donc rapidement à travers les tissus et sans effets secondaires persistants. Ensemble, ces caractéristiques le rendent sûr pour une utilisation quotidienne. De plus, il a été démontré que le dioxyde de chlore activé élimine efficacement le biofilm, neutralise les composés soufrés volatils et tue les champignons et les virus.2

OraCare se différencie en ce qu'il ne laisse aucune tache, ne provoque pas d'accumulation supplémentaire de tartre et n'a aucun impact négatif sur les fibroblastes. Les utilisations les plus courantes d'OraCare sont les saignements des gencives, la parodontite, l'entretien des implants, la bouche sèche, la mauvaise haleine et les plaies dans la bouche.

Résumé
Alors que la chlorhexidine est un tueur efficace de bactéries, ses effets secondaires et son utilisation dangereuse hors AMM ouvrent la porte à des alternatives plus sûres et tout aussi efficaces. Si vous êtes prêt à faire le changement, une alternative à la chlorhexidine peut vous aider à fournir «le bon» et à éviter «le mauvais» et «le laid».