ДИГЛЮКОНАТ ХЛОРГЕКСИДИНА(CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE)

CAS No.: 18472-51-0
EC No.: 242-354-0

Synonyms:
CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE; Chlorhexidine digluconate; CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE; 18472-51-0; Chlorhexidine gluconate; Unisept; Chlorhexidine D-digluconate; Peridex; UNII-MOR84MUD8E; Chlorhexidine di-D-gluconate; Periogard; MOR84MUD8E; Exidine; 1,1'-Hexamethylene bis(5-(p-chlorophenyl)biguanide), digluconate; Kleersight; Fight bac; Chlorhexidin glukonatu; MFCD00083599; Prevacare; pHiso-Med; Chlorhexidine digluconate solution; Hibitane gluconate; Hibiclens (TN); Periogard (TN); Peridex (TN); Chlohexidine gluconate; Chlorhexidine gluconate [USAN:USP:JAN]; EC 242-354-0; SCHEMBL34468; CHEMBL4297088; DTXSID5034519; CHEBI:28312; Chx plus concentrate premium chlorhexidine teat dip concentrate; Chlorhexidine gluconate (JP17/USP); AKOS015896303; AKOS025310696; D-Gluconic acid, compd. with N1,N14-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide (2:1); M166; C08038; D00858; Chlorhexidine digluconate solution, 20% in H2O; J-011837; Chlorhexidine digluconate, Pharmaceutical Secondary Standard; Certified Reference Material; 1,6-Bis(N5-[p-chlorophenyl]-N1-biguanido)hexane; 1,1'-Hexamethylenebis(5-[p-chlorophenyl]biguanide); 1-(4-chlorophenyl)-3-[N-[6-[[N-[N-(4-chlorophenyl)carbamimidoyl]carbamimidoyl]amino]hexyl]carbamimidoyl]guanidine; (2R,3S,4R,5R)-2,3,4,5,6-pentahydroxyhexanoic acid; 2,4,11,13-Tetraazatetradecanediimidamide, N,N''-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-, digluconate; D-Gluconic acid, compd with N,N''-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide (2:1); Gluconic acid, compd. with 1,1'-hexamethylene bis(5-(p-chlorophenyl)biguanide) (2:1), D- (8CI); N',N'''''-hexane-1,6-diylbis[N-(4-chlorophenyl)(imidodicarbonimidic diamide)]--D-gluconic acid (1/2); 1,6-Bis(N5-[p-chlorophenyl]-N1-biguanido)hexane; 1,1′-Hexamethylenebis(5-[p-chlorophenyl]biguanide); chlorhexidine; 55-56-1; Rotersept; Tubulicid; Fimeil; Hexadol; Soretol; Chlorhexidin; Chlorhexidinum; Chlorohexidine; Sterilon; Nolvasan; Cloresidina [DCIT]; Chlorhexidin [Czech]; Chlorhexidinum [INN-Latin]; Clorhexidina [INN-Spanish]; Hibistat; 1,6-Bis(p-chlorophenyldiguanido)hexane; 1,6-Di(4'-chlorophenyldiguanido)hexane; UNII-R4KO0DY52L; 1,6-Bis(5-(p-chlorophenyl)biguandino)hexane; 1,1'-Hexamethylenebis(5-(p-chlorophenyl)biguanide); 1,1'-Hexamethylene bis(5-(p-chlorophenyl)biguanide); 2,4,11,13-Tetraazatetradecanediimidamide, N,N''-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-; CHEMBL790; R4KO0DY52L; MLS001332388; CHEBI:3614; Cloresidina; Clorhexidina; Exidine; Biguanide, 1,1'-hexamethylenebis(5-(p-chlorophenyl)-; Chlorhexidine, 98%; 56-95-1; CAS-55-56-1; NCGC00016246-03; SMR000857146; Sterido; Savlon babycare; N',N'''''-hexane-1,6-diylbis[N-(4-chlorophenyl)(imidodicarbonimidic diamide)]; DSSTox_CID_13314; DSSTox_RID_79062; N,N'-Bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide; DSSTox_GSID_33314; Chlorhexidine [INN:BAN]; Chlorhexidine dihydrochloride; MLS001304094; 1-(4-chlorophenyl)-3-[N-[6-[[N-[N-(4-chlorophenyl)carbamimidoyl]carbamimidoyl]amino]hexyl]carbamimidoyl]guanidine; N-(4-chlorophenyl)-1-3-(6-{N-[3-(4-chlorophenyl)carbamimidamidomethanimidoyl]amino}hexyl)carbamimidamidomethanimidamide; CCRIS 9230; Chlorhexidine (INN); C22H30Cl2N10; HSDB 7196; Merfen-incolore (TN); SR-01000799135; Nolvasan (*Diacetate*); 1,1'-Hexamethylenebis(5-[p-chlorophenyl]biguanide); SMR000718621; EINECS 200-238-7; Lisium (*Dihydrochloride*); BRN 2826432; 1,6-Di(N-p-chlorophenyldiguanido)hexane; Hibisol; Dentisept [veterinary] (TN); 1,6-Bis(N5-[p-chlorophenyl]-N1-biguanido)hexane; Prestwick_53; Chlorhexidine (1); Hibidil (Salt/Mix); Hibisol (Salt/Mix); Chlorhexidine diacetate salt hydrate; Hibitane (Salt/Mix); Hibiscrub (Salt/Mix); Hibispray (Salt/Mix); NSC526936; Spectrum_000237; Savloclens (Salt/Mix); 3697-42-5; Prestwick0_000143; Prestwick1_000143; Prestwick2_000143; Prestwick3_000143; Spectrum2_000135; Spectrum3_000339; Spectrum4_000277; Spectrum5_001322; chlorhexidine diacetate salt; EC 200-238-7; SCHEMBL3984; Chlorhexidine, >=99.5%; BSPBio_000246; BSPBio_001977; KBioGR_000774 ;KBioSS_000717; 4-12-00-01201 (Beilstein Handbook Reference); MLS001332387; MLS002154209; DivK1c_000761; SPBio_000210; SPBio_002185; BPBio1_000272; DTXSID2033314; BDBM51937; BDBM64773; cid_9552079; KBio1_000761; KBio2_000717; KBio2_003285; KBio2_005853; KBio3_001197; 2,4,11,13-Tetraazatetradecanediimidamide, N1,N14-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-; cid_12303047; NINDS_000761; REGID_for_CID_9552079; BDBM152706; HMS1568M08; HMS2095M08; HMS2233B16; HMS3712M08; (1E)-2-[6-[[amino-[(E)-[amino-(4-chloroanilino)methylidene]amino]methylidene]amino]hexyl]-1-[amino-(4-chloroanilino)methylidene]guanidine; HY-B1248; Tox21_110325; Tox21_201404; Tox21_303445; BDBM50170723; s5397; SBB057564; STK089248; AKOS005394319; Tox21_110325_1; CCG-220143; CS-4958; DB00878; EBD2224760; MCULE-4644073142; 2,4,11,13-Tetraazatetradecanediimidamide, N,N'-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-; IDI1_000761; N,N''''-hexane-1,6-diylbis[N'-(4-chlorophenyl)(imidodicarbonimidic diamide)]; N,N'-Bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradeca- nediimidamide; QTL1_000020; NCGC00016246-01; NCGC00016246-02; NCGC00016246-04; NCGC00016246-05; NCGC00016246-06; NCGC00016246-07; NCGC00016246-09; NCGC00016246-13; NCGC00091025-01; NCGC00091025-02; NCGC00091025-04; NCGC00247766-01; NCGC00257242-01; NCGC00258955-01; (1E)-2-[6-[[amino-[(E)-[amino-(4-chloroanilino)methylene]amino]methylene]amino]hexyl]-1-[amino-(4-chloroanilino)methylene]guanidine; AS-12648; SC-17656; Chlorhexidine, purum, >=99.0% (HPLC); SBI-0051301.P003; AB00053427; C06902; D07668; AB00053427-24; AB00053427-28; AB00053427_29; 009C673; Q-200828; SR-01000799135-5; 1,1''-Hexamethylene bis(5-(p-chlorophenyl)biguanide); BRD-K52256627-300-03-3; BRD-K52256627-300-05-8; SR-01000799135-10; SR-01000799135-11; Chlorhexidine, European Pharmacopoeia (EP) Reference Standard; 1,1'-(Hexane-1,6-diyl)bis[5-(4-chlorophenyl)biguanide] diacetate; Chlorhexidine, United States Pharmacopeia (USP) Reference Standard; Chlorhexidine, Pharmaceutical Secondary Standard; Certified Reference Material; N'',N''''''''''-hexane-1,6-diylbis[N-(4-chlorophenyl)(imidodicarbonimidic diamide)]; N,N''-Bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide; (1E)-2-[6-[[amino-[(E)-[amino-(4-chloroanilino)methylene]amino]methylene]amino]hexyl]-1-[amino-(4-chloroanilino)methylene]guanidine;hydrochloride; (1E)-2-[6-[[amino-[(E)-[amino-(4-chloroanilino)methylidene]amino]methylidene]amino]hexyl]-1-[amino-(4-chloroanilino)methylidene]guanidine;hydrochloride; (1E)-2-[6-[[azanyl-[(E)-[azanyl-[(4-chlorophenyl)amino]methylidene]amino]methylidene]amino]hexyl]-1-[azanyl-[(4-chlorophenyl)amino]methylidene]guanidine; (1E)-2-[6-[[azanyl-[(E)-[azanyl-[(4-chlorophenyl)amino]methylidene]amino]methylidene]amino]hexyl]-1-[azanyl-[(4-chlorophenyl)amino]methylidene]guanidine;hydrochloride; {[(4-chlorophenyl)amino]iminomethyl}{[(6-{[({[(4-chlorophenyl)amino]iminomethy l}amino)iminomethyl]amino}hexyl)amino]iminomethyl}amine; 2-[amino-[6-[[amino-[(E)-[amino-(4-chloroanilino)methylidene]amino]methylidene]amino]hexylimino]methyl]-1-(4-chlorophenyl)guanidine; 2-[amino-[6-[[amino-[(E)-[amino-(4-chloroanilino)methylidene]amino]methylidene]amino]hexylimino]methyl]-1-(4-chlorophenyl)guanidine;hydrochloride; 

ДИГЛЮКОНАТ ХЛОРГЕКСИДИНА

Раствор хлоргексидина диглюконата является катионным антибиотиком широкого спектра действия семейства бис (бигуанидов). Исследования показывают, что действие раствора диглюконата хлоргексидина дестабилизирует внешнюю бактериальную мембрану, что приводит к высвобождению периплазматических ферментов у грамотрицательных бактерий. Кроме того, раствор диглюконата хлоргексидина подавляет утилизацию кислорода, что приводит к снижению бактериального АТФ. Эти исследования также показывают, что раствор не повлиял на внутреннюю мембрану грамотрицательных бактерий, однако имело место ингибирование активного транспорта малых молекул, проникающих в клетку. Кроме того, раствор диглюконата хлоргексидина очень эффективен против таких бактерий, как Propionibacterium, Selenomonas и кокки, напоминающие Veillonella.

Диглюконат хлоргексидина
Диглюконат хлоргексидина (широко известный как солевые формы глюконат хлоргексидина диглюконата и диглюконат хлоргексидина (CHG) или ацетат диглюконата хлоргексидина) является дезинфицирующим средством и антисептиком, который используется для дезинфекции кожи перед операцией и для стерилизации хирургических инструментов. Он также используется для очистки ран, предотвращения образования зубного налета, лечения дрожжевых инфекций полости рта и предотвращения закупоривания мочевых катетеров. Он также используется в виде жидкости или порошка.

Побочные эффекты могут включать раздражение кожи, обесцвечивание зубов и аллергические реакции. При прямом контакте могут возникнуть проблемы с глазами. Использование во время беременности представляется безопасным. Диглюконат хлоргексидина может быть смешан со спиртом, водой или раствором поверхностно-активного вещества. Он эффективен против ряд микроорганизмов, но не инактивирует споры.

Диглюконат хлоргексидина вошел в медицину в 1950-х годах. Хлоргексидина диглюконат доступен без рецепта (OTC) в Соединенных Штатах, он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. В 2017 году он был 286-м наиболее часто назначаемым лекарством в мире. США, где выписано более миллиона рецептов.

Использует
Диглюконат хлоргексидина используется в дезинфицирующих средствах (дезинфекция кожи и рук), косметике (добавка к кремам, зубной пасте, дезодорантам и антиперспирантам) и фармацевтических продуктах (консервант в глазных каплях, активное вещество в повязках для ран и антисептических жидкостях для полоскания рта) .A 2019 Кокрановский обзор пришел к выводу, что на основании очень низкой достоверности доказательств у тех, кто находится в критическом состоянии, «неясно, снижает ли купание с диглюконатом хлоргексидина внутрибольничные инфекции, смертность или продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, или дает ли применение хлоргексидина диглюконат. в большей коже

В эндодонтии диглюконат хлоргексидина используется для орошения корневых каналов и в качестве внутриканальной повязки, но в большинстве развитых стран был заменен отбеливателем из гипохлорита натрия.

Антисептик
Есть веские доказательства того, что он более эффективен, чем повидон-йод, и убивает 99,9% микробов за 30 секунд.

ХГЧ активен в отношении грамположительных и грамотрицательных организмов, факультативных анаэробов, аэробов и дрожжей. Он особенно эффективен против грамположительных бактерий (в концентрациях ≥ 1 мкг / л). Для грамотрицательных бактерий и грибов требуются значительно более высокие концентрации (от 10 до более 73 мкг / мл). Диглюконат хлоргексидина неэффективен против полиовирусов. Установлена ​​эффективность против вирусов Covid-19. Эффективность против вирусов герпеса однозначно не установлена.

Диглюконат хлоргексидина, как и другие катионоактивные соединения, остается на коже. Часто сочетается со спиртами (этанолом и изопропиловым спиртом).

Стоматологическое использование

Марка перихлора 0,12% раствор глюконата хлоргексидина диглюконата
Использование жидкости для полоскания рта на основе ХГЧ в сочетании с обычным уходом за зубами может помочь уменьшить образование зубного налета и облегчить гингивит легкой степени.Доказательств для определения эффекта при умеренном и тяжелом гингивите недостаточно. Примерно 20 мл в концентрациях два раза в день. от 0,1% до 0,2% рекомендуется для растворов для полоскания рта продолжительностью не менее 30 секунд. Такая жидкость для полоскания рта также имеет ряд побочных эффектов, включая повреждение слизистой оболочки рта, изменение цвета зубов, образование зубного камня и ухудшение вкуса. Внешнее окрашивание зубов происходит при использовании полоскания хлоргексидина диглюконатом в течение 4 недель или дольше.

Были разработаны жидкости для полоскания рта, содержащие диглюконат хлоргексидина, которые окрашивают зубы меньше, чем классический раствор, многие из которых содержат хелатный цинк.
Использование диглюконата хлоргексидина в качестве дополнения к ежедневным процедурам механической гигиены полости рта в течение 4-6 недель и 6 месяцев приводит к умеренному снижению гингивита по сравнению с плацебо, контролем или только механической гигиеной полости рта.

Диглюконат хлоргексидина представляет собой катион, который взаимодействует с анионными компонентами зубной пасты, такими как лаурилсульфат натрия и монофторфосфат натрия, и образует соли с низкой растворимостью и антибактериальные свойства.иальная деятельность. Следовательно, для усиления действия хлоргексидина диглюконата против зубного налета «кажется лучшим, чтобы интервал между чисткой зубов и полосканием CHX [хлоргексидина диглюконатом] составлял более 30 минут, осторожно приближаясь к 2 часам после чистки зубов».

Актуальные
Непал был первой страной в мире, которая применила диглюконат хлоргексидина для лечения пуповины новорожденных, и получил премию USAID Pioneers Prize за снижение уровня неонатальной смертности. Диглюконат хлоргексидина очень эффективен для бедных стран, таких как Непал, и его использование все шире. мир для лечения пуповины. Кокрановский обзор 2015 года предоставил высококачественные доказательства того, что в условиях сообщества уход за кожей или пуповиной хлоргексидина диглюконатом может снизить частоту омфалита (воспаления пуповины) на 50%, а также неонатальную смертность на 12%. используется в качестве очищающего средства для хирургических скрабов, в качестве очищающего средства для кожных ран, для предоперационной подготовки кожи и для бактерицидных ополаскиваний рук. Глазные капли хлоргексидина диглюконата использовались для лечения глаз, пораженных кератитом Acanthamoeba.

Побочные эффекты
ХГЧ ототоксичен; попадание в слуховой проход с разрывом барабанной перепонки может привести к глухоте.

CHG не соответствует действующим европейским спецификациям для дезинфицирующих средств для рук. В условиях испытаний по европейскому стандарту EN 1499 не было обнаружено значительной разницы в эффективности между 4% -ным раствором хлоргексидина диглюконата и мылом. В США в период с 2007 по 2009 год Медицинский центр администрации ветеранов Хантера Холмса Макгуайра провел кластерную: рандомизированное исследование и пришло к выводу, что ежедневное купание пациентов в отделениях интенсивной терапии мочалками, пропитанными глюконатом хлоргексидина диглюконата, снижает риск внутрибольничных инфекций.

Пока не ясно, может ли длительное воздействие в течение многих лет иметь канцерогенный потенциал. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует ограничить использование жидкости для полоскания рта хлоргексидин диглюконат глюконат максимум шестью месяцами.

При попадании внутрь ХГЧ плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте и может вызвать раздражение желудка или тошноту. При аспирации в легкие в достаточно высокой концентрации, как сообщалось в одном случае, это может привести к летальному исходу из-за высокого риска острого респираторного дистресс-синдрома.

Механизм действия
При физиологическом pH соли диглюконата хлоргексидина диссоциируют и высвобождают положительно заряженный катион диглюконата хлоргексидина. Бактерицидный эффект является результатом связывания этой катионной молекулы с отрицательно заряженными стенками бактериальных клеток. При низких концентрациях диглюконата хлоргексидина это приводит к бактериостатическому эффекту; при высоких концентрациях нарушение мембраны приводит к гибели клеток.

Химия
Это катионный полибигуанид (бисбигуанид). Он используется в основном в виде его солей (например, дигидрохлорид, диацетат и диглюконат).

Деактивация
Диглюконат хлоргексидина дезактивируется путем образования нерастворимых солей с анионными соединениями, включая анионные поверхностно-активные вещества, обычно используемые в качестве детергентов в зубных пастах и ​​жидкостях для полоскания рта, анионные загустители, такие как карбомер, и анионные эмульгаторы, такие как кроссполимер акрилата / C10-30 алкилакрилата, среди многих других. По этой причине полоскания рта хлоргексидина диглюконатом следует использовать не менее чем через 30 минут после других стоматологических продуктов. Для достижения максимальной эффективности следует избегать еды, питья, курения и полосканий рта в течение как минимум одного часа после использования. Также следует избегать многих продуктов для местного применения, очищающих средств и дезинфицирующих средств для рук, чтобы предотвратить дезактивацию, когда диглюконат хлоргексидина (в виде местного средства или в виде остатка от очищающего средства) должен оставаться на коже.

Синтез
В основе структуры лежат две молекулы прогуанила, связанные с гексаметилендиаминовым спейсером.

Два пути синтеза диглюконата хлоргексидина: США. Патент 2684924 (1954 г., I.C.I.). Соединения, обозначенные (...) 2, представляют собой замещенные гексаны.
Бренды
Диглюконат хлоргексидина для местного применения продается как Betasept, Biopatch, Calgon Vesta, ChloraPrep One-Step, Dyna-Hex, Hibiclens, Hibistat Towelette, Scrub Care Exidine, Spectrum-4 среди других.

Жидкость для полоскания рта хлоргексидина диглюконат глюконат продается как Dentohexinm, Paroex, Peridex, PerioChip, Corsodyl и Periogard, среди других.

Гексоралеттен N содержит бензокаин, ментол и хлоргексидина диглюконат гидрохлорид. Он используется в качестве оральных антисептических конфет.

Терминология
Название «диглюконат хлоргексидина» расщепляется как хлор (о) + гекс (ан) + ид (е) + (ам) ин), это катионный полибигуанид. Он используется в основном в виде глюконатной соли.

Ветеринария
У животных хлоргексидина диглюконат используется для местной дезинфекции ран и для лечения кожных инфекций. Дезинфицирующие средства на основе хлоргексидина диглюконата используются в молочном животноводстве.

Послеоперационные респираторные проблемы были связаны с использованием продуктов хлоргексидина диглюконата у кошек.

ФАКТЫ О ХЛОРГЕКСИДИНЕ ПРИ ОРАЛЬНОМЗАБОТА

Диглюконат хлоргексидина - антисептическое и противомикробное средство, часто используемое в качестве активного ингредиента при полоскании рта.
Он обеспечивает защиту от широкого спектра бактерий. Он убивает бактерии, связываясь с клеточными стенками бактерий.
FDA одобрило хлоргексидин 0,12% в августе 1986 года как ANDA 19-028.
Диглюконат хлоргексидина на сегодняшний день является наиболее мощным средством против образования зубного налета. Он считается золотым стандартом против зубного налета, по сравнению с которым измеряется эффективность других агентов против зубного налета и против гингивита. Его эффективность можно объяснить:
Немедленное бактерицидное действие
Длительное бактериостатическое действие.
Антимикробные свойства диглюконата хлоргексидина приписываются его бикатионной молекуле.
ДЛЯ ПОКАЗАНИЯ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ХЛОРГЕКСИДИН?

Гингивит, вызывающий покраснение, отек и кровотечение десен. Глюконат диглюконата хлоргексидина имеет положительный химический заряд; его привлекает отрицательный заряд определенных бактерий во рту. Это притяжение влияет на мембрану бактериальной клетки и вызывает повышенную проницаемость для немедленного противомикробного действия. Глюконат хлоргексидина диглюконата также притягивается к отрицательно заряженным поверхностям тканей полости рта. Это дополнительное притяжение придает глюконату хлоргексидина длительное действие, которое может помочь предотвратить образование зубного налета.
Заболевание пародонтитом возникает, когда воспаление или инфекция десен (гингивит) может прогрессировать без лечения. Чипы, пропитанные хлоргексидином, используются для уменьшения или устранения субдесневых микроорганизмов, связанных с заболеваниями пародонта.
Профилактика кариеса в раннем детстве. Зубной налет является основным источником кариеса, и нет надлежащей вакцины, способной повлиять на зубной налет. Исследования показали, что хлоргексидин превосходит другие указанные продукты по способности поддерживать низкий уровень образования зубного налета.
Стоматологические травмы, такие как подвывих, интрузия, связанная с обнажением пульпы, лечат механической дезактивацией и внутриканальным лечением, состоящим из 2% геля хлоргексидина.
Удаление зуба мудрости. Использование жидкости для полоскания рта на основе хлоргексидина диглюконата (CHX) непосредственно перед экстракцией третьего моляра снижает уровень бактерий в крови пациентов после процедуры.
Пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких (ВАП), является наиболее распространенной внутрибольничной инфекцией среди пациентов, находящихся на ИВЛ, и связана с повышенной смертностью и заболеваемостью. Хлоргексидин перорально используется для обеззараживания дыхательных путей у пациентов в критическом состоянии, поскольку исследования показывают снижение риска ВАП.

Преимущества и недостатки жидкости для полоскания рта хлоргексидина диглюконат
Побочные эффекты
Предупреждения
Забрать
Что это?

Хлоргексидина диглюконат - это бактерицидная жидкость для полоскания рта по рецепту, которая уменьшает количество бактерий во рту.

Исследование 2017 года предполагает, что хлоргексидин является наиболее эффективным антисептическим средством для полоскания рта на сегодняшний день. Стоматологи в первую очередь назначают его для лечения воспаления, отека и кровотечения, которые возникают при гингивите.

Диглюконат хлоргексидина доступен в США под торговыми марками:

Paroex (ГУМ)
Перидекс (3M)
PerioGard (Colgate)
Побочные эффекты жидкости для полоскания рта хлоргексидина диглюконата
Перед применением хлоргексидина следует учитывать три побочных эффекта:

Окрашивание. Диглюконат хлоргексидина может вызывать окрашивание поверхностей зубов, реставраций и языка. Часто пятна можно удалить с помощью тщательной очистки. Но если у вас много передних белых пломб, ваш стоматолог может не прописать хлоргексидин.
Изменение вкуса. Приходящие люди во время лечения испытывают изменение вкусовых ощущений. В редких случаях после завершения лечения наблюдается необратимое изменение вкуса.
Образование зубного камня. Возможно, у вас увеличилось образование зубного камня.
СОБЫТИЕ ЗДОРОВЬЯ
Впереди есть надежда
Смотрите Lesley Stahl, Alyssa Milano, D.L. Хьюли и другие, когда они рассказывают о прошедшем году и смотрят в будущее. Посмотрите наш проницательный и воодушевляющий разговор о надежде, вакцинах, психическом здоровье и многом другом.

Предупреждения о хлоргексидине диглюконате
Если ваш стоматолог прописывает хлоргексидин, подумайте, как правильно использовать его вместе с ним. Поговорите со своим стоматологом о следующем:

Аллергические реакции. Если у вас аллергия на хлоргексидин, не используйте его. Возможна серьезная аллергическая реакция.
Дозировка. Тщательно следуйте инструкциям стоматолога. Обычная дозировка составляет 0,5 жидких унций в неразбавленном виде два раза в день в течение 30 секунд.
Проглатывание. После ополаскивания выплюнуть. Не глотай.
Время. Диглюконат хлоргексидина следует использовать после чистки зубов. Не чистите зубы, не промывайте их водой и не ешьте сразу после использования.
Пародонтит. Некоторые люди страдают пародонтитом наряду с гингивитом. Диглюконат хлоргексидина лечит гингивит, а не пародонтит. Вам потребуется отдельное лечение пародонтита. Диглюконат хлоргексидина может даже усугубить проблемы с деснами, такие как пародонтит.
Беременность. Сообщите стоматологу, если вы беременны или планируете беременность. Не установлено, безопасен ли хлоргексидин для плода.
Brвосточное кормление. Сообщите стоматологу, если кормите грудью. Не установлено, передается ли хлоргексидин ребенку с грудным молоком или может повлиять на него.
Следовать за. Посоветуйтесь со своим стоматологом, работает ли лечение с постоянными интервалами, ожидая проверки не более шести месяцев.
Гигиена полости рта. Использование хлоргексидина не заменяет чистку зубов, использование зубной нити или регулярное посещение стоматолога.
Дети. Диглюконат хлоргексидина не одобрен для использования детьми младше 18 лет.
Забрать
Основное преимущество
Диглюконат хлоргексидина может убить бактерии во рту, вызывающие заболевание десен. Это делает его эффективным антисептическим средством для полоскания рта. Ваш стоматолог может назначить его для лечения воспаления, отека и кровотечения при гингивите.

Основные недостатки
Диглюконат хлоргексидина может вызвать окрашивание, изменить ваше вкусовое восприятие и вызвать увеличение зубного камня.

Когда вы слышите слово хлоргексидин, на ум, вероятно, приходят следующие вещи:

«Пятна».
«Отличный убийца бактерий».
«Плохое соблюдение пациентом режима лечения».
«Работает хорошо ... но вызывает исчисление».
«Ужасный вкус».
«Добавляет намного больше работы».
Учитывая эти характеристики, неудивительно, что врачи обычно разделяют два лагеря, принимающих хлоргексидин. Есть те, кто ненавидит его и отказывается использовать, а есть те, кто его использует, не обращая внимания на побочные эффекты. Если бы мы спросили, почему, клиницисты, которые его используют, не ответили бы: «Потому что мне это нравится!» Вместо этого они, скорее всего, скажут что-то вроде «Альтернативы нет» или «Я использую это, потому что это то, чему я научился в школе». Тем не менее, есть альтернатива хлоргексидину, и, как большинство из нас знает, делать что-то только потому, что вы выучили это в школе, не всегда достаточно.

Для нас, чтобы понять место этого спорного химического вещества в стоматологии, а также возможные альтернативы, давайте пристально взглянуть на хлоргексидин-Хороший, плохой, злой.

Хорошее: при использовании по назначению
Диглюконат хлоргексидина был введен в стоматологию в 1954 году как биоцид широкого спектра действия, эффективный против грамположительных и грамотрицательных бактерий.1 Он был разработан для временного использования, чтобы помочь пациентам вылечить гингивит.

Диглюконат хлоргексидина - отличный убийца бактерий. Нет необходимости обсуждать это, поскольку исследование за исследованием подтверждают это. Однако для достижения положительных результатов требуется невероятно высокая концентрация: 1200 частей на миллион2. Это одна из причин, по которой хлоргексидин не предназначен для использования дольше двух недель.

Несмотря на то, что хлоргексидин имеет множество побочных эффектов, его можно безопасно использовать для лечения гингивита. Однако многие стоматологи используют хлоргексидин не по назначению, и здесь возникают противопоказания и проблемы безопасности.

Плохо: побочные эффекты
Основная причина, по которой многие врачи не любят хлоргексидин, - это его побочные эффекты. Все мы знаем, что хлоргексидин окрашивает зубы, и еще один частый побочный эффект - образование зубного камня. Ни один из побочных эффектов - это то, чего вы, по логике, не хотели бы желать пациентам после их скейлинга, профилирования или операций.

Пациентам сложно соблюдать режим приема хлоргексидина из-за вкуса. После этого их нельзя смывать водой, потому что это снижает эффективность хлоргексидина. Фактически, вода на самом деле усиливает горечь! 3 После употребления пациенты могут жаловаться на «металлическое» послевкусие, которое сохраняется в течение нескольких часов.4 Некоторые пациенты даже испытывают изменение вкуса.4 В редких случаях после употребления наблюдается необратимое изменение вкуса. лечение идет своим чередом.

Уродливые: вещи, о которых вы могли не знать
Побочные эффекты, такие как окрашивание и образование зубного камня, не идеальны, но они не опасны. Клиницисты могут пойти на компромисс, чтобы добиться лучших результатов лечения. Однако исследования и практические примеры показывают, что мы, возможно, захотим пересмотреть свое мнение.

Даже при лечении гингивита пациенты должны следовать нереалистичным инструкциям и ожиданиям. Поскольку хлоргексидин легко инактивируется, его следует использовать через 30 минут после других стоматологических продуктов. Он деактивируется анионными соединениями, в том числе анионными поверхностно-активными веществами, используемыми в зубной пасте.6 Таким образом, пациентам не следует полоскать зубы сразу после чистки зубов.6 Кроме того, они должны избегать употребления алкоголя, еды и курения в течение как минимум одного часа после использования.

Есть также информация о том, что слюна и кровь инактивируют хлоргексидин.7,8 Как избежать попадания слюны во рту? Мы не можем. Так есть ли вообще смысл использовать хлоргексидин?

Серьезные побочные эффекты хлоргексидина также включают его влияние на образование фибробластов в пародонтальном кармане. Наиболее тревожные открытия относятся к 1991 году, когда Charles D. Alleyn, DDS, изучал восстановление утраченного прикрепления соединительной ткани к поверхности корня после пародонтальной терапии. Было обнаружено, что диглюконат хлоргексидина повреждает фибробласты, которые являются важными факторами повторного прикрепления 9, которое является целью удаления зубного камня и выравнивания корня. Диглюконат хлоргексидина динарушил процесс заживления, в результате чего фаза заживления длилась дольше и снизилась вероятность благоприятного исхода терапии.

Другое исследование, опубликованное в 2006 году, обсуждало цитотоксическое действие хлоргексидина на клетки и предостерегало от его использования после процедур масштабирования и выравнивания корней (таких как ирригация) из-за его повреждающих клеток, которые помогают в процессе заживления (например, фибробластов) 10. исследование показало, что более высокая концентрация (≥ 0,04%) хлоргексидина подавляет пролиферацию клеток и, в определенной степени, влияет на морфологию клеток. Исследование пришло к выводу, что «применение CHX в послеоперационной антисептической обработке полости рта должно быть ограничено» 11. (Однако в защиту хлоргексидина следует отметить, что он никогда не предназначался для такого использования).

Использование хлоргексидина не по назначению является источником многих серьезных проблем. Он не был создан для использования с имплантатами, пародонтальной терапией или челюстно-лицевой хирургией. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов сообщило о более чем 52 случаях анафилаксии в период с 1998 по 2010 год, и это число растет.5 В серьезных случаях, связанных с аллергическими реакциями, сообщалось о результатах, которые потребовали посещения отделения неотложной помощи или госпитализации для приема лекарств и других видов лечения. Два из этих случаев фактически закончились смертью. В обоих сценариях каждый пациент покинул стоматологический кабинет после удаления с инструкциями по использованию хлоргексидинового ополаскивателя дома. Как упоминалось ранее, для достижения результатов требуется 1200 ppm хлоргексидина2. По этой причине его не следует использовать при открытых ранах. В случаях, когда пациенты умирали, у обоих были открытые раны, и поглощение активного ингредиента было слишком высоким, вызывая тяжелые аллергические реакции.

Альтернатива
Многие стоматологи считают, что «плохое» и «уродливое» в хлоргексидине перевешивают «хорошее», оставляя их в поисках альтернативы. Более 10 лет назад группа стоматологов, разделяющих это чувство, решила разработать альтернативу. После многих лет исследований и разработок они создали OraCare.

Активный ингредиент в OraCare, активированный диоксид хлора, убивает те же бактерии, что и хлоргексидин, но с содержанием всего 44 ppm2. Диоксид хлора представляет собой газ, поэтому он быстро рассеивается через ткани и без длительных побочных эффектов. В совокупности эти функции делают его безопасным для повседневного использования. Кроме того, было показано, что активированный диоксид хлора эффективно удаляет биопленку, нейтрализует летучие соединения серы и убивает грибки и вирусы.

OraCare отличается тем, что не оставляет пятен, не вызывает дополнительного образования зубного камня и не оказывает негативного воздействия на фибробласты. Чаще всего OraCare используется при кровотечении десен, пародонтите, обслуживании имплантатов, сухости во рту, неприятном запахе изо рта и язвах во рту.

Резюме
Хотя хлоргексидин является эффективным убийцей бактерий, его побочные эффекты и опасное использование не по назначению открывают путь к более безопасным и столь же эффективным альтернативам. Если вы готовы сделать переход, альтернатива хлоргексидину может помочь вам обеспечить «хорошее» и избежать «плохого» и «уродливого».