KLORHEKSİDİN DİGLÜKONAT

CAS No.: 18472-51-0
EC No.: 242-354-0

Synonyms:
CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE; Chlorhexidine digluconate; CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE; 18472-51-0; Chlorhexidine gluconate; Unisept; Chlorhexidine D-digluconate; Peridex; UNII-MOR84MUD8E; Chlorhexidine di-D-gluconate; Periogard; MOR84MUD8E; Exidine; 1,1'-Hexamethylene bis(5-(p-chlorophenyl)biguanide), digluconate; Kleersight; Fight bac; Chlorhexidin glukonatu; MFCD00083599; Prevacare; pHiso-Med; Chlorhexidine digluconate solution; Hibitane gluconate; Hibiclens (TN); Periogard (TN); Peridex (TN); Chlohexidine gluconate; Chlorhexidine gluconate [USAN:USP:JAN]; EC 242-354-0; SCHEMBL34468; CHEMBL4297088; DTXSID5034519; CHEBI:28312; Chx plus concentrate premium chlorhexidine teat dip concentrate; Chlorhexidine gluconate (JP17/USP); AKOS015896303; AKOS025310696; D-Gluconic acid, compd. with N1,N14-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide (2:1); M166; C08038; D00858; Chlorhexidine digluconate solution, 20% in H2O; J-011837; Chlorhexidine digluconate, Pharmaceutical Secondary Standard; Certified Reference Material; 1,6-Bis(N5-[p-chlorophenyl]-N1-biguanido)hexane; 1,1'-Hexamethylenebis(5-[p-chlorophenyl]biguanide); 1-(4-chlorophenyl)-3-[N-[6-[[N-[N-(4-chlorophenyl)carbamimidoyl]carbamimidoyl]amino]hexyl]carbamimidoyl]guanidine; (2R,3S,4R,5R)-2,3,4,5,6-pentahydroxyhexanoic acid; 2,4,11,13-Tetraazatetradecanediimidamide, N,N''-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-, digluconate; D-Gluconic acid, compd with N,N''-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide (2:1); Gluconic acid, compd. with 1,1'-hexamethylene bis(5-(p-chlorophenyl)biguanide) (2:1), D- (8CI); N',N'''''-hexane-1,6-diylbis[N-(4-chlorophenyl)(imidodicarbonimidic diamide)]--D-gluconic acid (1/2); 1,6-Bis(N5-[p-chlorophenyl]-N1-biguanido)hexane; 1,1′-Hexamethylenebis(5-[p-chlorophenyl]biguanide); chlorhexidine; 55-56-1; Rotersept; Tubulicid; Fimeil; Hexadol; Soretol; Chlorhexidin; Chlorhexidinum; Chlorohexidine; Sterilon; Nolvasan; Cloresidina [DCIT]; Chlorhexidin [Czech]; Chlorhexidinum [INN-Latin]; Clorhexidina [INN-Spanish]; Hibistat; 1,6-Bis(p-chlorophenyldiguanido)hexane; 1,6-Di(4'-chlorophenyldiguanido)hexane; UNII-R4KO0DY52L; 1,6-Bis(5-(p-chlorophenyl)biguandino)hexane; 1,1'-Hexamethylenebis(5-(p-chlorophenyl)biguanide); 1,1'-Hexamethylene bis(5-(p-chlorophenyl)biguanide); 2,4,11,13-Tetraazatetradecanediimidamide, N,N''-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-; CHEMBL790; R4KO0DY52L; MLS001332388; CHEBI:3614; Cloresidina; Clorhexidina; Exidine; Biguanide, 1,1'-hexamethylenebis(5-(p-chlorophenyl)-; Chlorhexidine, 98%; 56-95-1; CAS-55-56-1; NCGC00016246-03; SMR000857146; Sterido; Savlon babycare; N',N'''''-hexane-1,6-diylbis[N-(4-chlorophenyl)(imidodicarbonimidic diamide)]; DSSTox_CID_13314; DSSTox_RID_79062; N,N'-Bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide; DSSTox_GSID_33314; Chlorhexidine [INN:BAN]; Chlorhexidine dihydrochloride; MLS001304094; 1-(4-chlorophenyl)-3-[N-[6-[[N-[N-(4-chlorophenyl)carbamimidoyl]carbamimidoyl]amino]hexyl]carbamimidoyl]guanidine; N-(4-chlorophenyl)-1-3-(6-{N-[3-(4-chlorophenyl)carbamimidamidomethanimidoyl]amino}hexyl)carbamimidamidomethanimidamide; CCRIS 9230; Chlorhexidine (INN); C22H30Cl2N10; HSDB 7196; Merfen-incolore (TN); SR-01000799135; Nolvasan (*Diacetate*); 1,1'-Hexamethylenebis(5-[p-chlorophenyl]biguanide); SMR000718621; EINECS 200-238-7; Lisium (*Dihydrochloride*); BRN 2826432; 1,6-Di(N-p-chlorophenyldiguanido)hexane; Hibisol; Dentisept [veterinary] (TN); 1,6-Bis(N5-[p-chlorophenyl]-N1-biguanido)hexane; Prestwick_53; Chlorhexidine (1); Hibidil (Salt/Mix); Hibisol (Salt/Mix); Chlorhexidine diacetate salt hydrate; Hibitane (Salt/Mix); Hibiscrub (Salt/Mix); Hibispray (Salt/Mix); NSC526936; Spectrum_000237; Savloclens (Salt/Mix); 3697-42-5; Prestwick0_000143; Prestwick1_000143; Prestwick2_000143; Prestwick3_000143; Spectrum2_000135; Spectrum3_000339; Spectrum4_000277; Spectrum5_001322; chlorhexidine diacetate salt; EC 200-238-7; SCHEMBL3984; Chlorhexidine, >=99.5%; BSPBio_000246; BSPBio_001977; KBioGR_000774 ;KBioSS_000717; 4-12-00-01201 (Beilstein Handbook Reference); MLS001332387; MLS002154209; DivK1c_000761; SPBio_000210; SPBio_002185; BPBio1_000272; DTXSID2033314; BDBM51937; BDBM64773; cid_9552079; KBio1_000761; KBio2_000717; KBio2_003285; KBio2_005853; KBio3_001197; 2,4,11,13-Tetraazatetradecanediimidamide, N1,N14-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-; cid_12303047; NINDS_000761; REGID_for_CID_9552079; BDBM152706; HMS1568M08; HMS2095M08; HMS2233B16; HMS3712M08; (1E)-2-[6-[[amino-[(E)-[amino-(4-chloroanilino)methylidene]amino]methylidene]amino]hexyl]-1-[amino-(4-chloroanilino)methylidene]guanidine; HY-B1248; Tox21_110325; Tox21_201404; Tox21_303445; BDBM50170723; s5397; SBB057564; STK089248; AKOS005394319; Tox21_110325_1; CCG-220143; CS-4958; DB00878; EBD2224760; MCULE-4644073142; 2,4,11,13-Tetraazatetradecanediimidamide, N,N'-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-; IDI1_000761; N,N''''-hexane-1,6-diylbis[N'-(4-chlorophenyl)(imidodicarbonimidic diamide)]; N,N'-Bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradeca- nediimidamide; QTL1_000020; NCGC00016246-01; NCGC00016246-02; NCGC00016246-04; NCGC00016246-05; NCGC00016246-06; NCGC00016246-07; NCGC00016246-09; NCGC00016246-13; NCGC00091025-01; NCGC00091025-02; NCGC00091025-04; NCGC00247766-01; NCGC00257242-01; NCGC00258955-01; (1E)-2-[6-[[amino-[(E)-[amino-(4-chloroanilino)methylene]amino]methylene]amino]hexyl]-1-[amino-(4-chloroanilino)methylene]guanidine; AS-12648; SC-17656; Chlorhexidine, purum, >=99.0% (HPLC); SBI-0051301.P003; AB00053427; C06902; D07668; AB00053427-24; AB00053427-28; AB00053427_29; 009C673; Q-200828; SR-01000799135-5; 1,1''-Hexamethylene bis(5-(p-chlorophenyl)biguanide); BRD-K52256627-300-03-3; BRD-K52256627-300-05-8; SR-01000799135-10; SR-01000799135-11; Chlorhexidine, European Pharmacopoeia (EP) Reference Standard; 1,1'-(Hexane-1,6-diyl)bis[5-(4-chlorophenyl)biguanide] diacetate; Chlorhexidine, United States Pharmacopeia (USP) Reference Standard; Chlorhexidine, Pharmaceutical Secondary Standard; Certified Reference Material; N'',N''''''''''-hexane-1,6-diylbis[N-(4-chlorophenyl)(imidodicarbonimidic diamide)]; N,N''-Bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide; (1E)-2-[6-[[amino-[(E)-[amino-(4-chloroanilino)methylene]amino]methylene]amino]hexyl]-1-[amino-(4-chloroanilino)methylene]guanidine;hydrochloride; (1E)-2-[6-[[amino-[(E)-[amino-(4-chloroanilino)methylidene]amino]methylidene]amino]hexyl]-1-[amino-(4-chloroanilino)methylidene]guanidine;hydrochloride; (1E)-2-[6-[[azanyl-[(E)-[azanyl-[(4-chlorophenyl)amino]methylidene]amino]methylidene]amino]hexyl]-1-[azanyl-[(4-chlorophenyl)amino]methylidene]guanidine; (1E)-2-[6-[[azanyl-[(E)-[azanyl-[(4-chlorophenyl)amino]methylidene]amino]methylidene]amino]hexyl]-1-[azanyl-[(4-chlorophenyl)amino]methylidene]guanidine;hydrochloride; {[(4-chlorophenyl)amino]iminomethyl}{[(6-{[({[(4-chlorophenyl)amino]iminomethy l}amino)iminomethyl]amino}hexyl)amino]iminomethyl}amine; 2-[amino-[6-[[amino-[(E)-[amino-(4-chloroanilino)methylidene]amino]methylidene]amino]hexylimino]methyl]-1-(4-chlorophenyl)guanidine; 2-[amino-[6-[[amino-[(E)-[amino-(4-chloroanilino)methylidene]amino]methylidene]amino]hexylimino]methyl]-1-(4-chlorophenyl)guanidine;hydrochloride; 

KLORHEKSİDİN DİGLÜKONAT

Klorheksidin diglukonat çözeltisi, bis (biguanide) familyasından bir katyonik geniş spektrumlu antibiyotiktir. Çalışmalar, Klorheksidin diglükonat çözeltisinin, dış bakteriyel zarın dengesizleşmesi yoluyla işlev gördüğünü ve bunun da gram negatif bakterilerde periplazmik enzimlerin salınmasıyla sonuçlandığını göstermektedir. Ek olarak, Klorheksidin diglükonat çözeltisi, oksijen kullanımını inhibe ederek bakteriyel ATP'de bir azalmaya yol açar. Bu çalışmalar ayrıca gram negatif bakterilerdeki iç zarın çözeltiden etkilenmediğini, ancak hücreye giren küçük moleküller için aktif taşınmanın inhibe edildiğini göstermektedir. Ayrıca, Klorheksidin diglukonat çözeltisi Propionibacterium, Selenomonas ve Veillonella'ya benzeyen koklar gibi bakterilere karşı çok etkilidir.

Klorheksidin diglükonat
Klorheksidin diglukonat (genellikle tuz formları Klorheksidin diglükonat ve Klorheksidin diglükonat (CHG) veya Klorheksidin diglükonat asetat olarak bilinir), ameliyat öncesi cilt dezenfeksiyonu ve cerrahi aletleri sterilize etmek için kullanılan bir dezenfektan ve antiseptiktir. Hastanın cildi ve sağlık çalışanlarının elleri, ayrıca yaraları temizlemek, diş plağını önlemek, ağızdaki maya enfeksiyonlarını tedavi etmek ve idrar sondalarının tıkanmasını önlemek için kullanılır. Sıvı veya toz olarak kullanılır.

Yan etkiler arasında cilt tahrişi, dişlerde renk değişikliği ve alerjik reaksiyonlar yer alabilir.Doğrudan temas oluşursa göz problemlerine neden olabilir. Gebelikte kullanım güvenli görünebilir. Klorheksidin diglükonat alkol, su veya sürfaktan çözeltisine karışabilir. bir dizi mikroorganizma, ancak sporları inaktive etmez.

Klorheksidin diglukonat 1950'lerde tıbbi kullanıma girmiştir. Klorheksidin diglükonat, Amerika Birleşik Devletleri'nde tezgahta (OTC) satılmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri, bir milyondan fazla reçeteyle.

Kullanımlar
Klorheksidin diglükonat, dezenfektanlarda (cilt ve ellerin dezenfeksiyonu), kozmetik ürünlerinde (krem, diş macunu, deodorantlar ve terlemeyi önleyici katkı maddeleri) ve farmasötik ürünlerde (göz damlasında koruyucu, yara pansumanlarında aktif madde ve antiseptik gargaralarda) kullanılır.

Endodontide, Klorheksidin diglükonat, kök kanal irrigasyonu için ve kanal içi bir pansuman olarak kullanılır, ancak gelişmiş dünyanın çoğunda sodyum hipoklorit ağartıcı kullanımı ile değiştirilmiştir.

Antiseptik
Povidon-iyottan daha etkili olduğuna ve 30 saniyede mikropların% 99.9'unu öldürdüğüne dair güçlü kanıtlar var.

CHG, Gram pozitif ve Gram negatif organizmalara, fakültatif anaeroblara, aeroblara ve mayalara karşı etkilidir. Özellikle Gram pozitif bakterilere karşı etkilidir (≥ 1 μg / l konsantrasyonlarda). Gram negatif bakteri ve mantarlar için önemli ölçüde daha yüksek konsantrasyonlar (10 ila 73 μg / ml'den fazla) gereklidir. Klorheksidin diglükonat, poliovirüslere karşı etkisizdir. Covid-19 virüslerine karşı etkinlik oluşturuldu. Herpes virüslerine karşı etkinlik henüz kesin olarak belirlenmemiştir.

Klorheksidin diglukonat, diğer katyon aktif bileşikler gibi ciltte kalır. Sıklıkla alkollerle (etanol ve izopropil alkol) birleştirilir.

Diş kullanımı

Dişleri klasik solüsyondan daha az lekeleyen Klorheksidin diglükonat içeren ve çoğu şelatlı çinko içeren ağız gargaraları geliştirilmiştir.
Klorheksidin diglukonatın 4 ila 6 hafta ve 6 ay boyunca günlük mekanik ağız hijyeni prosedürlerine ek olarak kullanılması, tek başına plasebo, kontrol veya mekanik ağız hijyeni ile karşılaştırıldığında diş eti iltihabında orta derecede bir azalmaya yol açar.

Klorheksidin diglukonat, sodyum lauril sülfat ve sodyum monoflorofosfat gibi diş macununun anyonik bileşenleri ile etkileşime giren ve düşük çözünürlüklü ve antibakterli tuzlar oluşturan bir katyondur.ial aktivite. Bu nedenle, Klorheksidin diglükonatın antiplak etkisini arttırmak için, "diş fırçalama ve CHX [Klorheksidin diglükonat] ile durulama arasındaki sürenin 30 dakikadan fazla olması, fırçalamadan sonra dikkatli bir şekilde 2 saate yakın olması en iyisidir."

Topikal
Nepal, dünyada yeni doğan bebeklerin göbek kordonunu tedavi etmek için Klorheksidin diglükonatı kullanan ilk ülkeydi ve yenidoğan ölüm oranını düşürdüğü için USAID Öncü Ödülü'nü aldı. göbek kordonu tedavisi için dünya. 2015 Cochrane incelemesi, topluluk ortamında Klorheksidin diglukonat cilt veya kord bakımının omfalit (göbek kordonu iltihabı) insidansını% 50 ve ayrıca neonatal ölüm oranını% 12 azaltabileceğine dair yüksek kaliteli kanıtlar ortaya koymuştur. cerrahi fırçalamalarda cilt temizleyici, ameliyat öncesi cilt hazırlığı ve mikrop öldürücü el durulamalarında cilt yaraları için temizleyici olarak kullanılır. Klorheksidin diglukonat göz damlaları, Acanthamoeba keratitinden etkilenen gözlerin tedavisi olarak kullanılmıştır.

Yan etkiler
CHG ototoksiktir; Kulak zarı yırtılmış bir kulak kanalına konulursa sağırlığa neden olabilir.

CHG, bir el dezenfektanı için mevcut Avrupa spesifikasyonlarını karşılamamaktadır. Avrupa Standardı EN 1499'un test koşulları altında, Klorheksidin diglükonat ve sabun içeren% 4'lük bir çözelti arasında etkinlik açısından önemli bir fark bulunmadı. 2007 ve 2009 yılları arasında, ABD'de, Hunter Holmes McGuire Veterans Administration Tıp Merkezi bir küme gerçekleştirdi - randomize çalışma ve hastaların yoğun bakım ünitelerinde Klorheksidin diglükonat glukonat ile doyurulmuş bezlerle günlük banyolarının hastane kaynaklı enfeksiyon riskini azalttığı sonucuna varılmıştır.

Uzun yıllar maruz kalmanın karsinojenik potansiyele sahip olup olmadığı hala net değildir. ABD Gıda ve İlaç İdaresi'nin önerisi, Klorheksidin diglükonat glukonat gargara kullanımını maksimum altı ay ile sınırlandırmaktır.

Yutulduğunda, CHG gastrointestinal sistemde zayıf bir şekilde emilir ve mide tahrişine veya mide bulantısına neden olabilir. Yeterince yüksek konsantrasyonda akciğerlere aspire edilirse, bir vakada bildirildiği gibi, yüksek akut solunum sıkıntısı sendromu riski nedeniyle ölümcül olabilir.

Hareket mekanizması
Fizyolojik pH'ta, Klorheksidin diglükonat tuzları ayrışır ve pozitif yüklü Klorheksidin diglükonat katyonunu serbest bırakır. Bakterisidal etki, bu katyonik molekülün negatif yüklü bakteri hücre duvarlarına bağlanmasının bir sonucudur. Düşük konsantrasyonlarda Klorheksidin diglükonat, bu bir bakteriyostatik etkiye neden olur; yüksek konsantrasyonlarda zar bozulması hücre ölümüne neden olur.

Kimya
Katyonik bir polibiguanittir (bisbiguanid). Öncelikle tuzları olarak kullanılır (örneğin, dihidroklorür, diasetat ve diglukonat).

Devre dışı bırakma
Klorheksidin diglükonat, diş macunlarında ve gargaralarda deterjan olarak yaygın olarak kullanılan anyonik yüzey aktif maddeler, karbomer gibi anyonik koyulaştırıcılar ve akrilatlar / C10-30 alkil akrilat çapraz polimer gibi anyonik emülgatörler dahil olmak üzere anyonik bileşiklerle çözünmeyen tuzlar oluşturarak deaktive edilir. Bu nedenle diğer diş ürünlerinden en az 30 dakika sonra Klorheksidin diglükonat ağız gargaraları kullanılmalıdır.En iyi etki için kullanımdan sonra en az bir saat yiyecek, içecek, sigara ve ağız gargaralarından kaçınılmalıdır. Klorheksidin diglukonat (tek başına bir topikal olarak veya bir temizleyiciden gelen bir kalıntı olarak) ciltte kalması amaçlandığında deaktivasyonu önlemek için birçok topikal cilt ürünü, temizleyici ve el dezenfektanından da kaçınılmalıdır.

Sentez
Yapı, bir heksametilendiamin aralayıcı ile bağlantılı iki proguanil molekülüne dayanmaktadır.

Terminoloji
"Klorheksidin diglükonat" adı, klor (o) + heks (ane) + id (e) + (am) ine) olarak parçalanır, katyonik bir polibiguaniddir. Öncelikle glukonat tuzu olarak kullanılır.

Veteriner
Hayvanlarda, Klorheksidin diglukonat yaraların topikal dezenfeksiyonu ve deri enfeksiyonlarını yönetmek için kullanılır. Klorheksidin diglukonat bazlı dezenfektan ürünler süt hayvancılığı endüstrisinde kullanılır.

Ameliyat sonrası solunum problemleri, kedilerde Klorheksidin diglükonat ürünlerinin kullanımı ile ilişkilendirilmiştir.

AĞIZDA KLORHEKSİDİN HAKKINDA

Klorheksidin diglukonat, genellikle oral durulamada aktif bir bileşen olarak kullanılan antiseptik ve antimikrobiyaldir.
Çok çeşitli bakterilere karşı koruma sağlar. Bakteri hücre duvarlarına bağlanarak bakterileri öldürür.
FDA, Ağustos 1986'da ANDA 19-028 olarak klorheksidini% 0.12 olarak onayladı.
Klorheksidin diglükonat, bugüne kadarki en güçlü anti-plak ajanıdır. Diğer anti-plak ve anti-gingivit ajanlarının etkinliğinin ölçüldüğü altın standart anti plak ajanı olarak kabul edilir. Etkinliği şunlara bağlanabilir:
Anında bakteri yok edici etki
Uzun süreli bakteriostatik etki.
Klorheksidin diglükonatın antimikrobiyal özellikleri, iki katyonik molekülüne atfedilir.

Klorheksidin diglükonat Gargara'nın Avantaj ve Dezavantajları

Klorheksidin diglukonat, ağzınızdaki bakterileri azaltan reçeteli bir antiseptik gargaradır.

2017'de yapılan bir araştırma, klorheksidinin bugüne kadarki en etkili antiseptik gargara olduğunu öne sürüyor. Diş hekimleri, öncelikle diş eti iltihabıyla birlikte gelen iltihap, şişlik ve kanamayı tedavi etmek için reçete eder.

Klorheksidin diglukonat gargara yan etkileri
Kullanmadan önce dikkate alınması gereken klorheksidin kullanmanın üç yan etkisi vardır:
Klorheksidin diglukonat diş yüzeylerinde, restorasyonlarda ve dilde lekelenmeye neden olabilir. Çoğu zaman, kapsamlı bir temizlik herhangi bir lekeyi çıkarabilir. Ancak çok sayıda ön beyaz dolgunuz varsa, diş hekiminiz klorheksidin reçete etmeyebilir.
Tatta değişiklik. İnsanlar tedavi sırasında tatta bir değişiklik yaşarlar. Nadir durumlarda, tedavi seyrini tamamladıktan sonra kalıcı tat değişikliği yaşanır.
Tartar oluşumu. Tartar oluşumunda artış olabilir.
SAĞLIK HATTI ETKİNLİĞİ

Klorheksidin diglükonat uyarıları
Diş hekiminiz klorheksidin reçete ederse, nasıl kullanacağınızı onlarla birlikte iyice gözden geçirin. Aşağıdakiler hakkında diş hekiminizle konuşun:

Alerjik reaksiyonlar. Klorheksidine alerjiniz varsa kullanmayın. Ciddi alerjik reaksiyon olasılığı vardır.
Dozaj. Diş hekiminizin talimatlarını dikkatlice izleyin. Normal doz, 30 saniye süreyle günde iki kez seyreltilmemiş 0,5 sıvı ons'dur.
Yutma. Duruladıktan sonra tükürün. Onu yutmayın.
Zamanlama. Klorheksidin diglukonat fırçalamadan sonra kullanılmalıdır. Dişlerinizi fırçalamayın, suyla durulamayın veya kullandıktan hemen sonra yemek yemeyin.
Periodontitis. Bazı kişilerde diş eti iltihabı ile birlikte periodontitis vardır. Klorheksidin diglukonat, periodontiti değil diş eti iltihabını tedavi eder. Periodontitis için ayrı tedaviye ihtiyacınız olacak. Klorheksidin diglukonat, periodontitis gibi diş eti problemlerini daha da kötüleştirebilir.
Gebelik. Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız diş hekiminize söyleyin. Klorheksidinin bir fetüs için güvenli olup olmadığı belirlenmemiştir.
Brdoğu besleme. Emziriyorsanız diş hekiminize söyleyin. Klorheksidinin bebeğe anne sütü ile geçip geçmediği veya bebeği etkileyip etkilemeyeceği henüz belirlenememiştir.
Diş hekiminizle tedavinin tutarlı aralıklarla çalışıp çalışmadığını, kontrol etmek için altı aydan fazla bekleyip beklemediğinizi yeniden değerlendirin.
Diş hijyeni. Klorheksidin kullanımı dişlerinizi fırçalamanın, diş ipi kullanmanın veya diş hekiminize düzenli ziyaretlerin yerine geçmez.
Çocuklar. Klorheksidin diglukonat, 18 yaşın altındaki çocuklar tarafından kullanım için onaylanmamıştır.

Klorheksidin diglukonat, ağzınızdaki diş eti hastalığına neden olan bakterileri öldürebilir. Bu, onu etkili bir antiseptik gargara yapar. Diş hekiminiz, diş eti iltihabının iltihaplanması, şişmesi ve kanamasını tedavi etmek için reçete yazabilir.

Birincil dezavantajlar
Klorheksidin diglukonat lekelenmeye neden olabilir, tat algınızı değiştirebilir ve tartarda artışa neden olabilir.

Klorheksidin kelimesini duyduğunuzda muhtemelen şu şeyler akla gelir:

Bu özellikler göz önüne alındığında, klinisyenlerin genellikle klorheksidin konusunda iki kampa düşmesi şaşırtıcı değildir. Ondan nefret edenler ve kullanmayı reddedenler var ve onu kullanan ve yan etkilerini görmezden gelmeyi seçenler var. Bunu kullanan klinisyenler neden diye sorsaydık, muhtemelen "Çünkü onu sevdiğim için!" Demeyeceklerdi. Bunun yerine, "Alternatifi yok" veya "Okulda öğrendiğim için kullanıyorum" gibi şeyler söyleyeceklerdir. Yine de, klorheksidine bir alternatif var ve çoğumuzun bildiği gibi, bir şeyi sırf okulda öğrendiğin için yapmak her zaman yeterince iyi değil.

İyi: Tasarlandığı şekilde kullanıldığında
Klorheksidin diglukonat, gram pozitif ve gram negatif bakterilere karşı etkili geniş spektrumlu bir biyosit olarak 1954 yılında diş hekimliğine tanıtıldı.1 Hastaların diş eti iltihabını tersine çevirmesine yardımcı olmak için geçici olarak kullanılmak üzere tasarlandı.

Klorheksidin diglükonat, harika bir bakteri öldürücüdür. Bunu tartışmaya gerek yok, çünkü her çalışma bunu doğruladı. Bununla birlikte, pozitif sonuçlar elde etmek için inanılmaz derecede yüksek bir konsantrasyon gerektirir: Milyonda 1.200 parça.2 Bu, klorheksidinin iki haftadan daha uzun süre kullanılmasının amaçlanmamasının nedenlerinden biridir.

Klorheksidinin birçok yan etkisi olmasına rağmen, diş eti iltihabının tedavisinde güvenle kullanılabilir. 

Kötü: Yan etkiler
Pek çok klinisyenin klorheksidinden hoşlanmamasının ana nedeni yan etkileridir. Hepimiz klorheksidinin dişleri lekelediğini biliyoruz ve diğer bir yaygın yan etki de diş taşı oluşumudur. Her iki yan etki de, hastalar için ölçeklendikten, kehanetlerinden veya ameliyatlarından sonra mantıksal olarak isteyeceğiniz bir şey değildir.

Hastalar tadı nedeniyle klorheksidin ile uyumlu kalmakta zorlanırlar. Klorheksidini etkisiz hale getirdiği için daha sonra suyla durulayamazlar. Aslında su aslında acıyı arttırır! 3 Kullandıktan sonra hastalar, birkaç saat etrafta kalan “metalik” bir ağızda kalan tattan şikayet edebilir.4 Bazı hastalar tada bir değişiklik bile yaşayabilir.4 Nadir durumlarda, sonrasında kalıcı tat değişikliği yaşanır. tedavi seyrini tamamladı.5

Çirkin: Bilmeyebileceğiniz şeyler
Boyama ve kalkülüs gibi yan etkiler ideal değildir, ancak tehlikeli değildirler. Klinisyenler daha iyi tedavi sonuçları elde etmek için taviz vermeye istekli olabilir. Ancak araştırmalar ve gerçek dünyadaki vakalar bize yeniden düşünmek isteyebileceğimizi gösteriyor.

Diş eti iltihabının tedavisinde bile, hastaların uyması gereken gerçekçi olmayan talimatlar ve beklentiler vardır. Klorheksidin kolayca inaktive olduğundan diğer diş ürünlerinden 30 dakika sonra kullanılmalıdır. Diş macununda kullanılan anyonik yüzey aktif maddeler de dahil olmak üzere anyonik bileşikler tarafından etkisiz hale getirilir.6 Bu nedenle hastalar fırçalamadan hemen sonra durulamamalıdır.6 Ayrıca, kullanımdan sonra en az bir saat boyunca içmekten, yemek yemekten ve sigara içmekten kaçınmalıdırlar.

Ayrıca tükürük ve kanı klorheksidini inaktive ettiğine dair bilgiler de var.7,8 Ağızdaki tükürüğü nasıl önleyebiliriz? Yapamayız. Öyleyse klorheksidin kullanmak gerçekten mantıklı mı?

Klorheksidinin ciddi yan etkileri, periodontal cepte fibroblast oluşumu üzerindeki etkisini de içerir. En endişe verici bulgular, DDS'den Charles D. Klorheksidin diglukonatın, yeniden bağlanmada temel faktörler olan fibroblastlara zarar verdiği bulunmuştur9, bu da ölçekleme ve kök düzleştirmenin amacıdır. Klorheksidin diglukonat diİyileşme sürecini kesintiye uğratarak iyileşme aşamasının daha uzun sürmesine neden olur ve tedavi ile olumlu bir sonuç alma olasılığını azaltır.

2006 yılında yayınlanan bir başka çalışmada, klorheksidinin hücreler üzerindeki sitotoksik etkisi tartışılmış ve iyileşme sürecine yardımcı olan (fibroblastlar gibi) zarar veren hücreler nedeniyle ölçekleme ve kök planlama prosedürleri (sulama gibi) sonrasında kullanılmaması konusunda uyarıda bulunmuştur. çalışma, klorheksidinin yüksek konsantrasyonunun (≥% 0,04) hücre proliferasyonunu engellediğini ve bir dereceye kadar hücre morfolojisini etkilediğini belirtti. Çalışma, "ağız boşluğunun ameliyat sonrası antiseptik tedavisinde CHX uygulamasının sınırlı olması gerektiği" sonucuna varmıştır. 11 (Bununla birlikte, klorheksidin savunmasında asla bu şekilde kullanılması amaçlanmadığı belirtilmelidir.)

Klorheksidinin etiket dışı kullanımları, ciddi sorunların çoğunun ortaya çıktığı yerdir. İmplantlar, periodontal terapi veya ağız cerrahisi ile kullanılmak üzere yaratılmadı. Gıda ve İlaç İdaresi, 1998 ile 2010 yılları arasında 52'den fazla anafilaksi vakası bildirmiştir ve bu sayı artmaktadır.5 Alerjik reaksiyonları içeren ciddi vakalar, ilaç ve diğer tıbbi tedavileri almak için acil servis ziyaretleri veya hastaneye yatış gerektiren sonuçlar bildirmiştir. Bu vakalardan ikisi aslında ölümle sonuçlandı. Her iki senaryoda da, her hasta evde klorheksidin ile durulama talimatıyla birlikte bir ekstraksiyondan sonra dişhekimi muayenehanesinden ayrılmıştır. Daha önce de belirtildiği gibi, sonuçlara ulaşmak için 1.200 ppm klorheksidin gerekir.2 Bu nedenle açık yaralarda kullanılmamalıdır. Hastaların öldüğü vakalarda, her ikisinde de açık yaralar vardı ve aktif bileşenin alımı çok yüksekti ve ciddi alerjik reaksiyonlara neden oldu.5

Bir alternatif
Birçok diş hekimi, klorheksidinin “kötü” ve “çirkin” lerinin “iyiden” daha ağır bastığını hissederek, onları bir alternatif arayışı içinde bırakmaktadır. 10 yıldan fazla bir süre önce, bu duyguyu paylaşan bir grup diş hekimi bir alternatif geliştirmeye karar verdi. Yıllar süren araştırma ve geliştirmeden sonra, OraCare'i buldular.

OraCare'deki aktif bileşen, aktif klor dioksit, klorheksidin ile aynı bakterileri öldürür, ancak sadece 44 ppm'dir.2 Klor dioksit bir gazdır, bu nedenle dokularda hızla ve kalıcı yan etkiler bırakmadan dağılır. Birlikte ele alındığında, bu özellikler onu günlük kullanım için güvenli hale getirir. Ek olarak, aktive edilmiş klor dioksitin biyofilmi etkili bir şekilde ortadan kaldırdığı, uçucu kükürt bileşiklerini nötralize ettiği ve mantarları ve virüsleri öldürdüğü gösterilmiştir.2

OraCare, leke bırakmaması, ek taş oluşumuna neden olmaması ve fibroblastlar üzerinde olumsuz bir etkisi olmamasıyla farklılaşır. OraCare için en yaygın kullanım alanları diş eti kanaması, periodontitis, implant bakımı, ağız kuruluğu, ağız kokusu ve ağız yaralarıdır.

Özet
Klorheksidin etkili bir bakteri öldürücü iken, yan etkileri ve tehlikeli etiket dışı kullanımı, daha güvenli ve eşit derecede etkili alternatiflerin kapısını açar. Geçiş yapmaya hazırsanız, klorheksidine bir alternatif "iyiyi" sağlamanıza ve "kötü" ve "çirkin" ten kaçınmanıza yardımcı olabilir.