ПРОДУКТЫ

ХЛОРГЕКСИДИНГЛЮКОНАТ(CHLORHEXIDINE GLUCONATE)

Хлоргексидин (широко известный под солевыми формами хлоргексидина глюконат (ХГ) или хлоргексидина ацетат) - дезинфицирующее и антисептическое средство, которое используется для дезинфекции кожи перед операцией и для стерилизации хирургических инструментов. Его можно использовать как для дезинфекции кожи пациента, так и для рук медицинских работников. Хлоргексидина глюконат также используется для очистки ран, предотвращения образования зубного налета, лечения дрожжевых инфекций полости рта и предотвращения закупорки мочевых катетеров. Глюконат хлоргексидина используется в виде жидкости или порошка.
Побочные эффекты могут включать раздражение кожи, изменение цвета зубов и аллергические реакции. При прямом контакте это может вызвать проблемы с глазами. Использование во время беременности кажется безопасным. Хлоргексидина глюконат может быть смешан со спиртом, водой или раствором поверхностно-активного вещества. Он эффективен против ряда микроорганизмов, но не инактивирует споры.
Хлоргексидина глюконат стал использоваться в медицине в 1950-х годах.

CAS No. : 55-56-1
EC No. : 242-354-0

Synonyms:
Chlorhexidine; chlorhexidine gluconate (CHG); chlorhexidine acetate; Betasept; ChloraPrep; Chlorostat; 1,6-bis(4-chloro-phenylbiguanido)hexane; Polyaminopropyl biguanide; Polyhexanide; Triclosan; CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE; 18472-51-0; Chlorhexidine gluconate; Unisept; Chlorhexidine D-digluconate; Peridex; UNII-MOR84MUD8E; Chlorhexidine di-D-gluconate; Periogard; kloroheksin glukonat; Exidine; 1,1'-Hexamethylene bis(5-(p-chlorophenyl)biguanide), digluconate; Kleersight; Fight bac; Chlorhexidin glukonatu; Prevacare; pHiso-Med; Chlorhexidine digluconate solution; Hibitane gluconate; Hibiclens (TN); Periogard (TN); Peridex (TN); Chlohexidine gluconate; Chlorhexidine gluconate [USAN:USP:JAN]; EC 242-354-0; Chx plus concentrate premium chlorhexidine teat dip concentrate; Chlorhexidine gluconate (JP17/USP); D-Gluconic acid, compd. with N1,N14-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide (2:1); Chlorhexidine digluconate solution, 20% in H2O; J-011837; Chlorhexidine digluconate, Pharmaceutical Secondary Standard; Certified Reference Material; 1,6-Bis(N5-[p-chlorophenyl]-N1-biguanido)hexane; 1,1'-Hexamethylenebis(5-[p-chlorophenyl]biguanide); 1-(4-chlorophenyl)-3-[N-[6-[[N-[N-(4-chlorophenyl) carbamimidoyl] carbamimidoyl]amino]hexyl]carbamimidoyl]guanidine; (2R,3S,4R,5R)-2,3,4,5,6-pentahydroxyhexanoic acid; Chlorhexidine Gluconate; 2,4,11,13-Tetraazatetradecanediimidamide, N,N''-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-, digluconate; D-Gluconic acid, compd with N,N''-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide (2:1); Gluconic acid, compd. with 1,1'-hexamethylene bis(5-(p-chlorophenyl)biguanide) (2:1), D- (8CI); N',N'''''-hexane-1,6-diylbis[N-(4-chlorophenyl)(imidodicarbonimidic diamide)]--D-gluconic acid (1/2); chlorhexidine; 55-56-1; Rotersept; Tubulicid; Fimeil; Hexadol; Soretol; Chlorhexidin; Chlorhexidinum; Sterilon; Nolvasan; Cloresidina [DCIT]; Chlorhexidin [Czech]; Chlorohexidine; Chlorhexidinum [INN-Latin]; Clorhexidina [INN-Spanish]; Hibistat; Chlorhexidine [INN:BAN]; 1,6-Bis(p-chlorophenyldiguanido)hexane; 1,6-Di(4'-chlorophenyldiguanido)hexane; UNII-R4KO0DY52L; 1,6-Bis(5-(p-chlorophenyl)biguandino)hexane; CCRIS 9230; C22H30Cl2N10; 1,1'-Hexamethylenebis(5-(p-chlorophenyl)biguanide); 1,1'-Hexamethylene bis(5-(p-chlorophenyl)biguanide); HSDB 7196; 2,4,11,13-Tetraazatetradecanediimidamide, N,N''-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-; 1,6-Di(N-p-chlorophenyldiguanido)hexane; CHEBI:3614; Cloresidina; Clorhexidina; Exidine; Biguanide, 1,1'-hexamethylenebis(5-(p-chlorophenyl)-; Chlorhexidine, 98%; CAS-55-56-1; Novalsan; Chlorhexidine Gluconate; Sterido; Savlon babycare; Sebidin A; N',N'''''-hexane-1,6-diylbis[N-(4-chlorophenyl)(imidodicarbonimidic diamide)]; N,N'-Bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide; DSSTox_GSID_33314; Chlorhexidine dihydrochloride; MLS001304094; 2,4,11,13-Tetraazatetradecanediimidamide, N,N'-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-; N,N'-Bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradeca- nediimidamide; 1-(4-chlorophenyl)-3-[N-[6-[[N-[N- (4-chlorophenyl)carbamimidoyl]carbamimidoyl] amino]hexyl] carbamimidoyl]guanidine; N-(4-chlorophenyl)-1-3-(6-{N- [3-(4-chlorophenyl)carbamimidamidomethanimidoyl]amino}hexyl) carbamimidamidomethanimidamide; Chlorhexidine (INN); Merfen-incolore (TN); MK-412A; SR-01000799135; Nolvasan (*Diacetate*); 1,1'-Hexamethylenebis(5- [p-chlorophenyl]biguanide); Lisium (*Dihydrochloride*); Dentisept [veterinary] (TN); 1,6-Bis(N5-[p-chlorophenyl]-N1-biguanido)hexane; Prestwick_53; Chlorhexidine (1); Hibidil (Salt/Mix); Hibisol (Salt/Mix); Chlorhexidine diacetate salt hydrate; Hibitane (Salt/Mix); Hibiscrub (Salt/Mix); Hibispray (Salt/Mix); Savloclens (Salt/Mix); chlorhexidine diacetate salt; Chlorhexidine Gluconate; Chlorohexidine 55-56-1; Chlorhexidine, >=99.5%; 4-12-00-01201 (Beilstein Handbook Reference); 2,4,11,13-Tetraazatetradecanediimidamide, N1,N14-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-e; Chlorhexidine, purum, >=99.0% (HPLC); 1,1''-Hexamethylene bis(5-(p-chlorophenyl)biguanide); Chlorhexidine, European Pharmacopoeia (EP) Reference Standard; 1,1'-(Hexane-1,6-diyl)bis [5-(4-chlorophenyl)biguanide] diacetate; Chlorhexidine, United States Pharmacopeia (USP) Reference Standard; Chlorhexidine, Pharmaceutical Secondary Standard; Certified Reference Material; N,N''-Bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide; (1E)-2-[6- [[amino-[(E)-[amino- (4-chloroanilino)methylidene]amino]methylidene]amino]hexyl] -1-[amino-(4-chloroanilino)methylidene]guanidine; hydrochloride

Хлоргексидина глюконат

Использование глюконата хлоргексидина
Хлоргексидина глюконат используется в дезинфицирующих средствах (дезинфекция кожи и рук), косметике (добавка к кремам, зубной пасте, дезодорантам и антиперспирантам) и фармацевтических продуктах (консервант в глазных каплях, активное вещество в повязках для ран и антисептических жидкостях для полоскания рта) ] В Кокрановском обзоре 2019 года сделан вывод о том, что на основании очень низкой достоверности данных у тех, кто находится в критическом состоянии, «неясно, снижает ли купание с хлоргексидин глюконатом внутрибольничные инфекции, смертность или продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, или же использование хлоргексидина. глюконат вызывает больше кожных реакций ».
В эндодонтии хлоргексидина глюконат используется для орошения корневых каналов и в качестве внутриканальной повязки , но в большинстве развитых стран его заменили отбеливателем из гипохлорита натрия.

Антисептик
Есть веские доказательства того, что он более эффективен, чем повидон-йод.
ХГЧ активен в отношении грамположительных и грамотрицательных организмов, факультативных анаэробов, аэробов и дрожжей. Он особенно эффективен против грамположительных бактерий (в концентрациях ≥ 1 мкг / л). Для грамотрицательных бактерий и грибов требуются значительно более высокие концентрации (от 10 до более 73 мкг / мл). Хлоргексидина глюконат неэффективен против полиовирусов и аденовирусов. Эффективность против вирусов герпеса однозначно не установлена.
Хлоргексидина глюконат, как и другие катионоактивные соединения, остается на коже. Часто сочетается со спиртами (этанолом и изопропиловым спиртом).

Стоматологическое использование
Марка перихлора 0,12% раствор хлоргексидина глюконата
Использование жидкости для полоскания рта на основе ХГЧ в сочетании с обычным уходом за зубами может помочь уменьшить образование зубного налета и улучшить легкий гингивит. Недостаточно данных для определения эффекта при умеренном и тяжелом гингивите. Для растворов для полоскания рта с продолжительностью действия не менее 30 секунд рекомендуется около 20 мл дважды в день с концентрацией от 0,1% до 0,2%. Такая жидкость для полоскания рта также имеет ряд побочных эффектов, включая повреждение слизистой оболочки рта, изменение цвета зубов, образование зубного камня и ухудшение вкуса Внешнее окрашивание зубов происходит при использовании полоскания хлоргексидин глюконатом в течение 4 недель или дольше.
Были разработаны жидкости для полоскания рта, содержащие хлоргексидина глюконат, которые окрашивают зубы меньше, чем классический раствор, многие из которых содержат хелатный цинк.
Использование хлоргексидина глюконата в качестве дополнения к ежедневным процедурам механической гигиены полости рта в течение 4–6 недель и 6 месяцев приводит к умеренному снижению гингивита по сравнению с плацебо, контролем или только механической гигиеной полости рта.
Хлоргексидина глюконат представляет собой катион, который взаимодействует с анионными компонентами зубной пасты, такими как лаурилсульфат натрия и монофторфосфат натрия, и образует соли с низкой растворимостью и антибактериальной активностью. Следовательно, для усиления эффекта хлоргексидина глюконата против образования зубного налета «кажется лучшим, чтобы интервал между чисткой зубов и полосканием CHX [хлоргексидина глюконатом] составлял более 30 минут, осторожно приближаясь к 2 часам после чистки зубов».

Актуальные
Непал был первой страной в мире, применившей хлоргексидин глюконат для лечения пуповины новорожденных, и получил премию пионеров USAID за снижение уровня неонатальной смертности. Хлоргексидина глюконат очень эффективен для бедных стран, таких как Непал, и его применение для лечения пуповины в мире растет. Кокрановский обзор 2015 года предоставил высококачественные доказательства того, что в условиях сообщества уход за кожей или пуповиной хлоргексидин глюконатом может снизить частоту омфалита (воспаления пуповины) на 50%, а также неонатальную смертность на 12%. Хлоргексидина глюконат используется в качестве очищающего средства для кожи для хирургических скрабов, в качестве очищающего средства для кожных ран, для предоперационной подготовки кожи и для бактерицидных ополаскивателей для рук. Глазные капли хлоргексидина глюконата использовались для лечения глаз, пораженных акантамёбным кератитом

Побочные эффекты
ХГЧ ототоксичен; попадание в слуховой проход с разрывом барабанной перепонки может привести к глухоте.
CHG не соответствует действующим европейским спецификациям для дезинфицирующих средств для рук. В условиях испытаний по европейскому стандарту EN 1499 не было обнаружено значительной разницы в эффективности между 4% -ным раствором диглюконата хлоргексидина глюконата и мылом. В США в период с 2007 по 2009 год Медицинский центр администрации ветеранов Хантера Холмса Макгуайра провел кластерное рандомизированное исследование и пришел к выводу, что ежедневное купание пациентов в отделениях интенсивной терапии мочалками, пропитанными хлоргексидина глюконатом, снижает риск внутрибольничных инфекций ]
Может ли длительное воздействие в течение многих лет иметь канцерогенный потенциал, все еще не ясно. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует ограничить использование жидкости для полоскания рта с хлоргексидином глюконатом максимум шестью месяцами.
При попадании внутрь ХГЧ плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте и может вызвать раздражение желудка или тошноту. При аспирации в легкие в достаточно высокой концентрации, как сообщалось в одном случае, это может привести к летальному исходу из-за высокого риска острого респираторного дистресс-синдрома

Механизм действия
При физиологическом pH соли глюконата хлоргексидина диссоциируют и высвобождают положительно заряженный катион глюконата хлоргексидина. Бактерицидный эффект является результатом связывания этой катионной молекулы с отрицательно заряженными стенками бактериальных клеток. При низких концентрациях глюконата хлоргексидина это приводит к бактериостатическому эффекту; при высоких концентрациях нарушение мембраны приводит к гибели клеток.
Это катионный полибигуанид (бисбигуанид). -Он используется в основном в виде его солей (например, дигидрохлорид, диацетат и диглюконат).

Деактивация
Хлоргексидин глюконат дезактивируется путем образования нерастворимых солей с анионными соединениями, включая анионные поверхностно-активные вещества, обычно используемые в качестве детергентов в зубных пастах и жидкостях для полоскания рта, анионные загустители, такие как карбомер, и анионные эмульгаторы, такие как кроссполимер акрилатов / C10-30 алкилакрилата, среди многих других. По этой причине полоскания рта с хлоргексидином глюконатом следует использовать не менее чем через 30 минут после других стоматологических продуктов. -Для максимальной эффективности следует избегать еды, питья, курения и полоскания рта в течение как минимум одного часа после использования. Многие продукты для местного применения, очищающие средства и дезинфицирующие средства для рук также следует избегать, чтобы предотвратить дезактивацию, когда хлоргексидина глюконат (как местное средство само по себе или как остаток от очищающего средства) должен оставаться на коже.

Синтез
В основе структуры лежат две молекулы прогуанила, связанные с гексаметилендиаминовым спейсером.
Бренды
Хлоргексидина глюконат для местного применения продается как Betasept, Biopatch, Calgon Vesta, ChloraPrep One-Step, Dyna-Hex, Hibiclens, Hibistat Towelette, Scrub Care Exidine, Spectrum-4 среди других.
Ополаскиватель для рта с хлоргексидином глюконатом продается, среди прочего, как Dentohexinm, Paroex, Peridex, PerioChip, Corsodyl и Periogard.
Гексоралеттен N содержит бензокаин, ментол и хлоргексидин глюконат гидрохлорид. Он используется в качестве оральных антисептических конфет.

Терминология
Название «глюконат хлоргексидина» расщепляется как хлор (о) + гекс (ан) + ид (е) + (ам) ин), это катионный полибигуанид. Он используется в основном в виде глюконатной соли.

Ветеринария
У животных хлоргексидина глюконат используется для местной дезинфекции ран -и для лечения кожных инфекций -Дезинфицирующие средства на основе хлоргексидина глюконата используются в молочном животноводстве.
Послеоперационные респираторные проблемы были связаны с использованием продуктов хлоргексидина глюконата у кошек.

Что такое глюконат хлоргексидина?
Хлоргексидина глюконат - это бактерицидная жидкость для полоскания рта, уменьшающая количество бактерий во рту.
Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом используется для лечения гингивита (отек, покраснение, кровоточивость десен). Хлоргексидина глюконат обычно назначает стоматолог.
Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом не подходит для лечения всех типов гингивита. Используйте это лекарство только для лечения того состояния, от которого его прописал стоматолог. Не передавайте это лекарство другому человеку, даже если у него те же симптомы десен, что и у вас.
Хлоргексидина глюконат также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Важная информация
Хлоргексидина глюконат может вызвать редкую, но серьезную аллергическую реакцию, которая может быть опасной для жизни. Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас: крапивница, сильная кожная сыпь; хрипы, затрудненное дыхание; холодный пот, ощущение головокружения; отек лица, губ, языка или горла.
Не давайте это лекарство ребенку или подростку без консультации врача. хлоргексидина глюконат может вызвать сильное раздражение или химические ожоги у маленьких детей.

Перед приемом этого лекарства
Вы не должны использовать этот препарат, если у вас аллергия на хлоргексидина глюконат.
Если у вас есть заболевание пародонта, вам может потребоваться специальное лечение при использовании хлоргексидина глюконата.
Не давайте это лекарство ребенку или подростку без консультации врача. Это лекарство может вызвать сильное раздражение или химические ожоги у маленьких детей. Хлоргексидина глюконат не одобрен для использования кем-либо моложе 18 лет.
Неизвестно, вредит ли это лекарство нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.
Неизвестно, попадает ли хлоргексидин глюконат в грудное молоко или может повлиять на кормящего ребенка. Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью.

Как мне использовать глюконат хлоргексидина?
Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Не используйте глюконат хлоргексидина в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.
После чистки зубов полощите рот хлоргексидина глюконатом два раза в день.
Измерьте дозу, используя чашку с лекарством. Полоскайте лекарство во рту не менее 30 секунд, затем выплюньте его. Не глотайте жидкость для полоскания рта.
Не добавляйте воду в полоскание рта. Не полощите рот водой или другими средствами для полоскания рта сразу после использования хлоргексидина глюконата.
Хлоргексидина глюконат может оставлять неприятный привкус во рту. Не полощите рот, чтобы удалить этот привкус после приема лекарства. Вы можете смыть лекарство и снизить его эффективность.
Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени. Ваши симптомы могут улучшиться до того, как гингивит полностью исчезнет. Хлоргексидина глюконат не лечит вирусные или грибковые инфекции, такие как герпес, язвы язвы или молочница полости рта (дрожжевая инфекция).
Посещайте стоматолога не реже одного раза в 6 месяцев для профилактического ухода за зубами и деснами.
Храните хлоргексидина глюконат при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?
Используйте пропущенную дозу, как только вспомните, но сначала почистите зубы. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство для восполнения пропущенной дозы.

Что произойдет, если я передозирую?
Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, особенно если ребенок проглотил 4 или более унций хлоргексидина глюконата.
Передозировка хлоргексидина может произойти только в случае проглатывания лекарства. Симптомы передозировки могут включать тошноту, боль в животе или внешний вид алкогольного опьянения.

Чего следует избегать при приеме хлоргексидина глюконата?
Хлоргексидина глюконат может окрашивать зубы, зубные протезы, зубные протезы, язык или внутреннюю часть рта. Поговорите со своим стоматологом о способах удаления пятен с этих поверхностей. С вставных зубов, на поверхности которых есть царапины, может быть труднее удалить пятна.
Избегайте еды, питья и чистки зубов сразу после приема этого лекарства.
Не используйте никакие другие жидкости для полоскания рта, если врач не сказал вам об этом.

Побочные эффекты хлоргексидина глюконата
Хлоргексидина глюконат может вызвать редкую, но серьезную аллергическую реакцию, которая может быть опасной для жизни. Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции: крапивница, сильная кожная сыпь; хрипы, затрудненное дыхание; холодный пот, ощущение головокружения; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:
белые пятна или язвы во рту или на губах; язвы во рту; или опухоль слюнных желез (под челюстями).
Общие побочные эффекты могут включать:
раздражение рта; окрашивание зубов; сухость во рту; необычный или неприятный вкус во рту; или снижение вкусовых ощущений.

Как использовать жидкость для полоскания рта с хлоргексидином глюконатом
Полощите рот раствором после чистки зубов, обычно два раза в день (после завтрака и перед сном) или по указанию врача.
Отмерьте 1/2 унции (15 миллилитров) раствора с помощью прилагаемой мерной чашки. Полощите раствор во рту в течение 30 секунд, а затем выплюньте.
Не глотайте раствор и не смешивайте его с другими веществами. После использования хлоргексидина подождите не менее 30 минут, прежде чем прополоскать рот водой или жидкостью для полоскания рта, почистить зубы, есть или пить.
Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение.
Регулярно используйте глюконат хлоргексидина, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, используйте его в одно и то же время каждый день. Чтобы увидеть все преимущества хлоргексидина глюконата, может потребоваться до 6 недель.
Сообщите врачу, если ваше состояние не исчезнет или ухудшится.

Хлоргексидина глюконат представляет собой глюконатную солевую форму хлоргексидина, соединения бигуанида, используемого в качестве антисептического агента с местной антибактериальной активностью. Хлоргексидина глюконат заряжен положительно и вступает в реакцию с отрицательно заряженной поверхностью микробных клеток, тем самым нарушая целостность клеточной мембраны. Впоследствии хлоргексидин глюконат проникает в клетку и вызывает утечку внутриклеточных компонентов, что приводит к гибели клетки. Поскольку грамположительные бактерии имеют более отрицательный заряд, они более чувствительны к этому агенту.
Только для наружного применения: Только для наружного применения. Беречь от глаз, ушей и рта. Хлоргексидина глюконат не следует использовать в качестве предоперационной подготовки кожи лица или головы. Сообщалось, что неправильное использование продуктов, содержащих хлоргексидин глюконат, вызывает серьезные и необратимые травмы глаза, когда ему было разрешено попадать и оставаться в глазу во время хирургических процедур. Если хлогексидина глюконат попал на эти участки, немедленно и тщательно промойте их холодной водой. Избегайте контакта с neninges. Не использовать в области гениталий. / Хлоргексидина глюконат для местного применения /
Чувствительность: хлоргексидина глюконат не следует использовать лицам, у которых есть чувствительность к нему или его компонентам.
Глухота: сообщалось, что хлоргексидина глюконат вызывает глухоту при закапывании в среднее ухо через перфорированные барабанные перепонки. / Хлоргексидина глюконат для местного применения /

Определить, можно ли использовать хлоргексидина глюконат в качестве вмешательства, чтобы продлить время рецидива кандидоза полости рта. Объекты и методы. Было проведено двойное слепое рандомизированное клиническое исследование с участием 75 пациентов с ВИЧ / СПИДом с кандидозом полости рта. Была прописана паста с клотримазолом, и пациенты повторно обследовались каждые 2 недели до полного исчезновения поражений. Затем испытуемые были случайным образом разделены на две группы; 0,12% хлоргексидина глюконата (n = 37, возраст 22-52 года, средний возраст 34 года) и 0,9% физиологический раствор (n = 38, возраст 22-55 лет, средний возраст 38 лет). Их повторно обследовали каждые 2 недели, пока не наблюдался следующий эпизод. Результаты. Время до рецидива кандидоза полости рта в группе, получавшей хлоргексидин глюконат и физиологический раствор, не было статистически значимым (P> 0,05). Следующие переменные были значительно связаны со временем рецидива; частота противогрибковой терапии (P = 0,011), общее количество лимфоцитов (P = 0,017), потребление алкоголя (P = 0,043) и кандидоз на деснах (P = 0,048). Субъекты с более низким уровнем лимфоцитов показали более короткие периоды без кандидоза полости рта (P = 0,034). ВЫВОДЫ. Хлоргексидина глюконат показал небольшой, но не статистически значимый эффект в поддержании периода без кандидоза полости рта. Это отсутствие значимости может быть связано с небольшим размером выборки. Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы лучше оценить размер эффекта или подтвердить наши выводы.

Реакции гиперчувствительности: при приеме продуктов, содержащих хлоргексидин глюконат, сообщалось о раздражении, сенсибилизации и общих аллергических реакциях, особенно в области гениталий. Если побочные реакции возникают и длятся более 72 часов, немедленно прекратите использование и, если они серьезные, обратитесь к врачу.
Хлоргексидина глюконат представляет собой противомикробное средство широкого спектра действия с продемонстрированной активностью как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, дрожжей и вирусов. [A190417] Противомикробная активность зависит от дозы - хлоргексидина глюконат обладает бактериостатическим действием при более низких концентрациях (0,02% -0,06%) ) и бактерицидно в более высоких концентрациях (> 0,12%). [A190417] Фармакокинетические исследования пероральных полосканий с хлоргексидином глюконатом показывают, что примерно 30% активного ингредиента остается во рту после полоскания, которое впоследствии медленно выделяется в жидкости полости рта. [L11512 ] Эта способность адсорбироваться на дентине, общая с антибиотиками тетрациклинового ряда, такими как [доксициклин], известна как «субстантивность» и является результатом положительного заряда хлоргексидин глюконата - вероятно, что эта субстантивность играет, по крайней мере, некоторую роль в антимикробной активности хлоргексидина глюконата. , так как его стойкость на таких поверхностях, как дентин, предотвращает микробную колонизацию. [A190453] Дентал Хлоргексидин глюкон полоскания после еды могут привести к окрашиванию поверхностей полости рта, например зубов. Этот эффект не является повсеместным и, по-видимому, более значительным при длительной терапии (например, до 6 месяцев) - тем не менее, пациенты, для которых пероральное окрашивание неприемлемо, должны использовать полоскание хлоргексидином глюконатом с осторожностью и в течение кратчайшего эффективного интервала. [L11512] Аллергические реакции к глюконату хлоргексидина были связаны с развитием анафилаксии.

Хлоргексидина глюконат представляет собой соединение бигуанида, используемое в качестве антисептического агента с местной антибактериальной активностью. Хлоргексидина глюконат заряжен положительно и вступает в реакцию с отрицательно заряженной поверхностью микробных клеток, тем самым нарушая целостность клеточной мембраны. Впоследствии глюконат хлоргексидина проникает в клетку и вызывает утечку внутриклеточных компонентов, что приводит к гибели клетки. Поскольку грамположительные бактерии имеют более отрицательный заряд, они более чувствительны к этому агенту.
При местном применении глюконат хлоргексидина вряд ли подвергнется системной абсорбции в какой-либо степени. При пероральном введении хлоргексидина глюконат, например, содержащийся в полосканиях для полости рта для стоматологических целей, очень плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта - Cmax у людей после перорального приема дозы 300 мг составлял 0,206 мкг / г и наблюдался примерно через 30 минут после приема (Tmax [L11512] После введения 4 PerioChip 18 взрослым пациентам не наблюдалось обнаруживаемых уровней хлоргексидина глюконата в плазме или моче.

Чрескожное всасывание антимикробного агента хлоргексидина глюконата (меченного углеродом-14) изучали на крысах. Менее 5% применяемого местно глюконата хлоргексидина абсорбировалось в течение 5-дневного периода. Выведение поглощенной радиоактивности происходило в основном с калом.
Изучалось чрескожное всасывание хлоргексидина глюконата (диглюконат хлоргексидина глюконата; хибитан) через безволосую кожу крыс с роговым слоем или без него. Для тестов, проведенных на всей коже, хранение в кожных структурах через 48 часов было более важным, чем распространение; обратное наблюдалось для обнаженной кожи. Когда кожу удаляли, поглощенное количество умножалось примерно на 100, а количество, хранящееся в коже, примерно на 10. Разница в диффузии хлоргексидин глюконата, наблюдаемая между всей и очищенной кожей, была связана с физико-химическими характеристиками хлоргексидин глюконата.

Оценить кинетику выведения хлоргексидина глюконата с молоком при его использовании в качестве интрамаммарной инфузии для остановки лактации у коров. ... Исследование проводилось в 2 этапа. На каждой фазе изучали по три коровы. Всем коровам вводили суспензию хлоргексидина глюконата путем инфузии в четверть мастита молочной железы после 2 доений с интервалом в 24 часа. Образцы грудного молока (100 мл) собирали из обработанных и необработанных (контрольных) четвертей молочной железы каждой коровы. Глюконат хлоргексидина экстрагировали из сырого молока, и концентрацию остатков определяли количественно с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Образцы грудного молока со 2, 5 и 8 дня были проанализированы в фазе I, а образцы с момента времени 0 и дней 3, 7, 14, 21, 28, 35 и 42 были проанализированы в фазе II. В фазах I и II не было количественного переноса хлоргексидина глюконата в молоко в необработанных четвертях молочной железы. Измеримые остатки глюконата хлоргексидина были обнаружены в молоке обработанных четвертей молочных желез 2 коров в течение 42-дневного периода отбора проб в фазе II. Расчетный средний период полувыведения хлоргексидина глюконата из молока составлял 11,5 дней.

Антимикробное действие широкого спектра хлоргексидина глюконата обусловлено его способностью разрушать мембраны микробных клеток. Положительно заряженная молекула глюконата хлоргексидина реагирует с отрицательно заряженными фосфатными группами на поверхности микробных клеток - эта реакция разрушает целостность клетки, допуская утечку внутриклеточного материала, и позволяет глюконату хлоргексидина проникать в клетку, вызывая осаждение цитоплазматических компонентов и, в конечном итоге, клетки. смерть. [L11536, A190453] Конкретные способы гибели клеток зависят от концентрации хлоргексидина глюконата - более низкие концентрации являются бактериостатическими и приводят к утечке внутриклеточных веществ, таких как калий и фосфор, тогда как более высокие концентрации являются бактерицидными и вызывают цитоплазматическое осаждение.

Глюконат хлоргексидина представляет собой твердый кристалл. Он не улетучивается и плохо растворяется в воде. Соли глюконата хлоргексидина представляют собой твердые порошки. Они не улетучиваются и растворяются в воде. ПРИМЕНЕНИЕ: Соли хлоргексидина глюконата используются в качестве дезинфицирующих средств. Соли хлоргексидина глюконата используются в дезинфицирующих средствах для кожи и рук, кремах для кожи, зубной пасте и дезодорантах. Они также используются в качестве консерванта в глазных каплях, повязках для ран и антисептических жидкостях для полоскания рта. Водные растворы солей, диацетата хлоргексидина глюконата и диглюконата хлоргексидин глюконата, используются для борьбы с бактериями и вирусами на фермах, в оборудовании для обработки и упаковки яиц, на предприятиях по переработке мяса и птицы, а также в некоторых ветеринарных учреждениях. Часть этих солей глюконат хлоргексидина является активным противомикробным ингредиентом. ВОЗДЕЙСТВИЕ: Люди могут подвергаться воздействию хлоргексидина глюконата при контакте с кожей или проглатывании антимикробных продуктов, содержащих соли этого соединения. Агентство по охране окружающей среды США требует от рабочих носить защитную одежду и перчатки при использовании растворов солей хлоргексидина глюконата для дезинфекции поверхностей. Если эти растворы применяются в виде тумана, рабочие также должны носить защитные респираторы. Воздействие солями хлоргексидина глюконата с пищей в США не ожидается, потому что рабочих, использующих соли для дезинфекции поверхностей на предприятиях пищевой промышленности, предписывают ополаскивать поверхности водой после обработки. Глюконат хлоргексидина коммерчески используется в виде его солей, растворимых в воде. Эта реакция может затем высвободить глюконат хлоргексидина в окружающую среду путем прямого сброса или сброса на очистные сооружения. При попадании в воздух глюконат хлоргексидина может разрушаться под действием солнечного света. Маловероятно, что он пройдет сквозь почву. Хлоргексидина глюконат не улетучивается из почвы или воды. Он не разрушается микроорганизмами и не может накапливаться в водных организмах. РИСК: Прямой контакт с растворами солей глюконата хлоргексидина может вызвать повреждение глаз и кожи. Многократное воздействие на кожу лабораторных животных высоких доз растворов хлоргексидин-глюконатдиацетатной соли вызывает повреждение кожи и поражение печени у некоторых животных. У животных, получавших высокие дозы хлоргексидин глюконата диацетата перорально во время беременности, наблюдалось снижение массы тела, но не было обнаружено абортов или врожденных дефектов. Способность солей хлоргексидина глюконата вызывать рак у лабораторных животных не исследовалась. Потенциал хлоргексидин глюконата или его солей вызывать рак у людей не оценивался программой IRIS Агентства по охране окружающей среды США, Международным агентством по изучению рака или 13-м докладом Национальной токсикологической программы США по канцерогенным веществам.

Торговые наименования различных солей и составов хлоргексидина глюконата: Хлоргексидина глюконат: Стерилон, Хибитан, Ротерсепт; Дигидрохлорид глюконата хлоргексидина: Lisium, Arlacide H, AY-5312; Хлоргексидин глюконат диацетат: гибитандиацетат, новалсан; Диглюконат хлоргексидина глюконата: Abacil, Anti Plaque, Arlacide G, Bacticlens, Chlorhexamed, Disteryl, Orahexal, Septeal, Unisept, Corsodyl, Hibiclens, Hibidil, Hibiscrub, Hibitane, Larylin, Perideurexvaid, Plac out, Plac out,
Описаны три метода для конкретного определения глюконата хлоргексидина и его солей на различных уровнях в зубных кремах и родственных материалах для полости рта. Метод измерения окрашенного продукта реакции с щелочным гипобромитом натрия менее чувствителен, чем метод, основанный на гидролизе глюконата хлоргексидина с образованием п-хлоранилина. Этот п-хлоранилин затем реагирует с азотистой кислотой и альфа-нафтолом с образованием производного красного цвета. Третий метод предназначен для определения количества субмикрограмм. После преобразования в иодхлорбензол 1: 4 это определяют с помощью электронно-захватной газовой хроматографии. Этот метод применялся для измерения поглощения значительного количества хлоргексидин глюконата зубными бляшками из жидкости для полоскания рта.

Основываясь на обзорах общих данных по активному ингредиенту хлоргексидин глюконат диацетат, Агентство располагает достаточной информацией о воздействии на здоровье диацетата хлоргексидин глюконата и о его способности вызывать неблагоприятные последствия для рыб, диких животных и окружающей среды. Агентство определило, что продукты хлоргексидин глюконат диацетат, маркированные и используемые в соответствии с настоящим Решением о праве на перерегистрацию, не будут представлять необоснованных рисков или неблагоприятных последствий для людей или окружающей среды. Таким образом, Агентство заключает, что продукты, содержащие диацетат хлоргексидина глюконата для всех видов использования, подлежат перерегистрации.
Некоторые другие лекарственные формы новых препаратов для животных. Таблетки и суспензия хлоргексидина глюконата. Каждая таблетка и каждый 28-миллилитровый шприц суспензии содержат 1 г дигидрохлорида хлоргексидина глюконата. ... Показания к применению: Для профилактики или лечения метрита и вагинита у коров и кобыл, вызванных возбудителями, чувствительными к дигидрохлориду глюконата хлоргексидина.
LD50 подкожно вводимого хлоргексидина глюконата у мышей составляет> 5 г / кг. [L11539] Маленькие дети, вероятно, более восприимчивы к передозировке хлоргексидина глюконата - прием 1-2 унций маленьким ребенком может вызвать желудочные расстройства, тошноту и т. и интоксикация. Лечение должно состоять из симптоматических и поддерживающих мероприятий. Обратитесь за медицинской помощью, если ребенок проглотил> 4 унций раствора хлоргексидина глюконата или если после воздействия развиваются симптомы интоксикации.

Глюконат хлоргексидина образует твердые кристаллы. Хлоргексидин глюконат диацетат зарегистрирован для текущего использования в США, но утвержденные виды применения пестицидов могут периодически меняться, поэтому для получения одобренных в настоящее время видов применения необходимо консультироваться с федеральными, государственными и местными властями. В настоящее время зарегистрированы два продукта конечного использования с 2% диацетатом хлоргексидина глюконата для использования в качестве дезинфицирующего средства / вирулицида для обработки твердых поверхностей. Глюконат хлоргексидина используется в основном в виде его солей, например дигидрохлорид, диацетат и диглюконат, в дезинфицирующих средствах (дезинфекция кожи и рук), косметике (добавка к кремам, зубной пасте, дезодорантам и антиперспирантам) и фармацевтических продуктах (консервант в глазных каплях, активное вещество в перевязочных материалах для ран и антисептических жидкостях для полоскания рта). ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ЧЕЛОВЕКА И ТОКСИЧНОСТЬ: Хлоргексидин глюконат диацетат очень токсичен при попадании в глаза. Кожные реакции на хлоргексидин глюконат-ацетат и хлоргексидин глюконат-глюконат были протестированы среди пациентов с экземой. Положительные реакции были обнаружены у 52 (5,4%) из 1063 испытуемых при первоначальном тестировании. Из этих субъектов 29 были повторно протестированы, и у 21 все еще была обнаружена положительная реакция. Специфический IgE к хлоргексидин глюконату был обнаружен только у японцев, которые испытали реакции анафилактического типа, и не был обнаружен у японских медсестер и пациентов или в группе британских медсестер и персонала больниц, все они имели регулярный контакт с хлоргексидина глюконатом. Все хромогены плюс хлоргексидин глюконат, но не только хлоргексидин глюконат, вызывали некоторое изменение цвета гидроксиапатита и зубов человека. 67-летнему мужчине, перенесшему к&