Hızlı Arama
Siprofloksasin, çeşitli bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde kullanılan bir florokinolon (flor-o-KWIN-o-lone) antibiyotiktir.
Bunlar arasında kemik ve eklem enfeksiyonları, karın içi enfeksiyonları, bazı bulaşıcı ishal türleri, solunum yolu enfeksiyonları, cilt enfeksiyonları, tifo ateşi ve idrar yolu enfeksiyonları da yer almaktadır.
CAS Numarası: 85721-33-1
AB Numarası: 617-751-0
IUPAC Adı: 1-siklopropil-6-floro-4-okso-7-(piperazin-1-il)-kinolin-3-karboksilik asit
Kimyasal Formül: C17H18FN3O3
Diğer adlar: 1-siklopropil-6-floro-7-(1-piperazinil)-1,4-dihidro-4-okso-kinolin-3-karboksilik asit, 1-siklopropil-6-floro-4-okso-7-(1-piperazinil)-1,4-dihidrokinolin-3-karboksilik asit, 1-siklopropil-6-floro-1,4-dihidro-4-okso-7-(1-piperazinil)-3-kinolinkarboksilik Asit, SİPROFLOKSASİN USP 24, Bayq 3939, SİPROFLOKSASİN USP, SİPROFLOKSASİNBAZ(PATENT-NOSUPPLY), FLUOROKİNOLONKARBOKSİLİKASİTLER, Siprofloksasin BioChemika, ≥%98,0 (HPLC), SİPROFLOKSASİN, MORPURE™, 1-siklopropil-6-floro-4-okso-7-piperazin-1-il-kinolin-3-karboksilik asit, Siprofloksasin (baz ve/veya belirtilmemiş tuzlar), siprofloksasin hidroklorür/Sifloks/Siproksan, Siprofloksasin (200 mg)H0E3060.998mg/mg(ai), Siprofloksasin (200 mg), Siprooksasin (125 mg), Bay 0 9867, Baycip, Cipmbay, Siprinol, Sipro, Siproksin, Flosiprin ： Septisid, Velmonit, 1,4-Dihidro-1-siklopropil-6-floro-4-okso-7-(1-piperazinil)kinolin-3-karboksilik asit, 1-Siklopropil-1,4-dihidro-6-floro-4-okso-7-(1-piperazinil)-3-kinolinkarboksilik asit, CPFX, PD-135305, 1-Siklopropil-1 , 4-dihidro-6-floro-4-okso-7-(1-piperazinil)-3-kinolinkarboksilik asit, 1-Siklopropil-6-floro-4-okso-7-(1-piperazinil)-1,4-dihidrokinolin-3-karboksilik Asit, 3-kinolinkarboksilik asit,1,4-dihidro-1-siklopropil-6-floro-4-okso-7-(1-piper, siloksan, siprobid, siproiv, ösiprin, SİPROBAY, SİPROFLOKSASİN, SİPROFLOKSASİN BAZI, 1-SİKLOPİL-6-FLUORO-1,4-DİHİDRO-4-OKSO-7-(1-PIPERAZİNİL)-3-KİNOLİNKARSİLİK ASİT, 1-SİKLOPİL-6-FLUORO-4-OKSO-7-PIPERAZİN-1-İL-1,4-DİHİDRO-KİNOLİNK-3-KARBOKSİLİK ASİT, Siprofloksasin (Sipro), Ciflafin, Siprin, Siprobay 100, Siprofloksasilin, 3-Kinolinkarboksilik asit, 1-siklopropil-6-floro-1,4-dihidro-4-okso-7-(1-piperazinil)-, Enrofloksasin EP Safsızlık B, 1-Siklopropil-6-floro-1,4-dihidro-4-okso-7-(1-piperazinil)-3-kinolinkarboksilik asit HCl, 1-siklopropil-6-floro-4-okso-7-(1-piperazinil)-3-kinolinkarboksilik asit hidroklorür, 3-Kinolinkarboksilik a, Clprofloksasin, Siprofloksaisin USP, Enrofloksasin Safsızlığı 2(Enrofloksasin EP Safsızlığı B), Siproloksasin Çözeltisi, 1000ppm, Siprof, 1-siklopropi-6-floro-4-okso-7-(1-piperazin-4-iumil)-3-kinolinkarboksilat, siprofloksasin, 85721-33-1, Siprobay, Siprofloksasin, Sipro, Siproxan, Siprofloksasin, Sipro IV, 1-siklopropil-6-floro-4-okso-7-(piperazin-1-il)-1,4-dihidrokinolin-3-karboksilik asit, Siprofloksasin, Siprofloksasin, Siprofloksasin, Siproksin, BAY q 3939, Cetraxal, Siloksan, 1-Siklopropil-6-floro-1,4-dihidro-4-okso-7-(1-piperazinil)-3-kinolinkarboksilik asit, Sipro XR, Bay-09867, CPFX, 1-Siklopropil-6-floro-4-okso-7-(1-piperazinil)-1,4-dihidro-3-kinolinkarboksilik asit, 1-SİKLOPİL-6-FLORO-4-OKSO-7-PIPERAZİN-1-İL-1,4-DİHİDROKİNOLİN-3-KARBOKSİLİK ASİT, 3-Kinolinkarboksilik asit, 1-siklopropil-6-floro-1,4-dihidro-4-okso-7-(1-piperazinil)-, Siprofloksasin (Sipro), CHEMBL8, 1-siklopropil-6-floro-4-okso-7-piperazin-1-ilkinolin-3-karboksilik asit, Siprosinol, Sipromisin, Siproquino, Bacquinor, Bernoflox, Sifloksin, Siprinol, Siprodar, Septisid, CHEBI:100241, Velmonit, Siprofloksasin monohidroklorür, MFCD00185755, Siprofloksasin, %98, Ciprecu, Ciprogis, Siprolin, Siprolon, Siprowin, Siproksin, Sitopsin, Korsakin, Fimofloks, İpifloks, Italnik, Otiprio, Probiox, Proflaxin, Kinolid, Quintor, Roxytal, Spitacin, Superocin, Zumaflox, Baflox, Ciplus, Ciriax, Rancif, Cilab, Cixan, Cycin, Loxan, Unex, Sophixin Frequencyo, Ciprobay UroAlcon Cilox, Bi-Cipro, Cipro (TN), 3-Kinolinkarboksilik asit, 1,4-dihidro-1-siklopropil-6-floro-4-okso-7-(1-piperazinil)-, Proksi 250, Proksi 500, Cyprobay, AuriPro, Eni, 1-siklopropil-6-floro-4-okso-7-piperazinilhidrokinolin-3-karboksilik asit, 1-Siklopropil-6-floro-4-okso-7-piperazin-1-il-1,4-dihidro-kinolin-3-karboksilik asit, 1-siklopropil-6-floro-7-hekzahidro-1-pirazinil-4-okso-1,4-dihidro-3-kinolinkarboksilik asit, BAY-o 9867, Siprofloksasin [INN-Fransızca], Siprofloksasin [INN-Latince], 1-Siklopropil-6-floro-7-(4-metil-piperazin-1-il)-4-okso-1,4-dihidro-kinolin-3-karboksilik asit, Siprofloksasin [INN-İspanyolca], PLASTİK KAPTA %5 DEKSTROZ İÇİNDEKİ SİPRO, rubrum, Ciprine, Linhaliq, Bay 09867, PLASTİK KAPTA %0,9 SODYUM KLORÜR İÇİNDEKİ SİPRO, Siprofloksasin,(S), Siprofloksasin [USAN:USP:INN:BAN], Spectrum_000162, 3-Kinolinkarboksilik asit, 1-siklopropil-6-floro-1,4-dihidro-4-okso-7-(1-piperazinil)-, hidroklorür
Bazı enfeksiyonlarda diğer antibiyotiklere ek olarak Siprofloksasin kullanılır.
Siprofloksasin ağız yoluyla, göz damlası olarak, kulak damlası olarak veya damar yoluyla alınabilir.
Yaygın yan etkiler arasında bulantı, kusma ve ishal bulunur.
Ciddi yan etkiler arasında tendon kopması riskinin artması, halüsinasyonlar ve sinir hasarı yer alır.
Miyastenia gravisli kişilerde kas güçsüzlüğü giderek kötüleşir.
Yan etki oranları sefalosporinler gibi bazı antibiyotik gruplarından daha yüksek, ancak klindamisin gibi diğerlerinden daha düşük görünmektedir.
Diğer hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar gebelikte kullanımına ilişkin endişeleri gündeme getirmektedir.
Ancak ilacı kullanan az sayıda kadının çocuklarında herhangi bir sorun tespit edilmedi.
Siprofloksasinin emzirme döneminde güvenli olduğu görülmektedir.
Siprofloksasin, genellikle bakterinin ölümüyle sonuçlanan geniş spektrumlu bir aktiviteye sahip ikinci nesil bir florokinolondur.
Siprofloksasin 1980 yılında patentlenmiş ve 1987 yılında piyasaya sunulmuştur.
Siprofloksasin, Dünya Sağlık Örgütü'nün Temel İlaçlar Listesi'nde yer almaktadır.
Dünya Sağlık Örgütü siprofloksasini insan tıbbı açısından kritik öneme sahip bir ilaç olarak sınıflandırıyor.
Siprofloksasin jenerik ilaç olarak mevcuttur.
2019 yılında 5 milyondan fazla reçeteyle ABD'de en sık reçete edilen 113. ilaç oldu.
Tıbbi kullanımlar
Siprofloksasin, kemik ve eklem enfeksiyonları, endokardit, gastroenterit, kötü huylu otitis eksterna, solunum yolu enfeksiyonları, selülit, idrar yolu enfeksiyonları, prostatit, şarbon ve şankroid dahil olmak üzere çok çeşitli enfeksiyonların tedavisinde kullanılır.
Siprofloksasin yalnızca bakteriyel enfeksiyonları tedavi eder; soğuk algınlığı gibi viral enfeksiyonları tedavi etmez.
Akut sinüzit, alt solunum yolu enfeksiyonları ve komplikasyonsuz bel soğukluğu gibi belirli kullanımlar için siprofloksasin birinci basamak ilaç olarak kabul edilmez.
Siprofloksasin, özellikle Pseudomonas aeruginosa da dahil olmak üzere Gram-negatif bakterilerin neden olma olasılığı yüksek olan ciddi enfeksiyonların tedavisi için büyük tıp dernekleri tarafından yayınlanan tedavi kılavuzlarında önemli bir yere sahiptir.
Örneğin, siprofloksasinin metronidazol ile kombinasyonu, Amerikan Enfeksiyon Hastalıkları Derneği tarafından yetişkinlerde toplum kaynaklı karın enfeksiyonlarının tedavisi için önerilen birinci basamak antibiyotik rejimlerinden biridir.
Siprofloksasin ayrıca akut piyelonefrit, komplike veya hastanede edinilmiş idrar yolu enfeksiyonu, akut veya kronik prostatit, bazı endokardit tipleri, bazı cilt enfeksiyonları ve protez eklem enfeksiyonlarının tedavi kılavuzlarında da önemli bir yer tutar.
Diğer durumlarda tedavi kılavuzları daha kısıtlayıcıdır ve çoğu durumda, florokinolon direnci gelişimini en aza indirmek için daha az ciddi enfeksiyonlarda birinci basamak tedavi olarak daha eski, daha dar spektrumlu ilaçların kullanılmasını önerir.
Örneğin, Amerika Bulaşıcı Hastalıklar Derneği, idrar yolu enfeksiyonlarında siprofloksasin ve diğer florokinolonların kullanımının, nitrofurantoin veya trimetoprim/sülfametoksazol gibi daha dar spektrumlu ilaçlara karşı kanıtlanmış veya beklenen direnç vakalarıyla sınırlandırılmasını önermektedir.
Avrupa Üroloji Derneği, komplikasyonsuz idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisinde alternatif bir tedavi rejimi olarak siprofloksasini öneriyor, ancak "olumsuz etki potansiyelinin dikkate alınması gerektiği" konusunda uyarıyor.
Düzenleyici otoriteler tarafından solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisi için onaylanmış olmasına rağmen siprofloksasin, yaygın solunum yolu patojeni Streptococcus pneumoniae'ye karşı orta düzeyde etkili olması nedeniyle çoğu tedavi kılavuzunda solunum yolu enfeksiyonları için önerilmemektedir.
Levofloksasin gibi bu patojene karşı daha fazla aktiviteye sahip olan "solunum kinolonları", önemli eşlik eden hastalıkları olan ve hastaneye yatırılması gereken hastalarda toplum kökenli pnömoninin tedavisinde birinci basamak ajan olarak önerilmektedir (Amerika Enfeksiyon Hastalıkları Derneği 2007).
Benzer şekilde siprofloksasin akut sinüzit tedavisinde birinci basamak tedavi olarak önerilmemektedir.
Siprofloksasin birçok ülkede bel soğukluğu tedavisinde onaylanmıştır, ancak direnç gelişimi nedeniyle bu öneri yaygın olarak geçerliliğini yitirmiştir.
Gebelik
ABD'de siprofloksasinin gebelik kategorisi C'dir.
Bu kategori, insan gebeliğinde yeterli ve iyi kontrollü çalışmanın bulunmadığı ve hayvan çalışmalarında fetüse zarar verme potansiyeli olduğu öne sürülen, ancak olası yararlarının olası risklere rağmen gebe kadınlarda kullanılmasını haklı çıkarabileceği ilaçları içerir.
Teratojen Bilgi Sistemi tarafından hamilelikte siprofloksasin kullanımına ilişkin deneyimlerle ilgili yayınlanmış verilerin uzman incelemesi, hamilelikte terapötik dozların önemli bir teratojenik risk oluşturmasının muhtemel olmadığı (verilerin niceliği ve kalitesi=orta) sonucuna varmıştır, ancak hiçbir riskin olmadığını söylemek için veriler yetersizdir.
Levofloksasin de dahil olmak üzere kinolonlara gebeliğin ilk üç ayında maruz kalmanın ölü doğum, erken doğum, doğum kusurları veya düşük doğum ağırlığı riskini artırdığı görülmemiştir.
Çoğunlukla kısa süreli, ilk trimester maruziyetine ilişkin iki küçük pazarlama sonrası epidemiyoloji çalışması, florokinolonların majör malformasyon, kendiliğinden düşük, erken doğum veya düşük doğum ağırlığı riskini artırmadığını buldu.
Ancak etikette, bu çalışmaların siprofloksasinin gebe kadınlarda ve gelişmekte olan fetüslerinde daha az yaygın görülen kusurlara ilişkin kesin güvenliğini veya riskini güvenilir bir şekilde değerlendirmek için yeterli olmadığı belirtilmektedir.
Emzirme
Florokinolonların anne sütüne geçtiği ve bu nedenle emzirilen çocuğa geçtiği bildirilmiştir.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), siprofloksasin kullanan annelerden emziren bebeklerde ciddi yan etki (eklem hasarı dahil) riski nedeniyle, ilacın anne açısından önemi göz önünde bulundurularak, emzirmenin mi yoksa ilacın mı kesilmesi gerektiğine karar verilmesini önermektedir.
Çocuklar
Kas-iskelet sisteminde kalıcı hasar riski nedeniyle, oral ve intravenöz siprofloksasin FDA tarafından çocuklarda yalnızca iki endikasyon için onaylanmıştır:
Solunum yoluyla şarbon (maruziyet sonrası)
Escherichia coli'ye bağlı komplike idrar yolu enfeksiyonları ve piyelonefrit, ancak hiçbir zaman birinci basamak ajan olarak kullanılmamalıdır.
Amerikan Pediatri Akademisi'nin güncel önerilerinde, siprofloksasinin çocuklarda sistemik kullanımının, çoklu ilaca dirençli patojenlerin neden olduğu enfeksiyonlarla veya güvenli ya da etkili bir alternatifin bulunmadığı durumlarla sınırlandırılması gerektiği belirtilmektedir.
Faaliyet yelpazesi
Etki spektrumu toplum kökenli zatürre, bronşit, idrar yolu enfeksiyonları ve gastroenteritlerden sorumlu bakteriyel patojenlerin çoğu suşunu kapsamaktadır.
Siprofloksasin özellikle Gram negatif bakterilere (Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis ve Pseudomonas aeruginosa gibi) karşı etkilidir, ancak Gram pozitif bakterilere (metisiline duyarlı Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae ve Enterococcus faecalis gibi) karşı yeni florokinolonlara göre daha az etkilidir.
Bakteriyel direnç
Ayrıca bakınız: Antibiyotik kötüye kullanımı ve Antibiyotik direnci
Eski ve dar spektrumlu antibiyotiklerle kolayca tedavi edilebilen küçük enfeksiyonların tedavisinde yaygın olarak kullanılması sonucunda, son yıllarda birçok bakteri bu ilaca karşı direnç geliştirdi ve bu durum ilacı, olması gerekenden çok daha az etkili hale getirdi.
Siprofloksasin ve diğer florokinolonlara karşı direnç, tedavi sırasında bile hızla gelişebilir.
Enterokoklar, Streptococcus pyogenes ve Klebsiella pneumoniae (kinolon dirençli) dahil olmak üzere çok sayıda patojen artık direnç göstermektedir.
Florokinolonların özellikle Avrupa'da yaygın veterinerlik kullanımı bu duruma neden olmaktadır.
Bu arada, bazı Burkholderia cepacia, Clostridium innocuum ve Enterococcus faecium suşlarının siprofloksasine karşı değişik derecelerde direnç geliştirdiği görülmüştür.
Florokinolonlar 2002 yılında yetişkinlere en sık reçete edilen antibiyotik sınıfı haline gelmişti.
Sağlık Araştırmaları ve Kalitesi Ajansı'nın da kısmen desteklediği bir araştırmaya göre, ABD'de reçete edilen ilaçların neredeyse yarısı (%42) akut bronşit, orta kulak iltihabı ve akut üst solunum yolu enfeksiyonu gibi FDA tarafından onaylanmamış durumlar için yazılmış.
Ayrıca, başlangıçta bakteriyel bile olmayan viral enfeksiyonlar veya kanıtlanmış bir faydası olmayan tıbbi rahatsızlıklar için sıklıkla reçete ediliyorlardı.
Olumsuz etkiler
Yan etkiler tendonları, kasları, eklemleri, sinirleri ve merkezi sinir sistemini etkileyebilir.
Yan etki oranlarının sefalosporinler gibi bazı antibiyotik gruplarına göre daha yüksek, ancak klindamisin gibi diğerlerine göre daha düşük olduğu görülmektedir.
Bazı çalışmalar diğer antibiyotiklerle karşılaştırıldığında daha yüksek oranda yan etki bulurken, bazıları ise hiçbir fark bulamamaktadır.
Klinik çalışmalarda yan etkilerin çoğu hafif veya orta şiddette olarak tanımlanmış, ilacın kesilmesinden kısa bir süre sonra ortadan kalkmış ve tedavi gerektirmemiştir.
Bazı yan etkiler kalıcı olabilir.
Ağız yoluyla ilaç kullanan hastaların %1'inde görülen olumsuz etki nedeniyle siprofloksasin tedavisi durduruldu.
Tüm formülasyonların, tüm dozajların, tüm ilaç tedavisi sürelerinin ve tüm endikasyonların denemelerinden en sık bildirilen ilaçla ilgili olaylar mide bulantısı (%2,5), ishal (%1,6), anormal karaciğer fonksiyon testleri (%1,3), kusma (%1) ve döküntü (%1) idi. Diğer advers olaylar <%1 oranında meydana geldi.
Tendon sorunları
ABD'de siprofloksasin, özellikle 60 yaş üstü kişilerde, kortikosteroid kullanan kişilerde ve böbrek, akciğer veya kalp nakli olan kişilerde tendinit ve tendon kopması riskinin artması nedeniyle kutu uyarısı içermektedir.
Tedavi sırasında veya ilacın kesilmesinden aylar sonra bile tendon kopması meydana gelebilir.
Yapılan bir araştırmada florokinolon kullanımının tendon problemlerinde 1,9 kat artışa neden olduğu bulundu.
60 yaş üstündekilerde risk 3.2'ye, 60 yaş üstünde olup kortikosteroid kullananlarda ise risk 6.2'ye çıkıyor.
Çalışmaya katılan 46.766 kinolon kullanıcısı arasında 38 (%0,08) kişide Aşil tendon kopması tespit edildi.
Kalp ritmi bozukluğu
Siprofloksasin de dahil olmak üzere florokinolonlar, QT aralığının uzaması, torsades de pointes, ventriküler aritmiler ve ani ölüm dahil olmak üzere kardiyak toksisite riskinde artışla ilişkilidir.
Sinir sistemi
Siprofloksasin lipofilik bir ilaç olduğundan kan-beyin bariyerini geçme yeteneğine sahiptir.
2013 FDA etiketi sinir sistemi etkileri konusunda uyarıyor.
Siprofloksasinin diğer florokinolonlar gibi nöbetleri tetiklediği veya nöbet eşiğini düşürdüğü bilinmektedir ve merkezi sinir sisteminde başka yan etkilere neden olabilir.
Onay sonrası inceleme makalelerinde baş ağrısı, baş dönmesi ve uykusuzluğun oldukça yaygın olarak görüldüğü, titreme, psikoz, anksiyete, halüsinasyonlar, paranoya ve özellikle yüksek dozlarda intihar girişimleri gibi ciddi MSS yan etkilerinin çok daha düşük oranda görüldüğü bildirilmiştir.
Diğer florokinolonlar gibi, güçsüzlük, yanma ağrısı, karıncalanma veya uyuşma gibi geri dönüşümsüz olabilen periferik nöropatiye neden olduğu da bilinmektedir.
Kanser
Siprofloksasin, genotoksik etkilerin saptanmasında hızlı tarama olarak kullanılan sekiz in vitro testin altısında aktiftir, ancak in vivo genotoksisite testlerinde aktif değildir.
Sıçanlar ve fareler üzerinde yapılan uzun süreli karsinojenite çalışmaları, sıçanlara ve farelere sırasıyla 250 ve 750 mg/kg'a kadar günlük oral doz seviyelerinde siprofloksasinin karsinojenik veya tümörijenik etkiye yol açmadığını göstermiştir (mg/m2 bazında önerilen en yüksek terapötik dozun yaklaşık 1,7 ve 2,5 katı).
Foto eş-karsinojenite testinden elde edilen sonuçlar, siprofloksasinin UV kaynaklı cilt tümörlerinin ortaya çıkma süresini taşıyıcı kontrole kıyasla azaltmadığını göstermektedir.
Diğer
Diğer kara kutu uyarısı ise siprofloksasinin miyastenia gravisli hastalarda kullanılmaması gerektiğidir. Çünkü kas güçsüzlüğünün şiddetlenmesine, ölüme veya ventilatör desteğine yol açabilecek solunum problemlerine neden olabilir.
Florokinolonların nöromüsküler iletimi engellediği bilinmektedir.
Siprofloksasin de dahil olmak üzere florokinolonların küçük çocuklarda kıkırdağı etkileyebileceği yönünde endişeler bulunmaktadır.
Clostridium difficile ile ilişkili diyare, siprofloksasin ve diğer florokinolonların ciddi bir yan etkisidir; riskin diğer geniş spektrumlu antibiyotiklere göre daha yüksek olup olmadığı belirsizdir.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi'ne (FDA) bildirilen veya vaka raporlarının konusu olan nadir ancak potansiyel olarak ölümcül yan etkiler arasında aort diseksiyonu, toksik epidermal nekroliz, Stevens-Johnson sendromu, düşük kan basıncı, alerjik pnömoni, kemik iliği baskılanması, hepatit veya karaciğer yetmezliği ve ışığa duyarlılık yer almaktadır.
Döküntü, sarılık veya aşırı duyarlılığın başka bir belirtisi ortaya çıkarsa ilaç kesilmelidir.
Çocuklar ve yaşlılar, yan etki yaşama açısından çok daha fazla risk altındadır.
Aşırı doz
Siprofloksasinin aşırı dozda alınması geri dönüşümlü böbrek toksisitesine yol açabilir.
Doz aşımının tedavisinde, midenin kusturularak veya mide yıkanarak boşaltılması ve ilaç emilimini azaltmak için magnezyum, alüminyum veya kalsiyum içeren antiasitlerin uygulanması yer alır.
Böbrek fonksiyonları ve idrar pH’ı izlenmelidir.
Kristalüriyi önlemek için yeterli sıvı alımı ve gerekirse idrar asitlendirilmesi önemli destektir.
Hemodiyaliz veya periton diyalizi siprofloksasinin ancak %10’undan daha azını vücuttan uzaklaştırabilir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ilaç birikimini izlemek veya akut aşırı doz kurbanlarında zehirlenme tanısını doğrulamak için siprofloksasin plazma veya serumda ölçülebilir.
Etkileşimler
Siprofloksasin bazı gıdalarla ve diğer bazı ilaçlarla etkileşime girerek bir veya her iki ilacın serum düzeylerinde veya dağılımında istenmeyen artışlara veya azalmalara neden olur.
Siprofloksasin, magnezyum veya alüminyum içeren antiasitlerle, yüksek tamponlu ilaçlarla (sevelamer, lantan karbonat, sukralfat, didanozin) veya kalsiyum, demir veya çinko içeren takviyelerle birlikte alınmamalıdır.
Siprofloksasin bu ürünlerden iki saat önce veya altı saat sonra alınmalıdır.
Magnezyum veya alüminyum içeren antasitler siprofloksasini bağırsaklardan kolayca emilmeyen çözünmeyen tuzlara dönüştürür, serumdaki en yüksek konsantrasyonları %90 veya daha fazla oranda düşürerek tedavi başarısızlığına yol açar.
Ek olarak, zirve serum konsantrasyonu ve serum konsantrasyonu-zaman eğrisi altındaki alan %40'a kadar azaltılabileceğinden, yalnızca süt ürünleri veya kalsiyumla güçlendirilmiş meyve sularıyla birlikte alınmamalıdır. Ancak, siprofloksasin bir öğünün parçası olarak süt ürünleri veya kalsiyumla güçlendirilmiş meyve sularıyla birlikte alınabilir.
Siprofloksasin, ilaç metabolize eden CYP1A2 enzimini inhibe eder ve dolayısıyla bu enzim tarafından metabolize edilen ilaçların klerensini azaltabilir.
Siprofloksasin ile tedavi edilen hastalarda serum düzeylerinde artış görülen CYP1A2 substratları arasında tizanidin, teofilin, kafein, metilksantinler, klozapin, olanzapin ve ropinirol bulunur.
Siprofloksasinin CYP1A2 substratı tizanidin (Zanaflex) ile birlikte uygulanması kontrendikedir; çünkü siprofloksasin ile birlikte uygulandığında tizanidinin serumdaki pik konsantrasyonlarında tizanidinin tek başına uygulanmasına kıyasla %583 oranında artış görülür.
Dar terapötik indeksi nedeniyle teofilin kullanan hastalarda siprofloksasin kullanımı konusunda dikkatli olunmalıdır.
Bir incelemenin yazarları, siprofloksasin ile tedavi edilen hastaların kafein alımını azaltmalarını önermiştir.
Siklosporin gibi diğer bazı CYP1A2 substratlarıyla anlamlı etkileşimlere dair kanıtlar belirsiz veya çelişkilidir.
İlaç Güvenliği Komitesi ve FDA, NSAİİ'lerin kinolonlarla birlikte kullanıldığında nöbet riski de dahil olmak üzere merkezi sinir sistemi yan etkilerinin artabileceği konusunda uyarıyor.
Bu etkileşimin mekanizması GABA nörotransmisyonunun sinerjik olarak artmış antagonizmasını içerebilir.
Eş zamanlı siprofloksasin alan hastalarda antiepileptik ilaçlar fenitoin ve karbamazepinin serum düzeylerinde değişiklik (artış ve azalma) bildirilmiştir.
Siprofloksasin, CYP1A2, CYP2D6 ve CYP3A4'ün güçlü bir inhibitörüdür.
Etki mekanizması
Siprofloksasin, florokinolon sınıfından geniş spektrumlu bir antibiyotiktir.
Siprofloksasin bazı Gram-pozitif ve birçok Gram-negatif bakteriye karşı etkilidir.
Siprofloksasin, bakteriyel DNA'yı ayırmak için gerekli olan tip II topoizomeraz (DNA giraz) ve topoizomeraz IV'ü inhibe ederek hücre bölünmesini inhibe ederek etki gösterir.
Farmakokinetik
Sistemik uygulama için siprofloksasin, hızlı salımlı tabletler, uzatılmış salımlı tabletler, oral süspansiyon ve intravenöz uygulama için solüsyon olarak mevcuttur.
Siprofloksasin, bir saat boyunca intravenöz infüzyon şeklinde uygulandığında dokulara hızla dağılır ve bazı dokulardaki düzeyleri serumdaki düzeyleri aşar.
Merkezi sinir sistemine penetrasyon nispeten mütevazıdır, beyin omurilik sıvısı seviyeleri normalde pik serum konsantrasyonlarının %10'undan azdır.
Siprofloksasinin serum yarı ömrü yaklaşık 4-6 saattir ve verilen dozun %50-70’i metabolize olmamış ilaç olarak idrarla atılır.
%10’luk bir kısmı ise metabolit olarak idrarla atılır.
Uygulamadan 24 saat sonra idrarla atılım neredeyse tamamlanır.
Yaşlılarda ve böbrek yetmezliği olanlarda doz ayarlaması gerekir.
Siprofloksasin serum proteinlerine zayıf bir şekilde bağlanır (%20-40), ancak ilaç metabolize eden enzim sitokrom P450 1A2'nin bir inhibitörüdür; bu da bu enzim tarafından metabolize edilen ilaçlarla klinik açıdan önemli ilaç etkileşimleri olasılığına yol açar.
Siprofloksasin oral yoldan uygulandığında yaklaşık %70 oranında oral yoldan alınabilir, bu nedenle IV'ten oral uygulamaya geçildiğinde aynı maruziyeti elde etmek için biraz daha yüksek bir doza ihtiyaç vardır
Uzun etkili oral tabletler, ilacın gastrointestinal sistemde daha yavaş salınması sayesinde günde bir kez uygulamaya olanak tanır.
Bu tabletler uygulanan dozun %35'ini hızlı salımlı formda, %65'ini ise yavaş salımlı matriste içerir.
Maksimum serum konsantrasyonlarına uygulamadan 1-4 saat sonra ulaşılır.
250 ve 500 mg'lık hızlı salımlı tabletlerle karşılaştırıldığında, 500 mg ve 1000 mg'lık XR tabletler daha yüksek Cmax sağlar, ancak 24 saatlik EAA'lar eşdeğerdir.
Siprofloksasin hızlı salımlı tabletler hidroklorür tuzu olarak siprofloksasin içerir ve XR tabletler serbest baz olarak hidroklorür tuzunun bir karışımını içerir.
Kimyasal özellikler
Siprofloksasin, 1-siklopropil-6-floro-1,4-dihidro-4-okso-7-(1-piperazinil)-3-kinolinkarboksilik asittir.
Deneysel formülü C17H18FN3O3 olup molekül ağırlığı 331,4 g/mol’dür.
Siprofloksasin hafif sarımsı ila açık sarı renkte kristal bir maddedir.
Siprofloksasin hidroklorür (USP), siprofloksasinin monohidroklorür monohidrat tuzudur.
Siprofloksasin, molekül ağırlığı 385,8 g/mol olan, hafif sarımsı ila açık sarı renkte kristal bir maddedir.
Deneysel formülü C17H18FN3O3HCl•H2O'dur.
Kullanım
Siprofloksasin, ikinci kuşak kinolonların en yaygın kullanılanıdır.
2010 yılında 20 milyondan fazla reçete yazıldı ve bu da onu ABD'de en sık reçete edilen 35. jenerik ilaç ve en sık reçete edilen 5. antibakteriyel ilaç haline getirdi
Tarih
Kinolon antibakteriyel sınıfının ilk üyeleri, böbreklerden atılması ve idrarda yoğunlaşma eğilimleri nedeniyle esas olarak idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan nalidiksik asit gibi nispeten düşük etkili ilaçlardı.
1979 yılında Kyorin Seiyaku Kabushiki Kaisha'nın ilaç kolu tarafından yapılan bir patentin yayınlanmasıyla norfloksasinin keşfi ve kinolon halkasına bir flor atomunun bağlanması da dahil olmak üzere bazı yapısal değişikliklerin antibakteriyel etkiyi önemli ölçüde artırdığı gösterildi.
Bu açıklamanın ardından, diğer bazı ilaç şirketleri, florokinolon sınıfından ek antibakteriyel ajanlar keşfetme amacıyla araştırma ve geliştirme programları başlattı.
Bayer'deki florokinolon programı, norfloksasin yapısındaki çok küçük değişikliklerin etkilerinin incelenmesine odaklanmıştır.
Şirket 1983 yılında, norfloksasinden tek karbon atomu varlığıyla farklı bir kimyasal yapıya sahip olan bir florokinolon antibakteriyel olan siprofloksasinin in vitro etkinlik verilerini yayınladı.
Bu küçük değişiklik, Gram-negatif bakterilerin çoğu suşuna karşı etkinliğin 2 ila 10 kat artmasına yol açtı.
Daha da önemlisi, bu yapısal değişim, önemli Gram-negatif patojen Pseudomonas aeruginosa'ya karşı aktivitede dört kat iyileşmeye yol açarak, siprofloksasini bu doğal olarak antibiyotiğe dirençli patojenin tedavisinde bilinen en etkili ilaçlardan biri haline getirdi.
Siprofloksasinin oral tablet formu, norfloksasinin onaylanmasından sadece bir yıl sonra, Ekim 1987'de onaylandı.
1991 yılında intravenöz formülasyonu tanıtıldı.
Siprofloksasin satışları, Bayer'in patentinin 2004 yılında sona ermesinden önce 2001 yılında yaklaşık 2 milyar avroya ulaştı ve bu tarihten sonra yıllık satışlar ortalama 200 milyon avro civarında seyretti.
İsim muhtemelen Uluslararası Bilimsel İsimlendirme'den gelmektedir: ci- (sikl- değişikliği) + propil + flor- + oks- + az- + -misin.
Toplum ve kültür
Maliyet
Siprofloksasin jenerik bir ilaç olarak mevcuttur ve çok pahalı değildir.
En az bir şirket olan Turtle Pharma Private Limited, endüstriyel boyutta miktarlar sağlar
Genel eşdeğerler
24 Ekim 2001'de Reçeteli İlaç Erişim Davası (PAL) projesi, Bayer ile ilaçların jenerik versiyonlarını üreten üç rakibi (Barr Laboratories, Rugby Laboratories ve Hoechst-Marion-Roussel) arasındaki bir anlaşmanın feshedilmesi için dava açtı. PAL, bu anlaşmanın yeterli tedarik ve daha ucuz jenerik siprofloksasin versiyonlarına erişimi engellediğini iddia etti.
Davacılar, Bayer AG'nin bir birimi olan Bayer Corporation'ın, daha ucuz jenerik siprofloksasin versiyonlarının piyasaya sürülmesini engellemek için üç rakip şirkete toplam 200 milyon dolar hukuka aykırı olarak ödeme yaptığını ve ayrıca fiyat ve tedarik manipülasyonu yaptığını ileri sürdü.
Davaya çok sayıda tüketici hakları savunucusu grup da katıldı.
Bayer'in patenti sona erdikten beş yıl sonra, 15 Ekim 2008'de, New York Doğu Bölgesi Birleşik Devletler Bölge Mahkemesi, Bayer ve diğer davalıların özet karar talebini kabul ederek, Bayer ile davalı ortakları arasındaki uzlaşma anlaşmalarının neden olduğu rekabete aykırı etkilerin patentin münhasır bölgesinde olduğunu ve dolayısıyla federal antitröst yasasıyla düzeltilemeyeceğini belirterek, Bayer'in rakipleriyle olan anlaşmasını fiilen onayladı.
Mevcut formlar
Sistemik uygulama için siprofloksasin, hızlı salımlı tabletler, uzatılmış salımlı tabletler, oral süspansiyon ve intravenöz infüzyon solüsyonu olarak mevcuttur.
Siprofloksasin ayrıca göz damlası ve kulak damlası şeklinde lokal uygulama için de mevcuttur.
Dava
Bayer AG'ye karşı, Washington, DC'deki Brentwood Postanesi çalışanları, ABD Kongre Binası çalışanları, Florida'daki American Media, Inc. çalışanları ve genel olarak posta çalışanları adına toplu dava açıldı; bu kişiler, 2001 yılındaki şarbon saldırılarının ardından siprofloksasin almanın ciddi olumsuz etkilere yol açtığını iddia ettiler.
Davada, Bayer'in sınıf üyelerini ilacın olası yan etkileri konusunda uyarmadığı ve bu şekilde Pensilvanya Haksız Ticaret Uygulamaları ve Tüketiciyi Koruma Yasaları'nı ihlal ettiği iddia ediliyor.
Toplu dava reddedildi ve davacılar tarafından dava terk edildi.
Benzer bir dava 2003 yılında New Jersey'de dört New Jersey posta çalışanı tarafından açılmış ancak işçilere ilacı alma seçeneği sunulduğunda siprofloksasinin riskleri konusunda bilgi verildiği için gerekçe yetersizliğinden geri çekilmişti.
Siprofloksasin bir antibiyotiktir.
Siprofloksasin, florokinolonlar adı verilen bir antibiyotik grubuna aittir.
Siprofloksasin, ciddi enfeksiyonların veya diğer antibiyotiklerin işe yaramadığı enfeksiyonların tedavisinde kullanılır.
Bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde kullanılır, örneğin:
göğüs enfeksiyonları (zatürre dahil)
cilt ve kemik enfeksiyonları
cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE)
konjonktivit
göz enfeksiyonları
kulak enfeksiyonları
Siprofloksasin, menenjit enfeksiyonu olan biriyle çok yakın temasta bulunan kişilerin bu hastalığa yakalanmasını önlemek için kullanılabilir.
Siprofloksasin yalnızca reçeteyle alınabilir.
Siprofloksasin tablet, içilen sıvı, kulak damlası, göz damlası ve göz merhemi şeklinde bulunur.
Enjeksiyon yoluyla da verilebilir, ancak bu genellikle hastanede yapılır.
Siprofloksasin tabletleri ve sıvıları, ciddi yan etki riski taşıdığı için diğer bazı antibiyotik türleri kadar sık kullanılmaz.
Tanım
Siprofloksasin, yakın zamanda piyasaya sürülen norfloksasin (10), ofloksasin (2), pefloksasin (2) ve enoksasin ile ilişkili bir kinolon antibakteriyeldir.
Siprofloksasin, gram pozitif ve gram negatif bakterilere karşı geniş spektrumlu bir aktiviteye sahip olup, idrar yolu ve üst solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde faydalıdır.
Kimyasal Özellikler
Beyaz toz
Kullanımları:
Siprofloksasin, çok çeşitli aerobik gram pozitif ve aerobik gram negatif mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde kullanılır.
Siprofloksasinin, inhalasyon yoluyla alınan şarbona karşı etkili olduğu ve aerosolize Bacillus anthracis maruziyetinden sonra hastalığın görülme sıklığını veya ilerlemesini azalttığı gösterilmiştir.
Siprofloksasin ayrıca bazı solunum yolu enfeksiyonları, idrar yolu enfeksiyonları, tifo, bazı cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve septisemi tedavisinde de kullanılır.
Enfeksiyöz ishal, gıda veya suda bulunan ve kişiden kişiye temas yoluyla geçen organizmalardan kaynaklanabilir.
Bu durumun küresel çapta, özellikle de bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde yıkıcı etkileri olabilir.
Siprofloksasin, Escherichia coli (enterotoksin üreten suşlar), Campylobacter jejuni ve Shigella'nın bazı suşları gibi enfeksiyöz ishale katkıda bulunabilen organizmalara karşı etkilidir ve antibakteriyel tedavinin tıbbi olarak endike olduğu durumlarda kullanılır.
Siprofloksasin ayrıca tüberküloz tedavisinde ikincil ajan olarak da kullanılmaktadır.
Kullanımları:
Florlu kinolon antibakteriyel
Tanım
ChEBI: Sırasıyla 1, 3, 6 ve 7 pozisyonlarında siklopropil, karboksilik asit, floro ve piperazin-1-il ikameleri taşıyan kinolin-4(1H)-on olan bir kinolon.
Üretim Süreci
Siklopropil-6-floro-4-okso-7-(1-piperazinil)-1,4-dihidro-3-kinolinkarboksilik asit, 7-kloro-1-siklopropil-6-floro-1,4-dihidro-4-okso-kinolin-3-karboksilik asit ve 30,1 g kuru piperazin karışımının 100 ml DMSO'da 135-140°C'de 2 saat ısıtılmasıyla sentezlendi.
DMSO yüksek vakumda buharlaştırıldı.
Geriye kalan kısım 100 ml su ile ısıtılıp vakumda CaCl2 üzerinde kurutuldu.
Elde edilen siklopropil-6-floro-4-okso-7-(1-piperazinil)-1,4-dihidro-3-kinolinkarboksilik asidin ayrışma sıcaklığı 255-257°C'dir.
Antimikrobiyal aktivite
Siprofloksasin, Enterobacteriaceae'nin çoğu türüne ve Acinetobacter türlerine karşı güçlü bir etki göstermektedir.
(MİK 0,25–1 mg/L), Mor. gibi titiz Gram-negatif basiller.
catarrhalis (MİK 0,06–0,25 mg/L) ve Campylobacter jejuni (MİK 0,12 mg/L).
Diğer kinolonlar gibi Bacillus anthracis'e karşı etkilidir.
Siprofloksasin, Ps. aeruginosa'ya karşı en etkili kinolon olup, in vitro olarak diğer fermente olmayan Gram-negatif basillere karşı iyi aktivite göstermektedir.
Staph. aureus koagülaz-negatif stafilokoklara, Str. pyogenes, Str. pneumoniae ve Enterococcus türlerine karşı in vitro aktivitesi (MİK yaklaşık 0,5–2 mg/L) orta düzeydedir.
Metisiline dirençli stafilokok suşlarının çoğu dirençlidir.
Siprofloksasinin anaeroblara karşı etkisi zayıftır, ancak M. tuberculosis, Mycoplasma spp. ve Chlamydia, Chlamydophila ve Legionella gibi hücre içi patojenlere karşı etkilidir.
İlaç Uygulamaları
Oral uygulama için hidroklorür ve intravenöz kullanım için laktat formunda formüle edilmiş bir 6-floro, 7-piperazinil kinolon.
Farmakokinetik
Oral emilim: %50–80
Cmax 500 mg oral: 1-2 saat sonra 1,5-2 mg/L
200 mg intravenöz (15 dakikalık infüzyon): 3,5 mg/L son infüzyon
Plazma yarı ömrü: 3–4 saat
Dağılım hacmi: 3–4 L/kg
Plazma protein bağlanması: %20–40
Emilim
Oral dozların artırılmasıyla ortalama pik plazma düzeyleri dozla orantılı olarak artar.
Ancak, her 12 saatte bir oral yoldan 500 mg veya intravenöz yoldan 200 mg tekrarlanan dozlardan sonra birikim meydana gelir : 6 gün boyunca her 12 saatte bir 250 mg'lık bir rejimden sonra görünürdeki eliminasyon yarı ömrünün yaklaşık 6 saate çıktığı bildirilmiştir.
Emilimi gecikir, ancak yiyeceklerden etkilenmez gibi görünmektedir ve diğer kinolonlarda olduğu gibi bazı antiasitler tarafından azaltılmaktadır.
Sukralfatın eş zamanlı uygulanması, birçok denekte plazma pik konsantrasyonlarını saptanamayacak düzeylere düşürür (ortalama değer 2 ila 0,2 mg/L) ve EAA, siprofloksasin tek başına uygulandığında elde edilen değerin %12'sine düşer.
Çinko içeren feröz sülfat ve multivitamin preparatları emilimi önemli ölçüde azaltır, hematolojik maligniteler nedeniyle sitotoksik kemoterapi alan hastalarda da bu durum bozulur.
Hesaplanan toplam biyoyararlanım %60-70’tir.
Dağıtım
Siprofloksasin vücut sıvılarında yaygın olarak dağılır, çoğu dokudaki ve fagositik hücrelerdeki konsantrasyonları plazmadakine yakındır.
Menenjit varlığında bile BOS'taki konsantrasyonlar eş zamanlı plazma düzeylerinin yaklaşık yarısı kadardır.
Metabolizma ve atılım
Siprofloksasin dört metabolite kısmen metabolize olur, bunlardan biri (desetilsiprofloksasin) hariç hepsi antibakteriyel aktivite gösterir.
Bir dozun yaklaşık %95'i dışkı ve idrarla geri kazanılabilir.
Oral dozun yaklaşık %40'ı, intravenöz dozun ise %75'i 24 saat içinde idrarla atılır.
Eliminasyon hem glomerüler filtrasyon hem de tübüler sekresyonla (%60-70) gerçekleşir ve eş zamanlı uygulanan probenesid ve böbrek yetmezliğinde azalır.
Siprofloksasinin hemodiyalizle vücuttan atılması çok zordur.
Verilen ilacın bir kısmı safra yoluyla atılır.
Enterohepatik döngü yarı ömrün uzamasına neden olur.
Dört metabolit ana bileşiğe kıyasla düşük konsantrasyonda idrar ve dışkıyla atılır.
Kimyasal Sentez
Siprofloksasin, 1-siklopropil-6-floro-1,4-dihidro-4-okso-7-(1-piperazinil)-3-kinolinkarboksilik asit (33.2.19), alkilasyon aşamasında etil iyodür yerine siklopropil bromür kullanılması dışında tamamen benzer bir şema kullanılarak sentezlenir.
Siprofloksasin, duyarlı organizmaların neden olduğu hafif-orta şiddette idrar ve solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde yaygın olarak kullanılan ikinci nesil bir florokinolon antibiyotiktir.
Siprofloksasinin nadir görülen ancak ciddi ve hatta ölümcül olabilen karaciğer hasarı vakalarıyla bağlantılı olduğu ortaya konmuştur.
Siprofloksasin, sırasıyla 1, 3, 6 ve 7 pozisyonlarında siklopropil, karboksilik asit, floro ve piperazin-1-il ikameleri taşıyan kinolin-4(1H)-on olan bir kinolondur.
Siprofloksasinin antienfektif bir ajan, topoizomeraz IV inhibitörü, antibakteriyel ilaç, EC 5.99.1.3 [DNA topoizomeraz (ATP-hidrolize edici)] inhibitörü, DNA sentez inhibitörü, antimikrobiyal ajan, çevre kirleticisi ve ksenobiyotik gibi rolleri vardır.
Siprofloksasin bir kinolon antibiyotik, bir florokinolon antibiyotik, bir N-arilpiperazin, bir kinolon, bir aminokinolin ve bir kinolinmonokarboksilik asittir.
Siprofloksasin sentetik geniş spektrumlu bir florokinolon antibiyotiktir.
Siprofloksasin, DNA replikasyonu için gerekli bir enzim olan bakteriyel DNA girazına bağlanır ve onu inhibe eder.
Bu ajan Gram-pozitif bakterilere göre Gram-negatif bakterilere karşı daha etkilidir.
Üretim Yöntemleri
2,4-dikloro-5-florobenzoilklorürün dietil malonat ile eter içinde magnezyum etoksit vasıtasıyla yoğunlaştırılması dietil 2,4-dikloro-5-florobenzoilmalonat verir, bu da kısmen hidrolize olur ve p-toluensülfonik asit-su ile dekarboksile edilerek etil 2,4-dikloro-5-florobenzoilasetat elde edilir.
Bunun, geri akışlı asetik anhidritte trietilortoformat ile yoğunlaştırılması, etil 2-(2,4-dikloro-5-florobenzoil)-3-etoksiakrilat verir; bu, etanolde siklopropilamin ile işlenerek etil 2-(2,4-dikloro-5-florobenzoil)-3-sikloporpilaminoakrilat verir.
Geri akışlı dioksanda NaH ile siklizasyon, 7-kloro-1-siklopropil-6-floro-1,4-dihidro-4-oksokinolin-3-karboksilik asit verir ve bu son olarak sıcak DMSO'da piperazin ile yoğunlaştırılarak siprofloksasin verir.
Kullanımları:
Bu ilaç çeşitli bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde kullanılır.
Siprofloksasin, kinolon antibiyotikleri adı verilen bir ilaç sınıfına aittir.
Siprofloksasin bakterilerin büyümesini durdurarak etki gösterir.
Bu antibiyotik sadece bakteriyel enfeksiyonları tedavi eder.
Siprofloksasin virüs enfeksiyonlarında (soğuk algınlığı, grip gibi) işe yaramaz.
Siprofloksasin'e ihtiyaç duyulmayan herhangi bir antibiyotiğin kullanılması, Siprofloksasinin gelecekteki enfeksiyonlarda işe yaramamasına neden olabilir.
Ciprofloxacin Tablet nasıl kullanılır
Siprofloksasin almaya başlamadan önce ve her reçete yenilemenizde eczacınız tarafından sağlanan İlaç Rehberini ve varsa Hasta Bilgilendirme Broşürünü okuyun.
Herhangi bir sorunuz varsa doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Bu ilacı doktorunuzun önerdiği şekilde, genellikle sabah ve akşam olmak üzere günde iki kez, aç veya tok karnına alabilirsiniz.
Her dozu dökmeden önce kabı 15 saniye boyunca iyice çalkalayın.
Dozu özel bir ölçüm aleti/kaşığı kullanarak dikkatlice ölçün.
Ev tipi kaşık kullanmayın, çünkü doğru dozu alamayabilirsiniz.
Süspansiyonun içeriğini çiğnemeyin.
Süspansiyonu beslenme tüpleriyle birlikte kullanmayınız, çünkü süspansiyon tüpü tıkayabilir.
Tedavinin dozu ve süresi tıbbi durumunuza ve tedaviye verdiğiniz cevaba göre belirlenir.
Doktorunuz aksini söylemediği sürece bu ilacı kullanırken bol sıvı tüketin.
Bu ilacı, kendisine bağlanarak etkinliğini azaltabilecek diğer ürünlerden en az 2 saat önce veya 6 saat sonra alın.
Kullandığınız diğer ürünler hakkında eczacınıza danışın.
Örnek olarak şunlar verilebilir: kinapril, sevelamer, sukralfat, vitaminler/mineraller (demir ve çinko takviyeleri dahil) ve magnezyum, alüminyum veya kalsiyum içeren ürünler (antiasitler, didanozin solüsyonu, kalsiyum takviyeleri gibi).
Süt ürünleri (süt, yoğurt gibi) veya kalsiyumla zenginleştirilmiş meyve suları gibi kalsiyum açısından zengin besinler de bu ilacın etkisini azaltabilir.
Bu ilacı, kalsiyum açısından zengin yiyecekleri yemeden en az 2 saat önce veya 6 saat sonra alınız; ancak bu yiyecekleri, kalsiyum açısından zengin olmayan başka yiyecekler içeren büyük bir öğünün parçası olarak yiyorsanız bu durum geçerli değildir.
Diğer bu besinler kalsiyum bağlama etkisini azaltır.
Bu ilacın besin takviyeleri/ikameleriyle birlikte güvenli bir şekilde kullanılıp kullanılamayacağını doktorunuza veya eczacınıza danışın.
En iyi etkiyi elde etmek için bu antibiyotiği eşit aralıklarla alın.
Hatırlamanıza yardımcı olması için bu ilacı her gün aynı saatte/saatlerde alın.
Belirtiler birkaç gün sonra ortadan kalksa bile, reçete edilen miktarın tamamı bitene kadar bu ilacı almaya devam edin.
İlacın erken kesilmesi enfeksiyonun tekrarlamasına neden olabilir.
