ЖИДКИЙ ПАРАФИН(LIQUID PARAFFIN)

CAS No.: 8012-95-1
EC No.: 232-384-2

Synonyms:
LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; LIQUID PETROLATUM; LIGHT WHITE MINERAL OIL, SULFURDEPLETED; LIGHT WHITE OIL; PARAFFIN OIL, FOR IR-SPECTROSCOPY; 1 4-DIOXAN SPECTRANAL STABILIZED; PARAFFIN VISCID, EXTRA PURE, DAB, PH. EU R., B. P., PH. FRANC.; VASELINE OIL EXTRA PURE COSMETIC GRADE; Heavy mineral oil; Jute batching oil; Liquid paraffin; Mineral oil; Mineral Oil [USP]; Paraffin oil; Paraffin oils; Adepsine oil; Alboline; Balneol; Bayol 55; Bayol F; Biobase 300; Blandlube; BVM 100N; Caloria HT 43; Cantenex SM 925; Carnation 70; Caswell No. 580AA; Catenex 956; Catenex OR; Catenex P 491; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; Catenex P 941; Citgo 340 Neutral; Clenvex AS 58; Coker gatch oil; Conosol C 200; Crystol 325; Crystosol; Drakeol; EC 232-384-2; EINECS 232-384-2; EPA Pesticide Chemical Code 063502; Flexon 845; Fonoline; Glymol; Heavy liquid petrolatum; Heavy mineral oil; HSDB 1922; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; Irgawax 361; Jute batching oil; Kaydol; Kondremul; Liquid paraffin; Liquid petrolatum; Liquid vaseline; MagieSol 44; Mineral oil; Mineral oil (saturated parrafin oil); Mineral oil hydrocarbon solvent (petroleum); Mineral oil, heavy; Mineral oil, pale; Mineral oil, white; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; Mineral oils; Mineral seal oil; Molol; Neo-Cultol; Nujol; Oil,mineral; Paraffin oil; Paraffin oils; Paraffin, liquid; Paraffinic mineral oil; Paraffinic oil; Paraffins; Parol; Paroleine; Peneteck; Penreco; Perfecta; Petrogalar; Petrolatum, liq; Petrolatum, liquid; Primol 355; Primol D; Protopet; Saxol; Shellflex 371N; Sunpar 150; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; Tech Pet F; Ultrol 7; USP mineral oil; Uvasol; White mineral oil; White oil; White oils; Mineral oil; Nujol; Paraffin oils; Thermia C; Aliphatic petroleum hydrocarbons; Mineral oil; Mineral oil [Oil, misc.]; Oil mineral; Oil mist, mineral; Paraffin oils; Agoral; Alpha Keri; Haley's MO; Keri Lotion; Lacri-Lube NP; Lacri-Lube S.O.P.; Refresh PM; Delphinidin chloride; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; Delphinidin; 528-53-0; Delphinidine; Delphinidol; Ephdine; Delfinidol chloride; UNII-EM6MD4AEHE; CCRIS 2518; IdB 1056; EM6MD4AEHE; EINECS 208-437-0; 2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)chromenylium-3,5,7-triol chloride; 3,5,7-Trihydroxy-2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)benzopyrylium chloride; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; 1-Benzopyrylium, 3,5,7-trihydroxy-2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)-, chloride; 8012-95-1; CHEBI:38701; 3,5,7-Trihydroxy-2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)-1-benzopyrylium chloride; Paraffin, liquid, pure; 3,3',4',5,5',7-Hexahydroxyflavylium chloride; CHEMBL590878; Delphinidin chloride, analytical standard; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; 3,3',4',5,5',7-Hexahydroxy-2-phenylbenzopyrylium chloride; C15H11O7.Cl; Delphinidinchloride; 2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)-1-benzopyrylium-3,5,7-triol; Paraffin, liquid, technical; SCHEMBL22369; IdB-1056; DTXSID701019982; 3,5,7-trihydroxy-2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)chromenium chloride; BCP15819; 6267AF; MFCD00016663; AKOS027326494; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LS-40161; FT-0645153; FT-0665679; A11978; Q367258; Flavylium 3,3',4',5,5',7-hexahydroxy-, chloride; 2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)chromenylium-3,5,7-triol; Flavylium 3,3',4',5,5',7-hexahydroxy-, chloride (8CI); UNII-R911H793SU component FFNDMZIBVDSQFI-UHFFFAOYSA-N; 2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)chromenylium-3,5,7-triol;chloride; 3,5,7-trihydroxy-2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)-1lambda-chromen-1-ylium; Delphinidine; Delphinidol; Ephdine; IdB 1056;Delfinidol chloride; Delphinidin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; argobase 125; heavy mineral oil; high viscosity mineral oils; liquid absorption base CB01145; white mineral oil mist; mineral oil USP extra heavy; mineral oil USP heavy; paraffin oil; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; LIQUID PETROLATUM; LIGHT WHITE MINERAL OIL, SULFURDEPLETED; LIGHT WHITE OIL; PARAFFIN OIL, FOR IR-SPECTROSCOPY; 1 4-DIOXAN SPECTRANAL STABILIZED; PARAFFIN VISCID, EXTRA PURE, DAB, PH. EU R., B. P., PH. FRANC.; VASELINE OIL EXTRA PURE COSMETIC GRADE; Heavy mineral oil; Jute batching oil; Liquid paraffin; Mineral oil; Mineral Oil [USP]; Paraffin oil; Paraffin oils; Adepsine oil; Alboline; Balneol; Bayol 55; Bayol F; Biobase 300; Blandlube; BVM 100N; Caloria HT 43; Cantenex SM 925; Carnation 70; Caswell No. 580AA; Catenex 956; Catenex OR; Catenex P 491; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; Catenex P 941; Citgo 340 Neutral; Clenvex AS 58; Coker gatch oil; Conosol C 200; Crystol 325; Crystosol; Drakeol; EC 232-384-2; EINECS 232-384-2; EPA Pesticide Chemical Code 063502; Flexon 845; Fonoline; Glymol; Heavy liquid petrolatum; Heavy mineral oil; HSDB 1922; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; Irgawax 361; Jute batching oil; Kaydol; Kondremul; Liquid paraffin; Liquid petrolatum; Liquid vaseline; MagieSol 44; Mineral oil; Mineral oil (saturated parrafin oil); Mineral oil hydrocarbon solvent (petroleum); Mineral oil, heavy; Mineral oil, pale; Mineral oil, white; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; Mineral oils; Mineral seal oil; Molol; Neo-Cultol; Nujol; Oil,mineral; Paraffin oil; Paraffin oils; Paraffin, liquid; Paraffinic mineral oil; Paraffinic oil; Paraffins; Parol; Paroleine; Peneteck; Penreco; Perfecta; Petrogalar; Petrolatum, liq; Petrolatum, liquid; Primol 355; Primol D; Protopet; Saxol; Shellflex 371N; Sunpar 150; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; Tech Pet F; Ultrol 7; USP mineral oil; Uvasol; White mineral oil; White oil; White oils; Mineral oil; Nujol; Paraffin oils; Thermia C; Aliphatic petroleum hydrocarbons; Mineral oil; Mineral oil [Oil, misc.]; Oil mineral; Oil mist, mineral; Paraffin oils; Agoral; Alpha Keri; Haley's MO; Keri Lotion; Lacri-Lube NP; Lacri-Lube S.O.P.; Refresh PM; Delphinidin chloride; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; Delphinidin; 528-53-0; Delphinidine; Delphinidol; Ephdine; Delfinidol chloride; UNII-EM6MD4AEHE; CCRIS 2518; IdB 1056; EM6MD4AEHE; EINECS 208-437-0; 2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)chromenylium-3,5,7-triol chloride; 3,5,7-Trihydroxy-2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)benzopyrylium chloride; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; 1-Benzopyrylium, 3,5,7-trihydroxy-2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)-, chloride; 8012-95-1; CHEBI:38701; 3,5,7-Trihydroxy-2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)-1-benzopyrylium chloride; Paraffin, liquid, pure; 3,3',4',5,5',7-Hexahydroxyflavylium chloride; CHEMBL590878; Delphinidin chloride, analytical standard; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; 3,3',4',5,5',7-Hexahydroxy-2-phenylbenzopyrylium chloride; C15H11O7.Cl; Delphinidinchloride; 2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)-1-benzopyrylium-3,5,7-triol; Paraffin, liquid, technical; SCHEMBL22369; IdB-1056; DTXSID701019982; 3,5,7-trihydroxy-2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)chromenium chloride; BCP15819; 6267AF; MFCD00016663; AKOS027326494; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LS-40161; FT-0645153; FT-0665679; A11978; Q367258; Flavylium 3,3',4',5,5',7-hexahydroxy-, chloride; 2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)chromenylium-3,5,7-triol; Flavylium 3,3',4',5,5',7-hexahydroxy-, chloride (8CI); UNII-R911H793SU component FFNDMZIBVDSQFI-UHFFFAOYSA-N; 2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)chromenylium-3,5,7-triol;chloride; 3,5,7-trihydroxy-2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)-1lambda-chromen-1-ylium; Delphinidine; Delphinidol; Ephdine; IdB 1056;Delfinidol chloride; Delphinidin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; argobase 125; heavy mineral oil; high viscosity mineral oils; liquid absorption base CB01145; white mineral oil mist; mineral oil USP extra heavy; mineral oil USP heavy; paraffin oil; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin

ЖИДКИЙ ПАРАФИН

Жидкий парафин
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для химического использования этого термина см. Парафин.
Парафин ликвидум
Жидкий парафин в бутылке.jpg
Жидкий парафин в бутылке
Клинические данные
Беременность
категория
США: C (риск не исключен)
Маршруты
администрация Местное, пероральное
Код УВД
A06AA01 (ВОЗ)
Легальное положение
Легальное положение
В целом: внебиржевой (OTC)
Идентификаторы
Количество CAS
8012-95-1
PubChem SID
7979779
ChemSpider
никто
CompTox Dashboard (EPA)
DTXSID3034743 Измените это в Викиданных
ECHA InfoCard 100.029.438 Редактировать в Викиданных
Химические и физические данные
Формула C
нГ
2n + 2
Жидкий парафин, также известный как парафин ликвидум или российское минеральное масло, представляет собой минеральное масло очень высокой степени очистки, используемое в косметике и медицине. Косметический или лечебный жидкий парафин не следует путать с парафином (или керосином), используемым в качестве топлива. Это прозрачная, бесцветная, маслянистая жидкость почти без запаха, состоящая из насыщенных углеводородов, полученных из нефти. [1]

Термин paraffinum perliquidum иногда используется для обозначения легкого жидкого парафина, а термин paraffinum subliquidum иногда используется для обозначения более густого минерального масла.

Содержание
1 История
2 Использование в медицине
3 Использование в косметике
4 Здоровье
5 См. Также
6 источников
История
Говорят, что нефть использовалась в качестве лекарства с 400 г. до н. Э. И упоминалась в текстах классических авторов Геродота, Плутарха, Диоскорида, Плиния и других [2]. Он широко использовался ранними арабами и имел важное значение в ранней индийской медицине. Его первое внутреннее использование приписывается Роберту А. Чезебро, который запатентовал его в 1872 году для производства «нового и полезного продукта из нефти». [1] После сэра У. Арбунот Лейна, который в то время был главным хирургом больницы Гая, рекомендовал его для лечения кишечного застоя и хронических запоров в 1913 году, все большую популярность приобрел жидкий парафин.

Использование в медицине
Жидкий парафин в основном используется в медицине в качестве слабительного средства для детей, а также для лечения запоров и энкопреза. [1] Благодаря легкости титрования препарат удобно синтезировать. Он действует в первую очередь как смазка для стула и, таким образом, не связан с абдоминальными спазмами, диареей, метеоризмом, нарушениями электролитов или толерантностью в течение длительного периода использования, побочными эффектами, которые часто вызывают осмотические и стимулирующие слабительные (однако в некоторой литературе предполагается, что они все еще может произойти). [1] [3] Препарат смягчает кал и покрывает кишечник масляной пленкой. [4] Следовательно, уменьшает боль, вызванную определенными условиями, такими как геморрой (геморрой). Эти свойства делают препарат идеальным для лечения хронических детских запоров и энкопреза, когда необходимы большие дозы или длительное применение [1].

Единого мнения о безопасности препарата для детей не достигнуто. Хотя препарат широко применяется для лечения запоров у детей в Северной Америке и Австралии, в Соединенном Королевстве он используется гораздо реже. [1] Препарат одобрен Американской академией педиатрии и Североамериканским обществом гастроэнтерологии и питания, при этом последняя организация считает его препаратом первого выбора для лечения запоров у детей. [1] Рекомендуется никогда не использовать препарат в случаях, когда у пациента есть неврологические нарушения или потенциальная дисфункция глотания из-за возможных респираторных осложнений. Липоидная пневмония из-за аспирации минерального масла, которая является признанным серьезным осложнением этого лекарства и подчеркивает необходимость повышения осведомленности лиц, осуществляющих уход, о потенциальных опасностях ненадлежащего использования минерального масла. [5] Некоторые доходят до того, что его нельзя использовать с детьми. [4]

Жидкий парафин также используется в сочетании с магнием в качестве осмотического слабительного, продаваемого, среди прочего, под торговой маркой Mil-Par [6].

Кроме того, его можно использовать как разделительный агент, связующее или смазывающее средство для капсул и таблеток. [7]

Использование в косметике
Жидкий парафин - это увлажняющее и очищающее средство. Следовательно, он используется в нескольких косметических средствах как для кожи, так и для волос. Он также используется в качестве одного из ингредиентов салфеток после воска.

Здоровье
При пероральном приеме жидкий парафин может препятствовать всасыванию жирорастворимых витаминов, хотя данные, кажется, не полностью подтверждают это. [8] Он может абсорбироваться стенкой кишечника [4] и может вызывать гранулематозные реакции на инородное тело у некоторых видов крыс. Однако эти реакции могут не возникать у людей. [9] Некоторые данные свидетельствуют о том, что он не обладает канцерогенным действием [10]. Попадание жидкого парафина в легкие может вызвать липоидную пневмонию [4].

При инъекции он может вызвать гранулематозную реакцию. [11]

Жидкий парафин или минеральное масло - это прозрачная, бесцветная, без запаха или почти без запаха маслянистая жидкость, состоящая из насыщенных углеводородов, полученных из нефти1. Нефть использовалась в качестве лекарства по крайней мере за 400 лет до Рождества Христова2. датироваться 1872 г., когда Роберт А. Чезебро получил патент на производство «нового и полезного продукта из нефти» 2. Использование жидкого парафина стало популярным после того, как сэр У. Арбутнот Лейн, главный хирург больницы Гая в 1913 г., рекомендовал его используют для лечения кишечного застоя и хронических запоров.

Популярность жидкого парафина для лечения запоров и энкопреза связана в первую очередь с его переносимостью и простотой титрования. Хотя преобразование минерального масла в гидроксижирные кислоты вызывает осмотический эффект, 4 жидкий парафин, по-видимому, действует в основном как смазка для стула.5 Следовательно, жидкий парафин не связан с спазмами в животе, диареей, метеоризмом, электролитными нарушениями или появлением толерантности. при длительном применении возникают побочные эффекты, обычно связанные с осмотическими или стимулирующими слабительными.6 Эти свойства делают жидкий парафин особенно привлекательным для использования при хронических запорах и энкопрезе в детском возрасте, когда обычно необходимы большие дозы и длительное введение во время фаз дезинфекции и поддерживающей терапии. соответственно.6

Однако, хотя жидкий парафин широко признан и рекомендован в качестве основного компонента схем лечения запора в Северной Америке и Австралии, 6 7 он мало используется в Соединенном Королевстве. 8 9 Эта трансатлантическая дихотомия в использовании жидкого парафина имеет были подчеркнуты одобрением Американской академией педиатрии (AAP) практических рекомендаций, разработанных Североамериканским обществом детской гастроэнтерологии и питания (NASPGN) для лечения запоров у младенцев и детей.6 NASPGN четко идентифицирует жидкий парафин (минеральное масло) как препарат первого выбора при лечении запоров у детей. Таким образом, настало время пересмотреть роль жидкого парафина в лечении запоров у детей и изучить причины, лежащие в основе местного недоверия к этому лекарству.

Роль жидкого парафина при запорах у детей
ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ЭФФЕКТИВНОСТИ
Заявляя, что доказательства эффективности и безопасности жидкого парафина (определяемые как доказательства по крайней мере из одного правильно спланированного рандомизированного контролируемого исследования) существуют, авторы заявления о медицинской позиции NASPGN в отношении запоров у детей, возможно, переоценили качество существующих литература по этому препарату. Тем не менее, прямые доказательства эффективности жидкого парафина по сравнению с другими формами вмешательства существуют, поскольку жидкий парафин стал основой лечения в ряде исследований исходов запора / энкопреза у детей11 18-21

В небольшом рандомизированном исследовании, проведенном Толей и его коллегами, жидкий парафин оказался немного менее эффективным, чем раствор для перорального лаважа. Однако жидкий парафин переносился лучше, а комплаентность была улучшена по сравнению с раствором полиэтиленгликоля.

При прямом сравнении лубрикантов и стимулирующих слабительных в качестве поддерживающего лечения запора 20 жидкий парафин показал себя лучше, при этом 11 из 19 детей, получавших жидкий парафин, успешно прекратили прием обычных лекарств через шесть месяцев по сравнению с только 4 из 18 детей, принимавших сенну. Жидкий парафин также был среди слабительных, используемых в рандомизированном контролируемом исследовании, показавшем более высокую эффективность слабительных в сочетании с модификацией поведения по сравнению с одной модификацией поведения21 у детей с энкопрезом. Однако прямое сравнение жидкого парафина с другими слабительными средствами в этом исследовании не проводилось.

Эти данные в сочетании с обширным накопленным опытом подтверждают текущие рекомендации NASPGN / AAP, рекомендующие жидкий парафин как для начальной фазы лечения, так и для поддерживающей фазы лечения у детей старше 1 года. По-видимому, нет никаких объективных данных об использовании и безопасности жидкого парафина для младенцев. Тем не менее, младенцам в возрасте до 1 года не рекомендуется получать жидкий парафин, поскольку у младенцев чаще встречается гастроэзофагеальный рефлюкс и нарушение координации глотания, что создает больший риск аспирации и развития липоидной пневмонии22.

ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ТОКСИЧНОСТИ
Абсорбционные и гистологические изменения в кишечнике
Статья в журнале Lancet «Доска объявлений» от 1990 г. [24], в которой отмечаются ограничения, наложенные Комитетом по безопасности лекарственных средств8 (CSM) на доступность и показания к применению жидкого парафина, по всей видимости, во многом лежит в основе нежелания на этой стороне Атлантики использовать лекарство. CSM, отметив клинические отчеты, связывающие прием жидкого парафина с гранулемами кишечного тракта, рекомендовал не использовать препарат в течение длительного времени и заявил, что его не следует применять детям младше 3 лет.

Однако точные отчеты, на которые ссылается Совет, не упоминаются. Наш собственный поиск в базе данных не выявил какой-либо конкретной связи между приемом жидкого парафина и гранулемами кишечника. Видимая жидкостьпарафиновые отложения (без образования гранулем) были описаны при вскрытии тощей кишки 53-летнего мужчины, у которого также была липоидная пневмония и скопления жидкого парафина в брюшных внутренних органах.25 Однако сложный, плохо документированный анамнез пациента и результаты вскрытия, включая туберкулез легких, исключают значимую интерпретацию значимости этих результатов для использования жидкого парафина в целом. Были описаны масляные гранулемы прямой кишки.26 Однако они, по-видимому, возникают в результате прямого перианального или перректального применения жидкого парафина.

В более ранних исследованиях сообщалось о абсорбции и отложении минеральных углеводородов в различных тканях у животных 27, 28 и о наличии липидных гранулем в тканях человека27. Серия аутопсий29, 30 ставит под сомнение связь этих гистопатологических данных с приемом жидкого парафина.

Несмотря на широко распространенное и часто длительное применение этого лекарства у детей во всем мире, сообщений о отложении жидкого парафина в кишечном тракте или во внутренних органах брюшной полости у детей нет. Например, Rabah и его коллеги31 описали результаты вскрытия ребенка с болезнью Гиршпрунга, у которого развился перитонит в результате попадания жидкого парафина в брюшную полость после лечения клизмой. Однако в этом отчете не было доказательств наличия жидкого парафина в тканях кишечника.

Всасывание жирорастворимых витаминов
Широко распространенное мнение о том, что прием жидкого парафина может повлиять на всасывание жирорастворимых витаминов, основано на ранних исследованиях.32-34 В 1939 году Кертис и Баллмер показали небольшое снижение содержания каротина в сыворотке крови после нескольких недель использования жидкого парафина. Однако в этом исследовании не наблюдались концентрации каротина в недостаточном диапазоне. В 1941 году Жавер и Макри зарегистрировали гипопротромбинемию во время терапии жидким парафином различной продолжительности у небольшой выборки взрослых пациентов (n = 10) 32.

Напротив, Ballantine и его коллеги 35 в исследовании концентраций протромбинового времени, сывороточного ретинола и альфа-токоферола не обнаружили какой-либо значимой разницы в значениях среди 19 детей, получавших жидкий парафин, по сравнению с группой контрольных пациентов. Некоторые из этих детей получали жидкий парафин в течение шести лет35. Это исследование не включало концентрации витаминов перед лечением для сравнения. Однако Кларк и его коллеги 5, используя последовательные измерения маркеров жирорастворимых витаминов, показали, что до четырех месяцев лечения жидким парафином не оказывают отрицательного воздействия на концентрацию ретинола или альфа-токоферола. В более позднем исследовании McClung и его коллеги17 показали стабильные сывороточные концентрации витамина E у 16 ​​детей, принимавших жидкий парафин в течение шести месяцев. Взятые вместе, эти данные ясно показывают, что терапия жидким парафином недостаточна для истощения запасов жирорастворимых витаминов в тканях.

Канцерогенез
Воздействие минеральных масел на рабочем месте было связано с развитием рака у человека. В частности, было показано, что воздействие масла на ранних этапах текстильной промышленности увеличивает риск развития рака кожи36. менее убедительно36 37

Кроме того, обнадеживают результаты исследований заражения животных продуктами типа жидкого парафина. Например, «легкие» минеральные масла (форма, содержащая жидкий парафиновый препарат) не являются канцерогенными для собак или грызунов38. 39

Для тех, кто принимает жидкий парафин в качестве лекарства, нет исследований, явно изучающих потенциальную канцерогенность этого лечения. Однако, насколько нам известно, широкое использование жидкого парафина у пациентов с запорами не привело к какой-либо связи между использованием этого продукта и развитием рака.

Липоидная пневмония
Имеется ряд сообщений о случаях липоидной пневмонии, развивающейся в связи с приемом жидкого парафина. 40–44 В некоторых сообщениях механизм предрасположенности к аспирации жидкого парафина не ясен. Например, липоидная пневмония развивалась у ребенка, у которого единственным идентифицированным источником жидкого парафина был блеск для губ.41 Однако в большинстве случаев имелась сопутствующая аномалия развития нервной системы, явно предрасполагающая пациента к аспирации.42 43 Несомненно, доступ жидкого парафина к нижние дыхательные пути могут привести к серьезному повреждению тканей, и детям с риском аспирации или тем, у кого есть проблемы с глотанием, не следует назначать это лекарство.

Личная практика
Когда диагноз запора / энкопреза установлен, ребенку и родителям предоставляется концептуальная основа запора и механизмов недержания мочи с помощью простой схемы.тиковое представление. Затем члены семьи встречаются с медсестрой по связям с гастроэнтерологами, которая разъясняет стратегию лечения и необходимость соблюдения режима лечения.

Мы рекомендуем дезинфекцию с использованием трех-пятидневного цикла бисакодила (Dulco-Lax) внутрь: 5 мг / день для детей до 5 лет; 10 мг / сут для детей старше 5 лет. Использование бисакодила, стимулирующего слабительного, по-видимому, ускоряет разуплотнение и предотвращает просачивание, связанное с приемом больших доз жидкого парафина, которое потребовалось бы, если бы жидкий парафин использовался в качестве единственного средства лечения на этой фазе. Бисакодил вводят утром. Родителей и пациентов предупреждают о возможности возникновения спазмов в животе и неотложного стула на этом этапе. Если после начального курса бисакодила дезинфекции не произошло, родителям рекомендуется повторить курс. Одновременно начинают прием жидкого парафина в дозе примерно 1 мл / кг на ночь. Телефонный контакт между родителями и медсестрой-гастроэнтерологом устанавливается в течение первой недели лечения. Жидкий парафин увеличивают с шагом 10 мл каждые 3-5 дней, пока у ребенка не станет мягкий, легко проходящий стул.

Хотя большинство маленьких детей не жалуются на отвращение к жидкому парафину, смешивание с йогуртом или мороженым может улучшить вкусовые качества. Однако неспособность допустить жидкий парафин, смешанный с йогуртом или другими продуктами, является частой причиной очевидной неадекватной реакции. Поэтому, если жидкий парафин смешивается с йогуртом или жирным мороженым, следует добавить дополнительные 10 мл, чтобы обеспечить адекватное потребление необходимой дозы. Кроме того, рекомендуется хранить жидкий парафин в холодильнике, так как в холодном состоянии он менее вязкий.

Утечка масла (обычно оранжевого цвета) может указывать на прием избыточного жидкого парафина. Однако чаще просачивание масла указывает на наличие задержанных поврежденных фекалий. Поэтому родителям рекомендуется всегда связываться с медсестрой-гастроэнтерологом, прежде чем рассматривать возможность снижения дозы жидкого парафина в связи с предполагаемым чрезмерным лечением. Семья должна ожидать продолжения лечения в течение шести месяцев или более. На практике многие могут отучить дозу до этого времени, но это решение обычно принимается совместно с командой гастроэнтерологов. Несоблюдение режима приема лекарств или их неправильное прекращение является наиболее частой причиной ранней неудачи лечения.

Родителям не рекомендуется принудительно кормить жидкий парафин, и он никогда не назначается детям с сопутствующими неврологическими заболеваниями или детям с нарушениями глотания. Кроме того, из-за теоретической возможности аспирации большинство детей младше 12 месяцев лечат лактулозой вместо жидкого парафина.

Заключение
Жидкий парафин зарекомендовал себя как эффективное средство лечения запоров у детей. Этот препарат сочетает в себе простоту титрования с переносимостью и устойчивым эффектом, несмотря на длительное применение, что делает его привлекательным для использования при запорах / энкопрезах у детей.

Хотя нельзя сбрасывать со счетов возможность системной абсорбции жидкого парафина, вклад жидкого парафина в липидные фолликулы в исследованиях аутопсии неясен. Необходимы дальнейшие исследования возможности системной абсорбции жидкого парафина. Назначение жидкого парафина пациентам с риском аспирации не рекомендуется, и в настоящее время, вероятно, целесообразно не назначать это лекарство детям в возрасте до 12 месяцев.

Опасения по поводу развития дефицита жирорастворимых витаминов у тех, кому вводят жидкий парафин, необоснованны, и нет никаких доказательств, подтверждающих канцерогенность этого лечения.