SIVI PARAFİN

CAS No.: 8012-95-1
EC No.: 232-384-2

Synonyms:
LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; LIQUID PETROLATUM; LIGHT WHITE MINERAL OIL, SULFURDEPLETED; LIGHT WHITE OIL; PARAFFIN OIL, FOR IR-SPECTROSCOPY; 1 4-DIOXAN SPECTRANAL STABILIZED; PARAFFIN VISCID, EXTRA PURE, DAB, PH. EU R., B. P., PH. FRANC.; VASELINE OIL EXTRA PURE COSMETIC GRADE; Heavy mineral oil; Jute batching oil; Liquid paraffin; Mineral oil; Mineral Oil [USP]; Paraffin oil; Paraffin oils; Adepsine oil; Alboline; Balneol; Bayol 55; Bayol F; Biobase 300; Blandlube; BVM 100N; Caloria HT 43; Cantenex SM 925; Carnation 70; Caswell No. 580AA; Catenex 956; Catenex OR; Catenex P 491; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; Catenex P 941; Citgo 340 Neutral; Clenvex AS 58; Coker gatch oil; Conosol C 200; Crystol 325; Crystosol; Drakeol; EC 232-384-2; EINECS 232-384-2; EPA Pesticide Chemical Code 063502; Flexon 845; Fonoline; Glymol; Heavy liquid petrolatum; Heavy mineral oil; HSDB 1922; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; Irgawax 361; Jute batching oil; Kaydol; Kondremul; Liquid paraffin; Liquid petrolatum; Liquid vaseline; MagieSol 44; Mineral oil; Mineral oil (saturated parrafin oil); Mineral oil hydrocarbon solvent (petroleum); Mineral oil, heavy; Mineral oil, pale; Mineral oil, white; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; Mineral oils; Mineral seal oil; Molol; Neo-Cultol; Nujol; Oil,mineral; Paraffin oil; Paraffin oils; Paraffin, liquid; Paraffinic mineral oil; Paraffinic oil; Paraffins; Parol; Paroleine; Peneteck; Penreco; Perfecta; Petrogalar; Petrolatum, liq; Petrolatum, liquid; Primol 355; Primol D; Protopet; Saxol; Shellflex 371N; Sunpar 150; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; Tech Pet F; Ultrol 7; USP mineral oil; Uvasol; White mineral oil; White oil; White oils; Mineral oil; Nujol; Paraffin oils; Thermia C; Aliphatic petroleum hydrocarbons; Mineral oil; Mineral oil [Oil, misc.]; Oil mineral; Oil mist, mineral; Paraffin oils; Agoral; Alpha Keri; Haley's MO; Keri Lotion; Lacri-Lube NP; Lacri-Lube S.O.P.; Refresh PM; Delphinidin chloride; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; Delphinidin; 528-53-0; Delphinidine; Delphinidol; Ephdine; Delfinidol chloride; UNII-EM6MD4AEHE; CCRIS 2518; IdB 1056; EM6MD4AEHE; EINECS 208-437-0; 2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)chromenylium-3,5,7-triol chloride; 3,5,7-Trihydroxy-2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)benzopyrylium chloride; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; 1-Benzopyrylium, 3,5,7-trihydroxy-2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)-, chloride; 8012-95-1; CHEBI:38701; 3,5,7-Trihydroxy-2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)-1-benzopyrylium chloride; Paraffin, liquid, pure; 3,3',4',5,5',7-Hexahydroxyflavylium chloride; CHEMBL590878; Delphinidin chloride, analytical standard; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; 3,3',4',5,5',7-Hexahydroxy-2-phenylbenzopyrylium chloride; C15H11O7.Cl; Delphinidinchloride; 2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)-1-benzopyrylium-3,5,7-triol; Paraffin, liquid, technical; SCHEMBL22369; IdB-1056; DTXSID701019982; 3,5,7-trihydroxy-2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)chromenium chloride; BCP15819; 6267AF; MFCD00016663; AKOS027326494; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LS-40161; FT-0645153; FT-0665679; A11978; Q367258; Flavylium 3,3',4',5,5',7-hexahydroxy-, chloride; 2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)chromenylium-3,5,7-triol; Flavylium 3,3',4',5,5',7-hexahydroxy-, chloride (8CI); UNII-R911H793SU component FFNDMZIBVDSQFI-UHFFFAOYSA-N; 2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)chromenylium-3,5,7-triol;chloride; 3,5,7-trihydroxy-2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)-1lambda-chromen-1-ylium; Delphinidine; Delphinidol; Ephdine; IdB 1056;Delfinidol chloride; Delphinidin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; argobase 125; heavy mineral oil; high viscosity mineral oils; liquid absorption base CB01145; white mineral oil mist; mineral oil USP extra heavy; mineral oil USP heavy; paraffin oil; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; LIQUID PETROLATUM; LIGHT WHITE MINERAL OIL, SULFURDEPLETED; LIGHT WHITE OIL; PARAFFIN OIL, FOR IR-SPECTROSCOPY; 1 4-DIOXAN SPECTRANAL STABILIZED; PARAFFIN VISCID, EXTRA PURE, DAB, PH. EU R., B. P., PH. FRANC.; VASELINE OIL EXTRA PURE COSMETIC GRADE; Heavy mineral oil; Jute batching oil; Liquid paraffin; Mineral oil; Mineral Oil [USP]; Paraffin oil; Paraffin oils; Adepsine oil; Alboline; Balneol; Bayol 55; Bayol F; Biobase 300; Blandlube; BVM 100N; Caloria HT 43; Cantenex SM 925; Carnation 70; Caswell No. 580AA; Catenex 956; Catenex OR; Catenex P 491; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; Catenex P 941; Citgo 340 Neutral; Clenvex AS 58; Coker gatch oil; Conosol C 200; Crystol 325; Crystosol; Drakeol; EC 232-384-2; EINECS 232-384-2; EPA Pesticide Chemical Code 063502; Flexon 845; Fonoline; Glymol; Heavy liquid petrolatum; Heavy mineral oil; HSDB 1922; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; Irgawax 361; Jute batching oil; Kaydol; Kondremul; Liquid paraffin; Liquid petrolatum; Liquid vaseline; MagieSol 44; Mineral oil; Mineral oil (saturated parrafin oil); Mineral oil hydrocarbon solvent (petroleum); Mineral oil, heavy; Mineral oil, pale; Mineral oil, white; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; Mineral oils; Mineral seal oil; Molol; Neo-Cultol; Nujol; Oil,mineral; Paraffin oil; Paraffin oils; Paraffin, liquid; Paraffinic mineral oil; Paraffinic oil; Paraffins; Parol; Paroleine; Peneteck; Penreco; Perfecta; Petrogalar; Petrolatum, liq; Petrolatum, liquid; Primol 355; Primol D; Protopet; Saxol; Shellflex 371N; Sunpar 150; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; Tech Pet F; Ultrol 7; USP mineral oil; Uvasol; White mineral oil; White oil; White oils; Mineral oil; Nujol; Paraffin oils; Thermia C; Aliphatic petroleum hydrocarbons; Mineral oil; Mineral oil [Oil, misc.]; Oil mineral; Oil mist, mineral; Paraffin oils; Agoral; Alpha Keri; Haley's MO; Keri Lotion; Lacri-Lube NP; Lacri-Lube S.O.P.; Refresh PM; Delphinidin chloride; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; Delphinidin; 528-53-0; Delphinidine; Delphinidol; Ephdine; Delfinidol chloride; UNII-EM6MD4AEHE; CCRIS 2518; IdB 1056; EM6MD4AEHE; EINECS 208-437-0; 2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)chromenylium-3,5,7-triol chloride; 3,5,7-Trihydroxy-2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)benzopyrylium chloride; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; 1-Benzopyrylium, 3,5,7-trihydroxy-2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)-, chloride; 8012-95-1; CHEBI:38701; 3,5,7-Trihydroxy-2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)-1-benzopyrylium chloride; Paraffin, liquid, pure; 3,3',4',5,5',7-Hexahydroxyflavylium chloride; CHEMBL590878; Delphinidin chloride, analytical standard; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; 3,3',4',5,5',7-Hexahydroxy-2-phenylbenzopyrylium chloride; C15H11O7.Cl; Delphinidinchloride; 2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)-1-benzopyrylium-3,5,7-triol; Paraffin, liquid, technical; SCHEMBL22369; IdB-1056; DTXSID701019982; 3,5,7-trihydroxy-2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)chromenium chloride; BCP15819; 6267AF; MFCD00016663; AKOS027326494; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LS-40161; FT-0645153; FT-0665679; A11978; Q367258; Flavylium 3,3',4',5,5',7-hexahydroxy-, chloride; 2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)chromenylium-3,5,7-triol; Flavylium 3,3',4',5,5',7-hexahydroxy-, chloride (8CI); UNII-R911H793SU component FFNDMZIBVDSQFI-UHFFFAOYSA-N; 2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)chromenylium-3,5,7-triol;chloride; 3,5,7-trihydroxy-2-(3,4,5-trihydroxyphenyl)-1lambda-chromen-1-ylium; Delphinidine; Delphinidol; Ephdine; IdB 1056;Delfinidol chloride; Delphinidin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin; argobase 125; heavy mineral oil; high viscosity mineral oils; liquid absorption base CB01145; white mineral oil mist; mineral oil USP extra heavy; mineral oil USP heavy; paraffin oil; LIQUID PARAFFIN; Liquid paraffin; SIVI PARAFİN; Sıvı parafin

SIVI PARAFİN

Sıvı parafin
Gezintiye atlaArama yapmak için atla
Terimin kimyasal kullanımı için bkz. Parafin.
Paraffinum Liquidum
Şişede sıvı parafin.jpg
Bir şişede sıvı parafin
Klinik veriler
Gebelik
kategori
ABD: C (Risk göz ardı edilmedi)
Rotaları
uygulama Topikal, oral
ATC kodu
A06AA01 (WHO)
Hukuki durum
Hukuki durum
Genel olarak: Tezgah üstü (OTC)
Tanımlayıcılar
CAS numarası
8012-95-1
PubChem SID
7979779
ChemSpider
Yok
CompTox Kontrol Paneli (EPA)
DTXSID3034743 Bunu Vikiveri'de düzenleyin
ECHA InfoCard 100.029.438 Bunu Vikiveri'de düzenleyin
Kimyasal ve fiziksel veriler
Formül C
nH
2n + 2
Paraffinum liquidum veya Rus mineral yağı olarak da bilinen sıvı parafin, kozmetik ve tıpta kullanılan oldukça rafine bir mineral yağdır. Kozmetik veya tıbbi sıvı parafin, yakıt olarak kullanılan parafin (veya gazyağı) ile karıştırılmamalıdır. Petrolden elde edilen doymuş hidrokarbonlardan oluşan şeffaf, renksiz, neredeyse kokusuz ve yağlı bir sıvıdır. [1]

Paraffinum perliquidum terimi bazen hafif sıvı parafini belirtmek için kullanılırken, paraffinum subliquidum terimi bazen daha kalın bir mineral yağı belirtmek için kullanılır.

İçindekiler
1 Geçmiş
2 Tıpta kullanım
3 Kozmetikte kullanım
4 Sağlık
5 Ayrıca bakınız
6 Kaynaklar
Tarih
Petrolün MÖ 400'den beri ilaç olarak kullanıldığı söylenir ve klasik yazarlar Herodotus, Plutarch, Dioscorides, Pliny ve diğerlerinin metinlerinde bahsedilmiştir. [2] İlk Araplar tarafından yoğun bir şekilde kullanıldı ve erken Hint tıbbında önemliydi. İçerideki ilk kullanımı, 1872'de "petrolden yeni ve faydalı bir ürün" üretmek için patentini alan Robert A. Chesebrough'a atfedilmiştir. [1] O zamanlar Guy's Hastanesi Baş Cerrahı olan Sir W. Arbuhnot Lane'den sonra, 1913'te bağırsakta durgunluk ve kronik kabızlık tedavisi olarak tavsiye edilen sıvı parafin daha fazla popülerlik kazandı.

Tıpta kullanım
Sıvı parafin, öncelikle tıpta pediatrik müshil olarak kullanılır ve kabızlık ve enkoprezis için popüler bir tedavidir. [1] Titrasyon kolaylığı nedeniyle ilacın sentezlenmesi uygundur. Öncelikle bir dışkı kayganlaştırıcı görevi görür ve bu nedenle karın krampları, ishal, gaz, elektrolitlerdeki rahatsızlıklar veya uzun kullanım sürelerinde tolerans ile ilişkili değildir, ozmotik ve uyarıcı laksatiflerin sıklıkla ortaya çıkardığı yan etkiler (ancak, bazı literatür bunların hala oluşabilir). [1] [3] İlaç dışkıyı yumuşatarak etki eder ve bağırsağı yağlı bir filmle kaplar. [4] Böylelikle kazık (hemoroid) gibi belirli durumların neden olduğu ağrıyı azaltır. Bu özellikler, ilacı, yüksek dozlarda veya uzun süreli kullanım gerektiğinde, kronik çocukluk çağı kabızlığı ve enkoprezisi için ideal hale getirir. [1]

İlacın çocuklar için güvenliği konusunda tam bir fikir birliğine varılamamıştır. İlaç, Kuzey Amerika ve Avustralya'da çocukluk çağı kabızlığının yönetimi için yaygın olarak kabul görürken, ilaç Birleşik Krallık'ta çok daha az kullanılmaktadır. [1] İlaç, Amerikan Pediatri Akademisi ve Kuzey Amerika Gastroenteroloji ve Beslenme Derneği tarafından onaylanmıştır ve ikinci organizasyon, pediatrik kabızlığın yönetimi için ilk seçenek olarak bunu özetlemektedir. [1] Hastanın nörolojik olarak bozulduğu veya potansiyel solunum komplikasyonları nedeniyle potansiyel bir yutma disfonksiyonuna sahip olduğu durumlarda ilacın asla kullanılmaması önerilmektedir. Bu ilacın ciddi bir komplikasyonu olan mineral yağ aspirasyonuna bağlı lipoid pnömoni, uygun olmayan mineral yağ kullanımının potansiyel tehlikeleri konusunda bakım verenler arasında farkındalığın artması gerektiğini vurgulamaktadır. [5] Bazıları asla çocuklarda kullanılmaması gerektiğini söyleyecek kadar ileri gidiyor. [4]

Sıvı parafin ayrıca, Mil-Par ticari adıyla satılan (diğerleri arasında) bir ozmotik laksatif olarak magnezyum ile kombinasyon halinde kullanılır. [6]

Ek olarak, kapsüller ve tabletler üzerinde bir ayırıcı, bağlayıcı veya yağlayıcı olarak kullanılabilir. [7]

Kozmetikte kullanım
Sıvı parafin, nemlendirici ve temizleyici bir ajandır. Bu nedenle birçok kozmetikte hem cilt hem de saç ürünlerinde kullanılmaktadır. Aynı zamanda balmumu sonrası mendillerin bileşenlerinden biri olarak kullanılır.

Sağlık
Ağızdan alındığında sıvı parafin, yağda çözünen vitaminlerin emilimini engelleyebilir, ancak kanıtlar bunu tam olarak desteklemiyor gibi görünmektedir. [8] Bağırsak duvarı tarafından emilebilir [4] ve bazı sıçan türlerinde yabancı cisim granülomatöz reaksiyonlara neden olabilir. Ancak bu reaksiyonlar insanlarda ortaya çıkmayabilir. [9] Bazı kanıtlar, kanserojenlik eksikliği yarattığını göstermektedir. [10] Sıvı parafin akciğerlere girerse lipoid pnömoniye neden olabilir. [4]

Enjekte edilirse granülomatöz reaksiyonlara neden olabilir. [11]

Sıvı parafin veya mineral yağ, petrolden elde edilen doymuş hidrokarbonlardan oluşan şeffaf, renksiz, kokusuz veya neredeyse kokusuz, yağlı bir sıvıdır.1 Petrol, ilaç olarak milattan en az 400 yıl önce kullanılmıştı.2 Rafine petrolün en erken iç kullanımı ortaya çıktı 1'e geri dönmek872'de, Robert A. Chesebrough, “petrolden yeni ve faydalı bir ürün” üretimi için bir patent aldığında.2 Sıvı parafin kullanımı, 1913'te Guy's Hastanesi Baş Cerrahı Sir W. Arbuthnot Lane'in önerilmesinden sonra popülerlik kazandı. bağırsak durgunluğu ve kronik kabızlık için bir tedavi olarak kullanımı.

Sıvı parafinin kabızlık ve enkoprezis tedavisi olarak popülerliği, öncelikle tolere edilebilirliğinden ve titrasyon kolaylığından kaynaklanmaktadır. Mineral yağın hidroksi yağ asitlerine dönüştürülmesi ozmotik bir etkiye neden olsa da, 4 sıvı parafin esas olarak bir dışkı kayganlaştırıcı olarak işe yarıyor gibi görünmektedir.5 Bu nedenle, sıvı parafin karın krampları, ishal, gaz, elektrolit bozuklukları veya toleransın ortaya çıkması ile ilişkili değildir. uzun süreli kullanım, yaygın olarak ozmotik veya uyarıcı laksatiflerle ilişkili yan etkiler.6 Bu özellikler, sıvı parafini, kronik kabızlık ve çocukluk çağı enkoprezisinde kullanım için özellikle çekici kılar; burada, tedavinin kesilme ve bakım aşamalarında genellikle büyük dozlar ve uzun süreli uygulama gereklidir. sırasıyla.6

Bununla birlikte, sıvı parafin, Kuzey Amerika ve Avustralya'da kabızlığın yönetimine yönelik rejimlerin temel bir bileşeni olarak yaygın şekilde kabul edilmesine ve önerilmesine rağmen, Birleşik Krallık'ta çok az kullanılmaktadır.8 9 Sıvı parafin kullanımındaki bu trans-Atlantik ikilemi, Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) tarafından bebeklerde ve çocuklarda kabızlığın yönetimi için Kuzey Amerika Pediatrik Gastroenteroloji ve Beslenme Derneği (NASPGN) tarafından geliştirilen uygulama kılavuzlarının onayının altı çizilmiştir.6 NASPGN sıvı parafini (mineral yağı) pediatrik kabızlığın tedavisinde ilk tercih edilen bir ilaç. Bu nedenle, sıvı parafinin çocukluk çağı kabızlığının yönetimindeki rolünü yeniden değerlendirmek ve bu ilaca yerel güvensizliğin altında yatan nedenleri araştırmak için tam zamanıdır.

Çocukluk çağı kabızlığında sıvı parafinin rolü
ETKİNLİK İÇİN KANIT
NASPGN'nin çocukluk çağı kabızlığına ilişkin tıbbi durum bildiriminin yazarları, sıvı parafinin etkinliği ve güvenliği için birinci derece kanıtın (en az bir uygun şekilde tasarlanmış randomize, kontrollü çalışmadan elde edilen kanıt olarak tanımlanmıştır) bulunduğunu belirtirken, mevcut olanın kalitesini olduğundan fazla tahmin etmiş olabilir. bu ilaçla ilgili literatür. Bununla birlikte, sıvı parafin pediatrik kabızlık / enkoprezis ile ilgili bir dizi sonuç çalışmasında tedavinin temelini oluşturduğundan, sıvı parafinin diğer müdahale biçimleriyle karşılaştırıldığında etkinliğine dair doğrudan kanıt mevcuttur.11 18-21

Tolia ve meslektaşları tarafından yapılan küçük bir randomize çalışmada, disimpaction amacıyla, sıvı parafinin oral lavaj solüsyonundan biraz daha az etkili olduğu görüldü.19 Bununla birlikte, sıvı parafin daha iyi tolere edildi ve polietilen glikol solüsyonuna kıyasla uyum geliştirildi.

Kabızlık için idame tedavisi olarak kayganlaştırıcı ve uyarıcı laksatiflerin doğrudan karşılaştırmasında, sıvı parafin ile tedavi edilen 19 çocuktan 11'i normal ilaçları 6 ay sonra başarılı bir şekilde bıraktı ve 18 kişiden 4'ü sinameki ile karşılaştırıldığında 20 sıvı parafin daha iyi sonuç verdi. Sıvı parafin ayrıca, enkoprezisi olan çocuklarda tek başına davranış değişikliği21 ile karşılaştırıldığında laksatiflerin davranış değişikliği ile birlikte üstün etkinliğini gösteren randomize, kontrollü bir çalışmada kullanılan laksatifler arasındaydı. Bununla birlikte, sıvı parafinin diğer laksatiflerle doğrudan karşılaştırılması bu çalışmada yapılmamıştır.

Bu veriler, kapsamlı birikmiş deneyimlerle birleştiğinde, 1 yaşından büyük çocuklarda tedavinin hem başlangıçtaki uyuşmazlığı hem de idame aşamaları için sıvı parafin tavsiye eden mevcut NASPGN / AAP kılavuzlarına destek sağlar. Küçük bebeklerde sıvı parafinin kullanımı ve güvenliği ile ilgili herhangi bir nesnel veri görünmemektedir. Bununla birlikte, bebeklerde gastroözofageal reflü ve yutma koordinasyon bozukluğu daha yaygın olduğu için 1 yaşın altındaki bebeklerin sıvı parafin almaması önerilir, bu nedenle aspirasyon ve lipoid pnömoni gelişimi riski daha yüksektir.22 23

TOKSİSİTE İÇİN KANIT
Bağırsakta emilim ve histolojik değişiklikler
İlaç Güvenliği Komitesi (CSM) tarafından sıvı parafinin mevcudiyetine getirilen kısıtlamalara ve kullanım endikasyonlarına dikkat çeken 1990 tarihli bir Lancet “Noticeboard” maddesi, 24 Atlantik'in bu yakasındaki isteksizliğin temelini oluşturuyor gibi görünüyor. ilacı kullanın. CSM, sıvı parafin alımını bağırsak kanalındaki granülomata ile ilişkilendiren klinik raporlara dikkat çekerek, ilacın uzun süreli kullanımına karşı önerildi ve 3 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmaması gerektiğini belirtti.

Ancak, CSM'nin atıfta bulunduğu kesin raporlara atıfta bulunulmamıştır. Kendi veritabanı araştırmalarımız, sıvı parafin alımı ile bağırsak granülomları arasında herhangi bir özel bağlantı ortaya çıkarmada başarısız oldu. Görünen sıvıKarın iç organlarında lipoid pnömoni ve sıvı parafin birikimleri de olan 53 yaşındaki bir erkeğin jejunumunda otopside parafin birikintileri (granülom oluşumu olmadan) tanımlanmıştır.25 Bununla birlikte, hastanın karmaşık, kötü belgelenmiş tıbbi geçmişi ve otopsideki bulgular, akciğer tüberkülozu da dahil olmak üzere, bu bulguların genel olarak sıvı parafin kullanımı ile olan ilişkisinin anlamlı yorumlanmasını engellemektedir. Rektumun yağ kaynaklı granülomları tanımlanmıştır.26 Bununla birlikte, bunlar sıvı parafinin doğrudan perianal veya rektal başına uygulanmasından kaynaklanıyor gibi görünmektedir.

Daha önceki çalışmalar, hayvanlarda mineral hidrokarbonların çeşitli dokularında emilim ve birikimi bildirmiştir2728 ve insan dokusunda lipid granülomlarının varlığı.27 Bununla birlikte, son kanıtlar, bu lipidle ilişkili lezyonların granülomlar olarak sınıflandırılmasını ve bunların sıklıkla seçilmemiş büyük hücrelerde görüldüğünü reddetmektedir otopsi serisi29 30, bu histopatolojik bulguların sıvı parafin alımıyla ilişkisi konusunda önemli şüphe uyandırmaktadır.

Bu ilacın dünya çapında çocuklarda yaygın ve sıklıkla uzun süreli kullanımına rağmen, çocukların bağırsak yollarında veya karın içi iç organlarında sıvı parafin birikimi olduğuna dair herhangi bir rapor bulunmamaktadır. Örneğin, Rabah ve meslektaşları31, lavman tedavisini takiben periton boşluğuna sıvı parafinin girmesi sonucu peritonit gelişen Hirschprung hastalığı olan bir çocukta otopsi bulgularını tanımladılar. Bununla birlikte, bu raporda bağırsak dokularında sıvı parafin olduğuna dair hiçbir kanıt yoktu.

Yağda çözünen vitamin emilimi
Yağda çözünen vitamin emiliminin sıvı parafinin alımından etkilenebileceğine dair yaygın olarak kabul gören inanç, erken çalışmalara dayanmaktadır.32-34 1939'da Curtis ve Ballmer, birkaç haftalık sıvı parafin kullanımından sonra serum karoten değerlerinde hafif bir düşüş gösterdi.33 Bununla birlikte, bu çalışmada eksik aralıktaki karoten konsantrasyonları gözlenmemiştir. 1941'de Javert ve Macri, küçük bir yetişkin hasta örneğinde (n = 10) değişken süreli sıvı parafin tedavisi sırasında hipoprotrombinemiyi belgeledi.

Aksine, protrombin zamanı, serum retinol ve α tokoferol konsantrasyonları üzerine yapılan bir çalışmada Ballantine ve arkadaşları35, sıvı parafin alan 19 çocuk arasında, bir kontrol hastası grubuna kıyasla değerlerde anlamlı bir fark bulamadılar. Bu çocukların bazıları altı yıla kadar sıvı parafin almışlardır.35 Bu çalışma, karşılaştırma için ön tedavi vitamin konsantrasyonlarını içermemiştir. Bununla birlikte, Clark ve meslektaşları, yağda çözünen vitamin belirteçlerinin ardışık ölçümlerini kullanarak, dört aya kadar sıvı parafin tedavisinin retinol veya α tokoferol konsantrasyonlarını olumsuz etkilemediğini gösterdi. Daha yeni bir çalışmada, McClung ve arkadaşları17 altı aylık bir süre boyunca sıvı parafin alan 16 çocuk arasında stabil serum E vitamini konsantrasyonları gösterdi. Bu veriler birlikte ele alındığında, sıvı parafin tedavisinin, yağda çözünen vitaminlerin doku depolarını tüketmek için yetersiz olduğunu açıkça göstermektedir.

Karsinojenez
Mesleki mineral yağ maruziyeti, insan kanserinin gelişmesiyle ilişkilendirilmiştir. Özellikle, erken dönem tekstil endüstrilerinde petrole maruz kalmanın cilt kanserlerinin gelişimi riskini artırdığı gösterilmiştir.36 Bununla birlikte, modern mesleki ortamlarda, uzun süreli deri ve soluma maruziyet olsa bile mineral yağ ürünlerinin kanserojenliğini destekleyen kanıtlar olmuştur. daha az ikna edici. 36 37

Ek olarak, sıvı parafin tipi ürünlerle yapılan hayvanlar üzerinde yapılan test çalışmalarından elde edilen sonuçlar güven vericidir. Örneğin, "hafif" mineral yağlar (sıvı parafin ilacı içeren form) köpeklerde veya kemirgenlerde kanserojen görünmemektedir.38 39

İlaç olarak sıvı parafini alanlar için, bu tedavinin potansiyel kanserojenliğini açıkça inceleyen hiçbir çalışma bulunmamaktadır. Bununla birlikte, bilgimize göre, kabızlığı olan hastalar için sıvı parafinin yaygın kullanımı, bu ürünün kullanımı ile kanser gelişimi arasında herhangi bir bağlantı oluşturmamıştır.

Lipoid pnömoni
Sıvı parafin alımıyla ilişkili olarak gelişen bir dizi lipoid pnömoni vakası bildirilmiştir.40-44 Bazı raporlarda sıvı parafin aspirasyonuna yatkınlık mekanizması net değildir. Örneğin, sıvı parafinin tek kaynağının dudak parlatıcısı olduğu bir çocukta lipoid pnömoni gelişmiştir.41 Bununla birlikte, çoğu vakada, hastayı aspirasyona açık bir şekilde yatkın hale getiren bir arada bulunan nörogelişimsel bir anormallik olmuştur.42 43 Kuşkusuz, sıvı parafinin alt solunum yolu ciddi doku hasarına neden olabilir ve aspirasyon riski taşıyan veya yutma güçlüğü çeken çocuklara bu ilaç reçete edilmemelidir.

Kişisel uygulama
Kabızlık / enkoprezis teşhisi konulduğunda, çocuğa ve ebeveynlere kavramsal bir kabızlık çerçevesi ve basit diyagram kullanılarak taşma inkontinans mekanizmaları sunulur.tik gösterimi. Aile daha sonra tedavi stratejisini ve uyum ihtiyacını pekiştiren gastroenteroloji irtibat hemşiresi ile tanışır.

Ağız yoluyla üç ila beş günlük bir bisakodil (Dulco-Lax) döngüsü kullanarak disimpaksiyonu öneririz: 5 yaşın altındaki çocuklar için 5 mg / gün; 5 yaş üstü çocuklar için 10 mg / gün. Uyarıcı bir laksatif olan bizakodil kullanımı, bu aşamada tek tedavi olarak sıvı parafin kullanılması durumunda gerekecek olan büyük dozlarda sıvı parafin alımıyla ilişkili sızıntıyı önlüyor ve disimpaction'ı hızlandırıyor gibi görünüyor. Bisacodyl sabah uygulanır. Ebeveynler ve hastalar bu aşamada karın krampları ve acil dışkı olasılığı konusunda uyarılır. Bisacodyl'in ilk döngüsünü takiben disimpaksiyon meydana gelmediyse, ebeveynlere döngüyü tekrarlamaları önerilir. Gece yaklaşık 1 ml / kg dozunda eş zamanlı olarak sıvı parafine başlanır. Ebeveynler ve gastroenteroloji irtibat hemşiresi arasında telefon teması, tedavinin ilk haftasında kurulur. Sıvı parafin, çocuk geçmesi kolay yumuşak dışkıya sahip olana kadar her üç ila beş günde bir 10 ml'lik artışlarla artırılır.

Küçük çocukların çoğu sıvı parafine karşı tattan hoşlanmadığından şikayet etmese de, yoğurt veya dondurma ile karıştırmak lezzeti artırabilir. Bununla birlikte, sıvı parafinin yoğurt veya diğer yiyeceklerle karıştırılarak bitirilememesi, yetersiz bir tepkinin yaygın bir nedenidir. Bu nedenle, sıvı parafin yoğurt veya yağlı dondurma ile karıştırılıyorsa, gerekli dozun yeterli miktarda alınmasını sağlamak için fazladan 10 ml eklenmelidir. Ayrıca soğukken daha az viskoz olduğu için sıvı parafinin buzdolabında saklanması tavsiye edilir.

Yağ sızıntısı (genellikle turuncu renktedir) fazla sıvı parafinin yutulduğunu gösterebilir. Bununla birlikte, daha yaygın olarak yağ sızıntısı, tutulan etkilenmiş dışkı varlığını gösterir. Bu nedenle, aşırı tedavi olduğu varsayılan sıvı parafin dozunu azaltmayı düşünmeden önce ebeveynlere her zaman gastroenteroloji hemşiresi ile iletişime geçmeleri tavsiye edilir. Aileye, tedavinin altı ay veya daha uzun süre devam etmesini beklemesi talimatı verilir. Pratikte çoğu kişi dozu bu süreden önce kesebilir ancak bu karar genellikle gastroenteroloji ekibi ile birlikte verilir. İlacın uyumsuzluğu veya uygun olmayan şekilde kesilmesi, erken tedavi başarısızlığının en yaygın nedenidir.

Ebeveynlere sıvı parafini zorla beslememeleri tavsiye edilir ve altta yatan nörolojik sorunları olan veya yutma bozukluğu olan çocuklar için asla reçete edilmez. Ek olarak, teorik aspirasyon olasılığı nedeniyle, 12 aylıktan küçük çoğu çocuk sıvı parafin yerine laktuloz ile tedavi edilir.

Sonuç
Sıvı parafin, çocukluk çağı kabızlığı için etkili bir tedavi yöntemi olarak yerleşik bir geçmişe sahiptir. Bu ilaç titrasyon kolaylığını tolere edilebilirlik ve uzun süreli kullanıma rağmen kalıcı etki ile birleştirerek, çocukluk çağı kabızlık / enkopreziste kullanım için çekici hale getirir.

Sıvı parafinin sistemik absorpsiyon olasılığı azaltılamasa da, sıvı parafinin otopsi çalışmalarında lipid foliküllerine katkısı net değildir. Sıvı parafinin sistemik absorpsiyon potansiyeli ile ilgili daha ileri çalışmalar garanti edilmektedir. Aspirasyon riski olan hastalara sıvı parafin verilmesi önerilmemektedir ve şu anda bu ilacı 12 aylıktan küçük çocuklara vermemek muhtemelen akıllıca olacaktır.

Sıvı parafin uygulananlarda yağda çözünen vitamin eksikliğinin gelişimi ile ilgili endişeler temelsizdir ve bu tedavinin kanserojenliğini destekleyecek hiçbir kanıt yoktur.