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L'acide tranexamique est un médicament utilisé pour traiter ou prévenir les pertes sanguines excessives dues à un traumatisme majeur, aux saignements post-partum, à la chirurgie, à l'extraction de dents, aux saignements de nez et aux menstruations abondantes.
L'acide tranexamique est également utilisé pour l'œdème de Quincke héréditaire.
L'acide tranexamique est pris soit par voie orale, soit par injection dans une veine, soit par injection intramusculaire.
Numéro CAS : 701-54-2
Formule moléculaire : C8H15NO2
Poids moléculaire : 157,21
Numéro EINECS : 622-133-9
Synonymes : acide tranexamique, 1197-18-8, acide trans-4-(Aminométhyl)cyclohexanecarboxylique, 1197-17-7, Cyklokapron, 701-54-2, acide 4-(Aminométhyl)cyclohexanecarboxylique, Trans AMCHA, Transamin, Amstat, Acide tranhexamique, Tranexamsaeure, Cyclocapron, trans-Amcha, Rikavarin, Tamcha, Amikapron, Anvitoff, Acide cis-Tranexamique, Ugurol, AMCA, AMCHA, acide cis-4-(Aminométhyl)cyclohexanecarboxylique, Frenolyse, Trasamlon, Carxamin, Emorhalt, Tranexan, Mastop, Rikavarin-S, Exacyl, acide tranexmique, Acide cyclohexanecarboxylique, Acide 4-(aminométhyl)-, trans-, acide trans-tranexamique, Acide 4-(aminométhyl)cyclohexane-1-carboxylique, Hexapromin, Transamlon, Hexatron, Spiramin, Tranex, cis-AMCHA, acide trans-4-Aminométhylcyclohexane-1-carboxylique, Acido tranexamico, Acide tranexamique, Acidum tranexamicum, Lysteda, Acide cyclohexanecarboxylique, 4-(aminométhyl)-, cis-, CL 65336, Femstrual, acide cis-4-aminométhylcyclohexane-1-carboxylique, BAY 3517, Cyclo-F, RP 18,429, Acide cyclohexanecarboxylique, Acide 4-(aminométhyl)-, 4-(aminométhyl)-cyclohexanecarboxylique, acide tranexamique (configuration aléatoire), cyclokapron, espercil, haematrix, acide (1r,4r)-4-(aminométhyl)cyclohexane-1-carboxylique, acide trans-p-(aminométhyl)cyclohexanecarboxylique, acide cis-4-(aminométhyl)cyclohexane-1-carboxylique, CL-65336, DV 79, MFCD00001466, HAKU, DV79, acide trans-4-(Aminométhyl)-1-cyclohexanecarboxylique, acide trans-4-(Aminométhyl)cyclohexane-1-carboxylique, LB1148, MFCD19706018, NSC-291305, Acide trans-1-(Aminométhyl)cyclohexane-4-carboxylique, Acide tranexamique (Transamin), DTXSID3045350, Retavase, CHEBI :48669, 37YD696II6, 6T84R30KC1, NSC291305, ester d'acide cyclohexanecarboxylique trans-4-(Aminométhyl)cyclohexanecarboxylique, Acide 4-aminométhylcyclohexanecarboxylique, CL65336, NCGC00016569-01, RP-18429, CAS-1197-18-8, AMH, Acide tranexamique cis-forme, Acide tranexamique [DCI-Français], Acido tranexamico [DCI-Espagnol], Acidum tranexamicum [DCI-Latin], DV-79, Cyklokapron (TN), Rikavarin (TN), Transamin (TN), SR-05000001794, EINECS 214-818-2, acide trans-1-aminométhylcyclohexane-4-carboxylique, NSC 291305, BRN 2207452, tranexamate, acide tranexamique, UNII-37YD696II6, UNII-6T84R30KC1, 1ceb, Prestwick_476, ALBB-006013, Spectrum_001391, Acide tranexamique [USAN :USP :INN :BAN :JAN], Prestwick0_000171, Prestwick1_000171, Prestwick2_000171, Prestwick3_000171, Spectrum2_000655, Spectrum3_001189, Spectrum4_000046, Spectrum5_001258, CHEMBL877, Acide tranexamique (standard), trans-4-(aminométhyle)acide cyclohexane-carboxylique, Oprea1_786414, SCHEMBL16974, BSPBio_000061, BSPBio_002837, KBioGR_000511, KBioSS_001871, ACIDE TRANEXAMIQUE [MI], 3-14-00-00868 (Beilstein Handbook Reference), CIS-4-(AMINOMETHYL)CYCLOHEXANECARBOXYLICACID, DivK1c_000655, SCHEMBL186034, SCHEMBL349408, SPECTRUM1502026, ACIDE TRANEXAMIQUE [DCI], ACIDE TRANEXAMIQUE [JAN], ACIDE TRANEXAMIQUE, CIS-, SPBio_000689, SPBio_001982, ACIDE TRANEXAMIQUE [USAN], Acide tranexamique EP Impureté B, BPBio1_000069, CHEMBL292500, GTPL6573, SCHEMBL6885575, SCHEMBL9885628, 701-54-2 (cis+trans), ACIDE TRANEXAMIQUE [VANDF], ACIDE TRANEXAMIQUE [MART.], CHEBI :94518, HMS502A17, HY-B0149R, KBio1_000655, KBio2_001871, KBio2_004439, KBio2_007007, KBio3_002337, DTXSID50904827, ACIDE TRANEXAMIQUE [USP-RS], ACIDE TRANEXAMIQUE [WHO-DD], WLN : L6TJ AVQ D1Z -T, GYDJEQRTZSCIOI-KNVOCYPGSA-N, GYDJEQRTZSCIOI-UHFFFAOYSA-N, NINDS_000655, DTXCID401333941, GLXC-10248, HMS1568D03, HMS1921F08, HMS2092P03, HMS2095D03, HMS3712D03, HMS3744G07, Pharmakon1600-01502026, BCP13133, BCP18146, HY-A0102, HY-B0149, SBC83795, Tox21_110500, BBL004469, BDBM50428067, CCG-39692, MFCD00064951, NSC758176, S1875, STK503668, ACIDE TRANEXAMIQUE [LIVRE ORANGE], AKOS005171632, AKOS015854573, AKOS024257901, ACIDE TRANEXAMIQUE [MONOGRAPHIE EP], ACIDE TRANEXAMIQUE [IMPURETÉ USP], ACIDE TRANEXAMIQUE CIS-FORME [MI], AB86495, AC-4687, BS-3867, CS-1965, DB00302, FT29666, IA71533, LB-1148, NSC-758176, ACIDE TRANEXAMIQUE [MONOGRAPHIE USP], 4-(Aminométhyl)cyclohexanecarboxylacide, Acide 4-aminométhylcyclohexanecarboxylique, IDI1_000655, NCGC00016569-02, NCGC00016569-03, NCGC00016569-04, NCGC00016569-05, NCGC00016569-06, NCGC00016569-08, NCGC00016569-09, NCGC00094944-01, NCGC00094944-02, acide p-(aminométhyl)cyclohexanecarboxylique, AS-80121, BP-12345, DA-78573, FT163756, PD061983, SY011438, SY056656, TS-02090, SBI-0051705. 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L'acide tranexamique est un analogue synthétique de l'acide aminé lysine.
L'acide tranexamique sert d'antifibrinolytique en se liant de manière réversible à quatre ou cinq sites récepteurs de la lysine sur le plasminogène.
Cela diminue la conversion du plasminogène en plasmine, empêchant la dégradation de la fibrine et préservant le cadre de la structure matricielle de la fibrine.
L'acide tranexamique a environ huit fois l'activité antifibrinolytique d'un analogue plus ancien, l'acide ε-aminocaproïque.
L'acide tranexamique inhibe également directement l'activité de la plasmine avec une faible puissance (IC50 = 87 mM), et il peut bloquer le site actif de l'activateur du plasminogène urokinase (uPA) avec une spécificité élevée (Ki = 2 mM), l'une des plus élevées parmi toutes les protéases à sérine.
Les effets secondaires sont rares ; Ils comprennent des changements dans la vision des couleurs, des convulsions, des caillots sanguins et des réactions allergiques.
L'acide tranexamique semble être sans danger pour une utilisation pendant la grossesse et l'allaitement.
L'acide tranexamique est un médicament antifibrinolytique.
L'acide tranexamique a été fabriqué pour la première fois en 1962 par les chercheurs japonais Shosuke et Utako Okamoto.
Il figure sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé.
L'acide tranexamique est disponible en tant que médicament générique.
L'acide tranexamique est un dérivé synthétique de l'acide aminé lysine qui agit comme un agent antifibrinolytique, ce qui signifie qu'il aide à prévenir la dégradation des caillots sanguins.
Il y parvient en bloquant les sites de liaison du plasminogène et de la plasmine, des enzymes responsables de la dissolution de la fibrine, qui est un composant majeur des caillots sanguins.
Cliniquement, l'acide tranexamique est couramment utilisé pour traiter ou prévenir les saignements excessifs dans diverses situations, telles que pendant les menstruations abondantes, les interventions chirurgicales (en particulier les procédures dentaires chez les personnes atteintes de troubles de la coagulation), les traumatismes et certaines conditions médicales comme l'hémophilie.
L'acide tranexamique est également fréquemment utilisé en médecine esthétique pour réduire la décoloration de la peau, comme le mélasma et l'hyperpigmentation post-inflammatoire, en raison de sa capacité à interférer avec la synthèse de mélanine.
L'acide tranexamique est un acide monocarboxylique.
L'acide tranexamique a un rôle de médicament antifibrinolytique et d'agent hématologique.
L'acide tranexamique est fonctionnellement lié à un acide cyclohexanecarboxylique.
Pris par voie orale, l'acide tranexamique est indiqué pour le traitement de l'œdème de Quincke héréditaire,6 des saignements menstruels abondants cycliques chez les femmes préménopausées,5 et d'autres cas de saignements importants dans le contexte de l'hyperfibrinolyse.
Administré par voie intraveineuse, l'acide tranexamique est indiqué pour une utilisation à court terme (2 à 8 jours) chez les patients atteints d'hémophilie afin de prévenir ou de réduire les saignements après une extraction dentaire.
L'acide tranexamique est un antifibrinolytique qui inhibe de manière compétitive l'activation du plasminogène en plasmine.
À des concentrations beaucoup plus élevées, il se comporte comme un inhibiteur non compétitif de la plasmine similaire à l'acide aminocaproïque, un antifibrinolytique similaire qui est 10 fois moins puissant.
L'acide tranexamique se lie plus fortement que l'acide aminocaproïque aux sites récepteurs forts et faibles de la molécule de plasminogène dans un rapport correspondant à la différence de puissance entre les composés.
Chez les patients atteints d'œdème de Quincke héréditaire, l'inhibition de la formation et de l'activité de la plasmine par l'acide tranexamique peut prévenir les crises d'œdème de Quincke en diminuant l'activation de la protéine du premier complément (C1) induite par la plasmine.
L'antagonisme hors cible des récepteurs GABA(A) peut être associé au développement de convulsions et d'hyperexcitabilité après l'administration d'acide tranexamique1 - le risque semble plus élevé en cas d'administration incorrecte ou lors d'une chirurgie cardiovasculaire.
Envisagez la surveillance EEG des patients ayant des antécédents de convulsions.
L'acide tranexamique inhibe de manière compétitive et réversible l'activation du plasminogène par liaison à plusieurs sites distincts, y compris quatre ou cinq sites de faible affinité et un site de haute affinité, ce dernier étant impliqué dans sa liaison à la fibrine.
La liaison du plasminogène à la fibrine induit la fibrinolyse - en occupant les sites de liaison nécessaires, l'acide tranexamique empêche cette dissolution de la fibrine, stabilisant ainsi le caillot et prévenant l'hémorragie.
L'acide tranexamique est un médicament qui est principalement utilisé pour traiter ou prévenir les saignements excessifs en ralentissant le processus naturel qui décompose les caillots sanguins dans le corps.
L'acide tranexamique appartient à une classe de médicaments appelés antifibrinolytiques, qui fonctionnent en inhibant l'activation du plasminogène en plasmine - l'enzyme responsable de la décomposition de la fibrine, la protéine structurelle des caillots sanguins.
Ce faisant, l'acide tranexamique aide à stabiliser et à préserver les caillots qui se sont déjà formés, réduisant efficacement la perte de sang dans une variété de scénarios cliniques.
L'acide tranexamique est largement utilisé dans des contextes médicaux tels que la chirurgie cardiaque, la chirurgie orthopédique, les soins de traumatologie et la gynécologie, en particulier dans des conditions telles que la ménorragie (saignements menstruels abondants), où il peut réduire considérablement le volume et la durée des saignements.
Dans les cas de traumatisme, en particulier ceux impliquant une hémorragie massive, il a été démontré que l'administration précoce d'acide tranexamique réduit le risque de décès lorsqu'elle est administrée dans une fenêtre de temps critique, comme en médecine de champ de bataille ou en soins d'urgence.
Point de fusion : 233 °C
Point d'ébullition : 300,2±15,0 °C (prévision)
Densité : 1,095±0,06 g/cm3 (prévision)
Température de stockage : Conserver dans un endroit sombre, atmosphère inerte, température ambiante
solubilité : Eau (avec parcimonie)
forme : Solide
pka : 4,65±0,10 (prédit)
couleur : Blanc à Blanc cassé
L'acide tranexamique est utilisé pour traiter les saignements menstruels abondants chez les femmes.
Ce médicament peut être utilisé par les adolescentes, mais n'est pas destiné à être utilisé avant le début des menstruations.
L'acide tranexamique est un agent antifibrinolytique.
L'acide tranexamique agit en bloquant la dégradation des caillots sanguins, ce qui empêche les saignements.
Aux États-Unis, l'acide tranexamique est approuvé par la FDA pour une utilisation à court terme chez les personnes atteintes de troubles graves de la coagulation qui sont sur le point de subir une chirurgie dentaire.
L'acide tranexamique est utilisé pendant une courte période avant et après la chirurgie pour prévenir une perte de sang importante et diminuer le besoin de transfusions sanguines.
L'acide tranexamique est utilisé en dentisterie sous la forme d'un rince-bouche à 5 % après des extractions ou une intervention chirurgicale chez les patients ayant un temps de saignement prolongé ; par exemple, de troubles acquis ou héréditaires.
En Chine, l'acide tranexamique est autorisé dans les dentifrices en vente libre, avec six produits utilisant le médicament. Depuis 2018, il n'y a pas de limites sur le dosage, ni d'exigences pour l'étiquetage de la concentration.
0,05 % de TXA dans le dentifrice est autorisé de gré à gré à Hong Kong.
<5 % de TXA dans le dentifrice en vente libre est d'abord breveté et commercialisé par Lion Corporation au Japon, où il est toujours vendu.
La présence d'un TXA non autorisé a entraîné le rappel au Canada d'un dentifrice Yunnan Baiyao en 2019.
Il n'y a pas suffisamment de preuves pour soutenir l'utilisation systématique de l'acide tranexamique pour prévenir les saignements chez les personnes atteintes de cancers du sang.
Cependant, plusieurs essais évaluent actuellement cette utilisation de l'acide tranexamique.
Pour les personnes atteintes de troubles héréditaires de la coagulation (par exemple la maladie de von Willebrand), l'acide tranexamique est souvent administré.
L'acide tranexamique a également été recommandé pour les personnes atteintes de troubles de la coagulation acquis (par exemple, les anticoagulants oraux à action directe (AOD)) pour traiter les saignements graves.
L'utilisation d'acide tranexamique, appliqué directement sur la zone qui saigne ou pris par la bouche, semble utile pour traiter les saignements de nez par rapport à l'emballage du nez avec des serments de coton seuls.
L'acide tranexamique diminue le risque de récidive de saignement dans les 10 jours.
Le métabolisme de l'acide tranexamique est mal caractérisé, mais ne semble pas être un moyen significatif d'élimination des médicaments.
Selon les informations posologiques, environ 1 % et 0,5 % d'une dose administrée par voie orale sont excrétés sous forme d'acide dicarboxylique et de métabolite acétylé, respectivement.
Les événements indésirables signalés comprennent des convulsions, des changements dans la vision des couleurs, des caillots sanguins et des réactions allergiques telles que l'anaphylaxie.
La question de savoir si le risque de thromboembolie veineuse (caillots sanguins) est augmentée est un sujet de débat.
Le risque est mentionné dans la documentation du produit, et il a été signalé dans l'expérience post-commercialisation.
Malgré cela, et l'effet inhibiteur de l'acide tranexamique sur la dégradation des caillots sanguins, de grandes études sur l'utilisation de l'acide tranexamique n'ont pas montré d'augmentation du risque de thrombose veineuse ou artérielle, même chez les personnes qui avaient déjà souffert de thrombose dans d'autres circonstances.
L'acide tranexamique est commercialisé aux États-Unis et en Australie sous forme de comprimés sous le nom de Lysteda et en Australie, en Suède et en Jordanie, il est commercialisé sous forme IV et sous forme de comprimés sous le nom de Cyklokapron, au Royaume-Uni et en Suède sous le nom de Cyclo-F.
Au Royaume-Uni, il est également commercialisé sous le nom de Femstrual, en Asie sous le nom de Transcam, au Bangladesh sous le nom d'Intrax & Tracid, en Inde sous le nom de Pause, au Pakistan sous le nom de Transamin, en Indonésie sous le nom de Kalnex, en Amérique du Sud sous le nom d'Espercil, au Japon sous le nom de Nicolda, en France, en Pologne, en Belgique et en Roumanie sous le nom d'Exacyl et en Égypte sous le nom de Kapron.
Aux Philippines, sa forme de capsule est commercialisée sous le nom d'Hemostan et en Israël sous le nom d'Hexakapron.
Au-delà de son utilisation dans les troubles de la coagulation, l'acide tranexamique a trouvé des applications en dermatologie et en médecine esthétique, où il est utilisé à la fois par voie orale et topique pour traiter le mélasma, l'hyperpigmentation post-inflammatoire et les taches brunes induites par le soleil.
On pense que l'acide tranexamique réduit la pigmentation en inhibant les interactions entre les mélanocytes et les kératinocytes, et en réduisant la composante vasculaire des lésions hyperpigmentées.
Pharmacologiquement, le médicament est bien absorbé après l'administration orale, avec un pic de concentration plasmatique en quelques heures, et il est excrété en grande partie inchangé par les reins.
En raison de son mécanisme d'action, l'acide tranexamique n'interfère pas directement avec les voies de coagulation ou la fonction plaquettaire, ce qui le rend relativement sûr en termes de risque de thrombose, bien que la prudence soit toujours de mise chez les patients ayant des antécédents de troubles de la coagulation.
L'acide tranexamique est inclus dans la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé, ce qui reflète son importance dans les systèmes de santé développés et en développement.
Avec un profil d'innocuité solide, des effets secondaires minimes chez la plupart des utilisateurs et un large éventail d'indications, l'acide tranexamique est devenu une thérapie fondamentale dans la gestion des troubles de la coagulation et de la pigmentation dans de multiples disciplines médicales.
L'acide tranexamique pourrait soulager la neuroinflammation dans certains contextes expérimentaux.
L'acide tranexamique peut être utilisé en cas d'hémorragie post-partum ; il peut réduire d'un tiers le risque de décès par hémorragie, selon l'OMS.
Des preuves provisoires soutiennent l'utilisation de l'acide tranexamique dans l'hémoptysie.
Dans la télangiectasie hémorragique héréditaire : il a été démontré que l'acide tranexamique réduit la fréquence de l'épistaxis chez les patients présentant des épisodes de saignement de nez sévères et fréquents dus à la télangiectasie hémorragique héréditaire.
L'acide tranexamique est parfois utilisé dans le blanchiment de la peau en tant qu'agent topique, injecté dans une lésion ou pris par voie orale, à la fois seul et en complément de la thérapie au laser ; En 2017, son innocuité semblait raisonnable, mais son efficacité à cette fin était incertaine car il n'y avait pas eu d'études contrôlées randomisées à grande échelle ni d'études de suivi à long terme.
L'acide tranexamique est autorisé en tant que quasi-médicament pour le blanchiment de la peau au Japon.
L'acide tranexamique est efficace pour réduire le risque d'hémorragie secondaire chez les personnes atteintes d'hyphéma traumatique.
L'acide tranexamique n'a pas réduit les saignements ou les transfusions, mais a augmenté les complications.
Utilisations de l'acide tranexamique :
L'acide tranexamique est fréquemment utilisé à la suite d'un traumatisme majeur.
L'acide tranexamique est utilisé pour prévenir et traiter la perte de sang dans diverses situations, telles que les procédures dentaires, les saignements menstruels abondants et les chirurgies à haut risque de perte de sang.
Il a été constaté que l'acide tranexamique diminue le risque de décès quelle qu'en soit la cause chez les personnes qui ont des saignements importants dus à un traumatisme.
L'acide tranexamique est plus efficace s'il est pris dans les trois premières heures suivant un traumatisme majeur.
Il diminue également le risque de décès s'il est administré dans les trois premières heures suivant une lésion cérébrale.
L'acide tranexamique est parfois utilisé pour traiter les saignements menstruels abondants.
Lorsqu'il est pris par voie orale, il traite à la fois de manière sûre et efficace les saignements menstruels abondants et améliore la qualité de vie.
Une autre étude a démontré qu'il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose chez les femmes âgées de 12 à 16 ans.
Dans une étude de 10 ans, l'acide tranexamique et d'autres médicaments oraux (acide méfénamique) se sont révélés aussi efficaces que la bobine intra-utérine de lévonorgestrel ; La même proportion de femmes n'avaient pas subi de chirurgie pour des saignements abondants et avaient connu des améliorations similaires de leur qualité de vie.
L'acide tranexamique est parfois utilisé (souvent en conjonction avec l'ocytocine) pour réduire les saignements après l'accouchement.
Le nombre de décès dus aux saignements post-partum est réduit chez les femmes recevant de l'acide tranexamique.
L'acide tranexamique est parfois utilisé en chirurgie orthopédique pour réduire la perte de sang, au point de réduire ou d'abolir complètement le besoin de transfusion sanguine périopératoire.
Il a prouvé sa valeur dans le domaine de la chirurgie et la réduction de la perte de sang lorsqu'il est administré avant ou après la chirurgie. Le drainage et le nombre de transfusions sont réduits.
Dans les corrections chirurgicales de la craniosynostose chez les enfants, il réduit le besoin de transfusions sanguines.
En chirurgie de la colonne vertébrale (par exemple, scoliose), correction avec fusion vertébrale postérieure à l'aide d'instruments, pour prévenir une perte de sang excessive.
En chirurgie cardiaque, avec et sans pontage cardiopulmonaire (par exemple, le pontage aortocoronarien), il est utilisé pour prévenir une perte de sang excessive.
L'acide tranexamique peut être utilisé dans les produits de soin de la peau en tant qu'actif cosmétique pour réduire l'apparence de l'inflammation et de l'hyperpigmentation.
L'acide tranexamique est un acide aminé zwitterion et a un faible coefficient de perméabilité dans la couche cornée.
L'acide tranexamique peut être combiné avec des amplificateurs de pénétration et le microneedling pour surmonter cette limitation.
Les utilisations cosmétiques peuvent également utiliser des dérivés lipophiles de l'acide tranexamique (promédicaments esters comme le mésylate de tranexamate de cétyle) qui ne sont pas zwitterioniques et ont donc une perméabilité cutanée améliorée.
L'acide tranexamique est principalement utilisé en médecine clinique pour prévenir et contrôler les saignements excessifs ou prolongés dans un large éventail de conditions, en particulier lorsque la dégradation des caillots sanguins (fibrinolyse) contribue à la perte de sang.
Il est particulièrement efficace chez les patients qui subissent des interventions chirurgicales à haut risque d'hémorragie, telles que la chirurgie cardiaque, la transplantation hépatique, la chirurgie orthopédique (comme le remplacement total du genou ou de la hanche) et les procédures dentaires chez les patients atteints de troubles de la coagulation, où il aide à minimiser la perte de sang peropératoire et postopératoire et à réduire le besoin de transfusions sanguines.
L'une de ses utilisations les plus courantes est en gynécologie, où il est prescrit pour gérer la ménorragie ou les saignements menstruels anormalement abondants.
Lorsqu'il est pris pendant la période menstruelle, l'acide tranexamique peut réduire considérablement le volume de la perte de sang, améliorant la qualité de vie et réduisant le risque d'anémie chez les personnes touchées, sans altérer le cycle menstruel lui-même.
En médecine d'urgence et en traumatologie, l'acide tranexamique joue un rôle essentiel dans le traitement des hémorragies aiguës et potentiellement mortelles, en particulier en cas de traumatisme grave, d'hémorragie post-partum ou de saignement après des accidents ou des blessures graves.
Des études comme l'essai sur l'acide tranexamique ont démontré que lorsqu'il est administré dans les trois heures suivant une blessure, l'acide tranexamique peut réduire le risque de décès dû à une hémorragie, ce qui en fait un médicament essentiel dans les protocoles de traumatologie du monde entier.
L'acide tranexamique est également utilisé chez les personnes atteintes de troubles héréditaires de la coagulation, tels que l'hémophilie ou la maladie de von Willebrand, où il peut être utilisé parallèlement à un traitement de remplacement des facteurs de coagulation pour aider à maintenir la stabilité du caillot et prévenir les saignements excessifs pendant les procédures ou les épisodes de saignement spontanés.
En plus de son rôle dans l'hémostase, l'acide tranexamique a gagné en popularité dans le domaine de la dermatologie et de la médecine esthétique, où il est utilisé pour traiter diverses formes d'hyperpigmentation cutanée, notamment le mélasma, l'hyperpigmentation post-inflammatoire et les taches de vieillesse.
Il peut être administré par voie orale, topique ou via des techniques de microneedling pour réduire la production de mélanine et améliorer l'uniformité du teint de la peau en inhibant les interactions entre les mélanocytes (cellules productrices de pigments) et les kératinocytes (cellules de la peau), ainsi qu'en réduisant la composante vasculaire des lésions pigmentées.
De plus, l'acide tranexamique peut être utilisé dans des conditions médicales spécifiques associées à des saignements de nez récurrents (épistaxis), des saignements après une chirurgie de la prostate ou des saignements liés à une croissance anormale des vaisseaux sanguins (comme l'angiodysplasie), fournissant un soutien ciblé pour prévenir la perte de sang et favoriser la stabilité du caillot dans les tissus vulnérables.
Dans l'ensemble, les utilisations thérapeutiques de l'acide tranexamique s'étendent à plusieurs spécialités, notamment la chirurgie, la gynécologie, la médecine d'urgence, l'hématologie et la dermatologie, ce qui souligne sa polyvalence et son importance dans les interventions qui sauvent des vies et améliorent la qualité de vie.
L'acide tranexamique est utilisé pour prévenir ou réduire les saignements excessifs pendant une courte période de temps dans de nombreuses conditions différentes telles que les saignements menstruels abondants (ménorragie) ou chez les personnes atteintes de certains troubles comme l'hémophilie.
Apprenez comment utiliser le médicament, ses effets secondaires courants, les précautions particulières à surveiller, et plus encore.
Dans le domaine de l'obstétrique, l'acide tranexamique est devenu de plus en plus important dans la prise en charge et la prévention de l'hémorragie post-partum, une maladie potentiellement mortelle qui reste l'une des principales causes de mortalité maternelle dans le monde.
En aidant à stabiliser les caillots sanguins après l'accouchement, en particulier dans les minutes et les heures critiques qui suivent l'accouchement, l'acide tranexamique peut réduire considérablement le besoin d'interventions chirurgicales comme l'hystérectomie, minimiser la nécessité de transfusions sanguines et améliorer les résultats maternels, en particulier dans les milieux à faibles ressources où l'accès à des soins médicaux avancés peut être limité.
En hématologie, les patients présentant des déficiences en coagulation ou des troubles de la fonction plaquettaire bénéficient souvent de l'acide tranexamique comme traitement de soutien lors d'interventions chirurgicales mineures, de soins dentaires ou de périodes de risque accru de saignement.
Pour les personnes atteintes d'hémophilie A ou B, il est utilisé en complément du traitement substitutif des facteurs pour améliorer le processus de coagulation et prévenir la dégradation prématurée des caillots, en particulier dans les tissus muqueux comme la bouche, les gencives et les voies nasales, où les saignements peuvent être particulièrement difficiles à contrôler.
En urologie, l'acide tranexamique est parfois prescrit après une chirurgie de la prostate, des résections de tumeurs de la vessie ou d'autres procédures urologiques pour contrôler l'hématurie (la présence de sang dans l'urine).
L'acide tranexamique réduit la fréquence et la gravité des épisodes hémorragiques et peut aider à éviter les blocages de cathéter et les complications dues à la formation de caillots dans les voies urinaires.
En oto-rhino-laryngologie (ORL), l'acide tranexamique est utilisé dans le traitement de l'épistaxis (saignements de nez), en particulier chez les personnes présentant des épisodes fréquents ou idiopathiques.
L'acide tranexamique peut être administré par voie orale ou par voie topique à l'aide de gaze imbibée ou de sprays nasaux pour aider à arrêter rapidement les saignements et à réduire la récidive, offrant une alternative non invasive et bien tolérée à la cautérisation ou au tamponnement nasal.
Un autre domaine d'intérêt émergent est la cardiologie et la médecine vasculaire, où l'acide tranexamique est parfois utilisé pour gérer les complications hémorragiques d'un traitement anticoagulant ou pour réduire la perte de sang périopératoire lors d'un pontage cardiopulmonaire, qui comporte un risque important de fibrinolyse due au contact avec des surfaces artificielles dans l'appareil de pontage.
En dermatologie esthétique et en médecine esthétique, l'acide tranexamique gagne en popularité non seulement en tant que traitement de l'hyperpigmentation, mais aussi en tant qu'agent éclaircissant pour la peau utilisé dans les sérums, les crèmes, les peelings chimiques et les solutions de mésothérapie injectables.
L'acide tranexamique est particulièrement efficace lorsqu'il est combiné avec d'autres agents dépigmentants tels que la vitamine C, la niacinamide, l'acide kojique ou les rétinoïdes, aidant à estomper la décoloration tenace sans les effets secondaires agressifs associés à des agents comme l'hydroquinone.
De plus, l'acide tranexamique est parfois utilisé dans les chirurgies ophtalmiques, comme lors des procédures rétiniennes, où il existe un risque élevé de saignement intraoculaire, ainsi qu'en chirurgie dentaire chez les patients atteints de troubles de la coagulation ou ceux prenant des anticoagulants, où des bains de bouche contenant de l'acide tranexamique peuvent être utilisés en postopératoire pour contrôler les saignements locaux sans modifier l'état de coagulation systémique.
En raison de sa liste diversifiée et croissante d'indications, l'acide tranexamique est souvent stocké dans les chariots d'urgence des hôpitaux, les salles d'opération, les trousses de traumatologie et les salles d'urgence, et est recommandé par de nombreuses directives cliniques, y compris celles de l'Organisation mondiale de la santé, comme traitement de première intention ou d'appoint pour la gestion des saignements.
Profil d'innocuité de l'acide tranexamique :
L'un des dangers les plus importants associés à l'acide tranexamique est son potentiel à favoriser la formation de caillots sanguins indésirables, en particulier chez les personnes qui présentent déjà un risque accru d'événements thromboemboliques.
Parce qu'il agit en inhibant la fibrinolyse (le processus naturel de décomposition des caillots), il peut augmenter le risque de thrombose veineuse profonde (TVP), d'embolie pulmonaire (EP) ou de thrombose artérielle, comme un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, en particulier chez les patients ayant des antécédents de troubles de la coagulation, une intervention chirurgicale récente ou une immobilité.
Dans de rares cas, l'acide tranexamique a été associé à des convulsions, en particulier lorsqu'il est administré à fortes doses intraveineuses lors d'une chirurgie cardiaque ou lorsque le médicament traverse la barrière hémato-encéphalique.
On pense que ces crises résultent des effets inhibiteurs du médicament sur les récepteurs de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA) et de la glycine, qui jouent un rôle essentiel dans le contrôle de l'excitabilité neuronale dans le cerveau.
Les troubles visuels sont un autre danger potentiel, en particulier lors d'une utilisation à long terme ou à forte dose.
Des troubles de la vision des couleurs et des changements rétiniens ont été signalés, c'est pourquoi certaines directives recommandent des examens de la vue réguliers pour les patients sous traitement prolongé.
Si des changements visuels se produisent, le médicament doit être arrêté immédiatement.
Des réactions allergiques, bien que rares, peuvent survenir et peuvent inclure des éruptions cutanées, des démangeaisons, de l'urticaire (urticaire) ou une anaphylaxie, une réponse allergique systémique potentiellement mortelle.
Les patients présentant une hypersensibilité connue à l'acide tranexamique ou à l'un de ses composants ne doivent pas prendre le médicament.
Les effets secondaires gastro-intestinaux tels que les nausées, les vomissements, l'inconfort abdominal et la diarrhée sont parmi les effets indésirables les plus fréquemment signalés, en particulier lorsque le médicament est pris par voie orale.
Ces effets secondaires sont généralement bénins et spontanément résolutifs, mais peuvent être gênants pour certains patients.
