Vite Recherche
Numéro CAS : 67-97-0
Poids moléculaire : 384,64
Numéro CE : 200-578-6
Numéro MDL : MFCD00078131
APPLICATIONS
La vitamine D3 est utilisée comme étalon analytique interne pour la quantification de la concentration de vitamine D3 dans les compléments alimentaires, les aliments enrichis ou dans une matrice biologique complexe à l'aide d'une variété d'applications de test.
Le métabolite actif de la vitamine D3 est le calcitriol (1,25-dihydroxyvitamine D3) encapsulé dans des nanoparticules polymères, qui trouve son application dans l'étude de formulation de chimiothérapie à base de vitamine D3 et l'évaluation in vitro.
La vitamine D a plusieurs rôles dans l'organisme. La vitamine D aide à :
- favoriser la santé des os et des dents
-soutenir la santé du système immunitaire, du cerveau et du système nerveux
-réguler les niveaux d'insuline et soutenir la gestion du diabète
-soutenir la fonction pulmonaire et la santé cardiovasculaire
-influencer l'expression des gènes impliqués dans le développement du cancer.
La vitamine D joue un rôle important dans la régulation du calcium et le maintien des niveaux de phosphore dans le sang.
Ces facteurs sont essentiels au maintien de la santé des os.
Les gens ont besoin de vitamine D pour permettre aux intestins de stimuler et d'absorber le calcium et de récupérer le calcium que les reins excréteraient autrement.
Une carence en vitamine D chez les enfants peut provoquer le rachitisme, ce qui entraîne une apparence de jambes arquées sévères en raison du ramollissement des os.
De même, chez les adultes, une carence en vitamine D se manifeste par une ostéomalacie ou un ramollissement des os.
L'ostéomalacie entraîne une faible densité osseuse et une faiblesse musculaire.
Une carence en vitamine D peut également se présenter sous forme d'ostéoporose, pour laquelle plus de 53 millions de personnes aux États-Unis cherchent un traitement ou font face à un risque accru.
Une recherche de 2018 a suggéré que certaines études avaient montré que la vitamine D avait un effet protecteur contre le virus de la grippe.
Cependant, les auteurs ont également examiné d'autres études dans lesquelles la vitamine D n'avait pas cet effet sur la grippe et le risque de grippe.
Des recherches supplémentaires sont donc nécessaires pour confirmer l'effet protecteur de la vitamine D sur la grippe.
La carence en vitamine D a des liens avec l'hypertension artérielle chez les enfants.
Une étude de 2018 a trouvé un lien possible entre les faibles niveaux de vitamine D et la raideur des parois artérielles des enfants.
L'American Academy of Allergy Asthma and Immunology (AAAAI) suggère que les preuves indiquent un lien entre une faible exposition à la vitamine D et un risque accru de sensibilisation allergique.
Un exemple de ceci est les enfants qui vivent plus près de l'équateur et ont des taux d'admission à l'hôpital plus faibles pour des allergies ainsi que moins de prescriptions d'auto-injecteurs d'épinéphrine.
Ils sont également moins susceptibles d'avoir une allergie aux arachides.
L'AAAAI met également en lumière une étude australienne sur la consommation d'œufs.
Les œufs sont une source précoce courante de vitamine D.
Les enfants qui ont commencé à manger des œufs après des mois étaient plus susceptibles de développer des allergies alimentaires que les enfants qui ont commencé entre 4 et 6 mois.
De plus, la vitamine D peut renforcer les effets anti-inflammatoires des glucocorticoïdes.
Cet avantage le rend potentiellement utile comme thérapie de soutien pour les personnes souffrant d'asthme résistant aux stéroïdes.
Une revue de 2019 suggère que les femmes enceintes qui manquent de vitamine D peuvent avoir un risque plus élevé de développer une prééclampsie et d'accoucher avant terme.
Les médecins associent également un mauvais statut en vitamine D au diabète gestationnel et à la vaginose bactérienne chez les femmes enceintes.
Il est également important de noter que dans une étude de 2013, des chercheurs ont associé des niveaux élevés de vitamine D pendant la grossesse à un risque accru d'allergie alimentaire chez l'enfant au cours des 2 premières années de vie.
Le rôle de la vitamine D dans la prévention des maladies est un domaine de recherche populaire, mais des réponses claires sur l'avantage de prendre des quantités au-delà de la RDA ne sont pas concluantes. Bien que les études observationnelles voient un lien étroit avec des taux plus faibles de certaines maladies dans les populations qui vivent dans des climats plus ensoleillés ou qui ont des taux sériques plus élevés de vitamine D, les essais cliniques qui donnent aux gens des suppléments de vitamine D pour affecter une maladie particulière ne sont toujours pas concluants.
Cela peut être dû à différents plans d'étude, à des différences dans les taux d'absorption de la vitamine D dans différentes populations et à des dosages différents administrés aux participants.
LA DESCRIPTION
La vitamine D est un groupe de sécostéroïdes liposolubles responsables de l'augmentation de l'absorption intestinale du calcium, du magnésium et du phosphate, ainsi que de nombreux autres effets biologiques.
Chez l'homme, les composés les plus importants de ce groupe sont la vitamine D3 (également connue sous le nom de cholécalciférol) et la vitamine D2 (ergocalciférol).
La principale source naturelle de vitamine D est la synthèse du cholécalciférol dans les couches inférieures de l'épiderme de la peau par une réaction chimique qui dépend de l'exposition au soleil (en particulier les rayons UVB).
Le cholécalciférol et l'ergocalciférol peuvent être ingérés à partir de l'alimentation et des suppléments.
Seuls quelques aliments, comme la chair des poissons gras, contiennent naturellement des quantités importantes de vitamine D.
Aux États-Unis et dans d'autres pays, le lait de vache et les substituts de lait d'origine végétale sont enrichis en vitamine D, tout comme de nombreuses céréales pour petit-déjeuner.
Les champignons exposés à la lumière ultraviolette apportent des quantités utiles de vitamine D.
Les recommandations diététiques supposent généralement que toute la vitamine D d'une personne est prise par voie orale, car l'exposition au soleil dans la population est variable et les recommandations sur la quantité d'exposition au soleil sans danger sont incertaines compte tenu du risque de cancer de la peau.
La vitamine D provenant de l'alimentation ou de la synthèse cutanée est biologiquement inactive.
La vitamine D est activée par deux étapes d'hydroxylation d'enzymes protéiques, la première dans le foie et la seconde dans les reins.
Comme la vitamine D peut être synthétisée en quantités adéquates par la plupart des mammifères s'ils sont exposés à une lumière solaire suffisante, elle n'est pas essentielle, donc techniquement pas une vitamine.
Au lieu de cela, la vitamine D peut être considérée comme une hormone, l'activation de la pro-hormone de la vitamine D entraînant la forme active, le calcitriol, qui produit ensuite des effets via un récepteur nucléaire à plusieurs endroits.
Le cholécalciférol est converti dans le foie en calcifediol (25-hydroxycholécalciférol); l'ergocalciférol est converti en 25-hydroxyergocalciférol.
Ces deux métabolites de la vitamine D (appelés 25-hydroxyvitamine D ou 25(OH)D) sont mesurés dans le sérum pour déterminer le statut en vitamine D d'une personne.
Le calcifédiol est ensuite hydroxylé par les reins et certaines cellules du système immunitaire pour former le calcitriol (également connu sous le nom de 1,25-dihydroxycholécalciférol), la forme biologiquement active de la vitamine D.
Le calcitriol circule comme une hormone dans le sang, jouant un rôle majeur dans la régulation de la concentration de calcium et de phosphate, et favorisant la croissance saine et le remodelage des os.
Le calcitriol a également d'autres effets, dont certains sur la croissance cellulaire, les fonctions neuromusculaires et immunitaires et la réduction de l'inflammation.
La vitamine D joue un rôle important dans l'homéostasie et le métabolisme du calcium.
Sa découverte était due aux efforts déployés pour trouver la substance alimentaire manquante chez les enfants atteints de rachitisme (la forme infantile d'ostéomalacie).
Des suppléments de vitamine D sont administrés pour traiter ou prévenir l'ostéomalacie et le rachitisme.
Les preuves d'autres effets sur la santé de la supplémentation en vitamine D chez les personnes riches en vitamine D sont incohérentes.
L'effet de la supplémentation en vitamine D sur la mortalité n'est pas clair, une méta-analyse ayant révélé une légère diminution de la mortalité chez les personnes âgées.
À l'exception de la prévention du rachitisme et de l'ostéomalacie dans les groupes à haut risque, tout bénéfice des suppléments de vitamine D pour la santé musculo-squelettique ou générale peut être faible.
Un corps humain produit de la vitamine D en réponse à l'exposition au soleil.
Une personne peut également augmenter son apport en vitamine D grâce à certains aliments ou suppléments.
La vitamine D est essentielle pour plusieurs raisons, notamment le maintien de la santé des os et des dents.
La vitamine D peut également protéger contre une gamme de maladies et d'affections, telles que le diabète de type 1.
Malgré son nom, la vitamine D n'est pas une vitamine, mais une prohormone, ou précurseur d'une hormone.
Les vitamines sont des nutriments que le corps ne peut pas créer, et donc une personne doit les consommer dans son alimentation.
Cependant, le corps peut produire de la vitamine D.
La vitamine D est à la fois un nutriment que nous consommons et une hormone que notre corps fabrique.
La vitamine D est une vitamine liposoluble connue depuis longtemps pour aider l'organisme à absorber et à retenir le calcium et le phosphore. les deux sont essentiels à la construction osseuse.
De plus, des études en laboratoire montrent que la vitamine D peut réduire la croissance des cellules cancéreuses, aider à contrôler les infections et réduire l'inflammation.
De nombreux organes et tissus du corps ont des récepteurs pour la vitamine D, ce qui suggère des rôles importants au-delà de la santé des os, et les scientifiques étudient activement d'autres fonctions possibles.
Peu d'aliments contiennent naturellement de la vitamine D, bien que certains aliments soient enrichis en vitamine.
Pour la plupart des gens, la meilleure façon d'obtenir suffisamment de vitamine D est de prendre un supplément, car il est difficile d'en manger suffisamment par la nourriture.
Les suppléments de vitamine D sont disponibles sous deux formes : la vitamine D2 (« ergocalciférol » ou pré-vitamine D) et la vitamine D3 (« cholécalciférol »).
Les deux sont également des formes naturelles produites en présence des rayons ultraviolets B (UVB) du soleil, d'où son surnom de "la vitamine du soleil", mais la D2 est produite dans les plantes et les champignons et la D3 chez les animaux, y compris les humains.
La production de vitamine D dans la peau est la principale source naturelle de vitamine D, mais de nombreuses personnes ont des niveaux insuffisants parce qu'elles vivent dans des endroits où la lumière du soleil est limitée en hiver, ou parce qu'elles ont une exposition limitée au soleil parce qu'elles sont à l'intérieur la plupart du temps.
De plus, les personnes à la peau plus foncée ont tendance à avoir des taux sanguins de vitamine D plus bas parce que le pigment (mélanine) agit comme une ombre, réduisant la production de vitamine D (et réduisant également les effets nocifs de la lumière du soleil sur la peau, y compris le cancer de la peau).
La vitamine D est une vitamine essentielle qui aide à réguler le calcium et le phosphore dans le corps.
La vitamine D joue également un rôle dans le maintien d'une bonne structure osseuse.
Il existe différentes formes de vitamine D, dont l'ergocalciférol (vitamine D2) et le cholécalciférol (vitamine D3).
La vitamine D se trouve dans le poisson, les œufs et le lait enrichi.
La vitamine D est également fabriquée dans la peau lorsqu'elle est exposée au soleil.
Pendant les périodes d'ensoleillement, la vitamine D est stockée dans les graisses, puis libérée lorsque la lumière du soleil n'est pas disponible.
Les suppléments de vitamine D sont couramment utilisés pour traiter et prévenir les carences en vitamine D.
Les personnes qui ne reçoivent pas suffisamment de soleil et les personnes de 65 ans ou plus sont à risque de carence.
Les gens utilisent également la vitamine D pour les os faibles et cassants, les maladies cardiaques, l'asthme, le rhume des foins et de nombreuses autres affections, mais il n'existe aucune preuve scientifique solide à l'appui de bon nombre de ces utilisations.
Il n'y a pas non plus de preuves solides pour soutenir l'utilisation de suppléments de vitamine D pour le COVID-19.
Mais il est important de maintenir des niveaux sains de vitamine D.
Cela peut être fait en prenant 400 à 1000 UI de vitamine D par jour ou en passant 15 à 30 minutes au soleil chaque jour.
PRODUCTION DE VITAMINE D
Lorsque la peau est exposée aux rayons UVB (du soleil), une molécule connue sous le nom de 7-déhydrocholestérol (dérivé du cholestérol) est convertie en cholécalciférol, également appelé D3. Le cholécalciférol se déplace vers le foie où il est converti en 25-hydroxyvitamine D (25OHD).
Le rein convertit alors la 25OHD en 1,25-hydroxyvitamine D (1,25OHD), également connue sous le nom de calcitriol, qui possède des propriétés hormonales et régule l'équilibre du calcium et du phosphate.
Le cholécalciférol ou D3 peut être obtenu directement sans avoir besoin de rayonnement UVB, soit à partir de l'alimentation (sources de poissons gras, d'œufs et de beurre), soit via une supplémentation.
Les suppléments de vitamine D3 proviennent généralement de sources animales, bien que des sources végétaliennes de D3 puissent être obtenues à partir de lichen.
Une autre forme végétale de vitamine D, connue sous le nom d'ergocalciférol ou D2, peut également être obtenue à partir de l'alimentation (les sources alimentaires riches sont les champignons, le lait de soja enrichi et le lait d'amande) ou via une supplémentation.
La vitamine D2 peut également être transformée par le foie en 25-hydroxyvitamine D puis en 1,25-hydroxyvitamine D par les reins.
Les différences entre D2 et D3 sont discutées plus loin.
LES TYPES
Il existe plusieurs formes (vitamères) de vitamine D.
Les deux principales formes sont la vitamine D2 ou ergocalciférol et la vitamine D3 ou cholécalciférol. La vitamine D sans indice fait référence à D2 ou D3, ou aux deux, et est connue collectivement sous le nom de calciférol.
La vitamine D2 a été chimiquement caractérisée en 1931.
En 1935, la structure chimique de la vitamine D3 a été définie et s'est avérée résulter de l'irradiation ultraviolette du 7-déhydrocholestérol.
Une nomenclature chimique des formes de vitamine D a été recommandée en 1981, mais des noms alternatifs restent d'usage courant.
Chimiquement, les différentes formes de vitamine D sont des sécostéroïdes, c'est-à-dire des stéroïdes dans lesquels l'une des liaisons des anneaux stéroïdiens est rompue.
La différence structurelle entre la vitamine D2 et la vitamine D3 réside dans la chaîne latérale, qui contient une double liaison, entre les carbones 22 et 23, et un groupe méthyle sur le carbone 24 de la vitamine D2.
De nombreux analogues de la vitamine D ont été synthétisés.
LA BIOLOGIE
Le calcitriol, métabolite actif de la vitamine D, exerce ses effets biologiques en se liant au récepteur de la vitamine D (VDR), qui est principalement situé dans les noyaux des cellules cibles.
La liaison du calcitriol au VDR permet au VDR d'agir comme un facteur de transcription qui module l'expression génique des protéines de transport (telles que TRPV6 et la calbindine), impliquées dans l'absorption du calcium dans l'intestin.
Le récepteur de la vitamine D appartient à la superfamille des récepteurs nucléaires des récepteurs des hormones stéroïdes/thyroïdiennes, et les VDR sont exprimés par les cellules de la plupart des organes, y compris le cerveau, le cœur, la peau, les gonades, la prostate et le sein.
L'activation du VDR dans les cellules de l'intestin, des os, des reins et de la glande parathyroïde conduit au maintien des niveaux de calcium et de phosphore dans le sang (avec l'aide de l'hormone parathyroïdienne et de la calcitonine) et au maintien du contenu osseux.
L'un des rôles les plus importants de la vitamine D est de maintenir l'équilibre du calcium squelettique en favorisant l'absorption du calcium dans les intestins, en favorisant la résorption osseuse en augmentant le nombre d'ostéoclastes, en maintenant les niveaux de calcium et de phosphate pour la formation osseuse et en permettant le bon fonctionnement de l'hormone parathyroïdienne pour maintenir le sérum. niveaux de calcium.
Une carence en vitamine D peut entraîner une diminution de la densité minérale osseuse et un risque accru de réduction de la densité osseuse (ostéoporose) ou de fracture osseuse, car un manque de vitamine D altère le métabolisme minéral dans le corps.
Ainsi, la vitamine D est également essentielle au remodelage osseux grâce à son rôle de puissant stimulateur de la résorption osseuse.
Le VDR régule la prolifération et la différenciation cellulaire.
La vitamine D affecte également le système immunitaire et les VDR sont exprimés dans plusieurs globules blancs, y compris les monocytes et les cellules T et B activées.
In vitro, la vitamine D augmente l'expression du gène de la tyrosine hydroxylase dans les cellules médullosurrénales et affecte la synthèse des facteurs neurotrophiques, de l'oxyde nitrique synthase et du glutathion.
L'expression des récepteurs de la vitamine D diminue avec l'âge et les résultats suggèrent que la vitamine D est directement liée à la force, à la masse et à la fonction musculaires, tous étant des facteurs importants pour la performance d'un athlète.
CARENCE
On estime qu'un milliard de personnes dans le monde souffrent d'insuffisance ou de carence en vitamine D.
La carence en vitamine D est répandue dans la population européenne.
Une alimentation pauvre en vitamine D associée à une exposition solaire inadéquate provoque une carence en vitamine D.
Une carence sévère en vitamine D chez les enfants provoque le rachitisme, un ramollissement et un affaiblissement des os, qui est une maladie rare dans le monde développé.
La carence en vitamine D est présente dans le monde entier chez les personnes âgées et reste courante chez les enfants et les adultes.
Une carence entraîne une altération de la minéralisation osseuse et des lésions osseuses qui entraînent des maladies de ramollissement des os, notamment le rachitisme chez les enfants et l'ostéomalacie chez les adultes. Un faible taux sanguin de calcifediol (25-hydroxy-vitamine D) peut résulter du fait d'éviter le soleil.
Une carence en vitamine D peut faire chuter l'absorption intestinale du calcium alimentaire à 15 %.
Lorsqu'il n'est pas carencé, un individu en absorbe généralement entre 60 et 80 %.
SANTÉ OSSEUSE
-Rachitisme
Le rachitisme, une maladie infantile, se caractérise par un retard de croissance et des os longs mous, faibles et déformés qui se plient et s'inclinent sous leur poids lorsque les enfants commencent à marcher. Le rachitisme apparaît généralement entre 3 et 18 mois.
Des cas continuent d'être signalés en Amérique du Nord et dans d'autres pays occidentaux et sont principalement observés chez les nourrissons allaités et ceux dont la peau est plus foncée.
Cette affection se caractérise par des jambes arquées, qui peuvent être causées par une carence en calcium ou en phosphore, ainsi qu'un manque de vitamine D ; aujourd'hui, on le trouve largement dans les pays à faible revenu d'Afrique, d'Asie ou du Moyen-Orient et chez ceux qui souffrent de troubles génétiques tels que le rachitisme par carence en pseudovitamine D.
Une carence maternelle en vitamine D peut provoquer une maladie osseuse manifeste avant la naissance et une altération de la qualité osseuse après la naissance.
Le rachitisme nutritionnel existe dans les pays où la lumière du soleil est intense toute l'année, comme le Nigéria, et peut survenir sans carence en vitamine D.
Bien que le rachitisme et l'ostéomalacie soient désormais rares au Royaume-Uni, des épidémies se sont produites dans certaines communautés d'immigrants dans lesquelles les personnes souffrant d'ostéomalacie comprenaient des femmes apparemment suffisamment exposées à la lumière du jour et portant des vêtements occidentaux.
Le fait d'avoir une peau plus foncée et une exposition réduite au soleil ne produisait pas de rachitisme à moins que le régime alimentaire ne s'écarte d'un schéma omnivore occidental caractérisé par des apports élevés en viande, poisson et œufs, et de faibles apports en céréales à haute extraction.
Les facteurs de risque alimentaires du rachitisme comprennent l'abstinence d'aliments d'origine animale.
La carence en vitamine D reste la principale cause de rachitisme chez les jeunes nourrissons dans la plupart des pays car le lait maternel est pauvre en vitamine D et les coutumes sociales et les conditions climatiques peuvent empêcher une exposition adéquate au soleil.
Dans les pays ensoleillés tels que le Nigéria, l'Afrique du Sud et le Bangladesh, où le rachitisme survient chez les tout-petits et les enfants plus âgés, il a été attribué à de faibles apports alimentaires en calcium, caractéristiques des régimes à base de céréales avec un accès limité aux produits laitiers.
Le rachitisme était autrefois un problème majeur de santé publique parmi la population américaine ; à Denver, où les rayons ultraviolets sont environ 20 % plus forts qu'au niveau de la mer à la même latitude, près des deux tiers des 500 enfants souffraient de rachitisme léger à la fin des années 1920.
Une augmentation de la proportion de protéines animales dans l'alimentation américaine du XXe siècle, associée à une consommation accrue de lait enrichi avec des quantités relativement faibles de vitamine D, a coïncidé avec une baisse spectaculaire du nombre de cas de rachitisme.
De plus, aux États-Unis et au Canada, le lait enrichi en vitamine D, les suppléments vitaminiques pour nourrissons et les suppléments vitaminiques ont contribué à éradiquer la majorité des cas de rachitisme chez les enfants souffrant de malabsorption des graisses.
-Ostéomalacie et ostéoporose
L'ostéomalacie est une maladie de l'adulte qui résulte d'une carence en vitamine D.
Les caractéristiques de cette maladie sont le ramollissement des os, entraînant une flexion de la colonne vertébrale, une courbure des jambes, une faiblesse musculaire proximale, une fragilité osseuse et un risque accru de fractures.
L'ostéomalacie réduit l'absorption du calcium et augmente la perte de calcium par les os, ce qui augmente le risque de fractures osseuses.
L'ostéomalacie est généralement présente lorsque les taux de 25-hydroxyvitamine D sont inférieurs à environ 10 ng/mL.
Bien que l'on pense que les effets de l'ostéomalacie contribuent à la douleur musculo-squelettique chronique, il n'y a aucune preuve convaincante de niveaux inférieurs de vitamine D chez les personnes souffrant de douleur chronique ou que la supplémentation soulage la douleur musculo-squelettique chronique non spécifique.
L'ostéoporose est une condition de densité minérale osseuse réduite avec une fragilité osseuse accrue et un risque de fractures osseuses.
L'ostéoporose peut être un effet à long terme d'une carence en calcium et/ou en vitamine D, au moins en partie.
Cela peut résulter d'un apport insuffisant en calcium, avec un apport insuffisant en vitamine D contribuant en réduisant l'absorption du calcium.
-Pigmentation de la peau
Il a été démontré que les personnes à la peau foncée vivant dans des climats tempérés ont de faibles niveaux de vitamine D, mais la signification de cela n'est pas certaine.
Les personnes à la peau foncée sont moins efficaces pour fabriquer de la vitamine D car la mélanine dans la peau entrave la synthèse de la vitamine D.
La carence en vitamine D est courante chez les Hispaniques et les Afro-Américains aux États-Unis, les niveaux baissant considérablement en hiver.
Cela est dû aux niveaux de mélanine dans la peau, car elle agit comme un protecteur naturel contre l'exposition au soleil.
UTILISATION DE SUPPLÉMENTS
La supplémentation en vitamine D est une méthode fiable pour prévenir ou traiter le rachitisme.
Les effets de la supplémentation en vitamine D sur la santé non squelettique sont incertains.
Une revue de 2013 n'a trouvé aucun effet de la supplémentation sur les taux de maladies non squelettiques, autre qu'une diminution provisoire de la mortalité chez les personnes âgées.
Les suppléments de vitamine D ne modifient pas les résultats en cas d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ou de maladie cérébrovasculaire, de cancer, de fractures osseuses ou d'arthrose du genou.
De faibles niveaux de vitamine D peuvent résulter d'une maladie plutôt que de provoquer une maladie.
Un rapport de l'Institut de médecine des États-Unis (IOM) déclare : "Les résultats liés au cancer, aux maladies cardiovasculaires et à l'hypertension, au diabète et au syndrome métabolique, aux chutes et aux performances physiques, au fonctionnement immunitaire et aux troubles auto-immuns, aux infections, au fonctionnement neuropsychologique et à la prééclampsie ne pouvaient pas être liés de manière fiable à l'apport en calcium ou en vitamine D et étaient souvent contradictoires." : 5 Certains chercheurs affirment que l'IOM était trop catégorique dans ses recommandations et a commis une erreur mathématique lors du calcul du taux sanguin de vitamine D associé à la santé des os.
Les membres du panel de l'OIM soutiennent qu'ils ont utilisé une "procédure standard pour les recommandations diététiques" et que le rapport est solidement basé sur les données.
La recherche sur les suppléments de vitamine D, y compris les essais cliniques à grande échelle, se poursuit.
-Mortalité, toutes causes
Il a été provisoirement découvert que la supplémentation en vitamine D3 entraînait une réduction du risque de décès chez les personnes âgées, mais l'effet n'a pas été jugé prononcé ou suffisamment certain pour rendre la prise de suppléments recommandable.
Les autres formes (vitamine D2, alfacalcidol et calcitriol) ne semblent pas avoir d'effets bénéfiques sur le risque de décès.
Des taux sanguins élevés semblent être associés à un risque de décès plus faible, mais il n'est pas clair si la supplémentation peut entraîner cet avantage.
Un excès et une carence en vitamine D semblent provoquer un fonctionnement anormal et un vieillissement prématuré.
La relation entre les concentrations sériques de calcifediol et la mortalité toutes causes confondues est en « U » : la mortalité est élevée à des taux élevés et faibles de calcifediol, par rapport à des taux modérés.
Les dommages causés par la vitamine D semblent se produire à un niveau de vitamine D plus faible dans la population noire que dans la population blanche.
-Santé des os
En général, aucune preuve solide n'étaye la croyance répandue selon laquelle les suppléments de vitamine D peuvent aider à prévenir l'ostéoporose.
Son utilisation générale pour la prévention de cette maladie chez les personnes sans carence en vitamine D n'est donc probablement pas nécessaire.
Pour les personnes âgées atteintes d'ostéoporose, la prise de vitamine D avec du calcium peut aider à prévenir les fractures de la hanche, mais elle augmente également légèrement le risque de problèmes d'estomac et de reins.
Une étude a révélé qu'une supplémentation de 800 UI ou plus par jour chez les personnes de plus de 65 ans était "quelque peu favorable dans la prévention des fractures de la hanche et des fractures non vertébrales".
L'effet est faible ou nul pour les personnes vivant de façon autonome.
De faibles taux sériques de vitamine D ont été associés à des chutes et à une faible densité minérale osseuse.
Prendre un supplément de vitamine D, cependant, ne semble pas modifier le risque.
Les athlètes carencés en vitamine D courent un risque accru de fractures de fatigue et/ou de fractures majeures, en particulier ceux qui pratiquent des sports de contact.
Le plus grand bénéfice de la supplémentation est observé chez les athlètes présentant une carence (taux sériques de 25(OH)D <30 ng/mL) ou une carence sévère (taux sériques de 25(OH)D <25 ng/mL).
Des diminutions progressives des risques sont observées avec l'augmentation des concentrations sériques de 25(OH)D plafonnant à 50 ng/mL sans aucun avantage supplémentaire observé à des niveaux au-delà de ce point.
Parce qu'elle a trouvé de plus en plus de preuves d'un avantage pour la santé des os, bien qu'elle n'ait pas trouvé de preuves solides d'autres avantages, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a exigé des fabricants qu'ils déclarent la quantité de vitamine D sur les étiquettes nutritionnelles, en tant que "éléments nutritifs". d'importance pour la santé publique », depuis mai 2016.
Selon une proposition de prolongation du délai, certains fabricants avaient jusqu'au 1er juillet 2021 pour se conformer.
-Cancer
Des associations potentielles ont été trouvées entre de faibles niveaux de vitamine D et le risque de développer plusieurs types de cancer.-
Des méta-analyses d'études observationnelles ont révélé un risque réduit d'incidence de cancer lié à l'apport en vitamine D et aux niveaux de 25(OH)D, en particulier pour le cancer colorectal, bien que la force des associations ait été classée comme faible.-
Bien que les essais contrôlés randomisés n'aient pas confirmé que les suppléments de vitamine D réduisent le risque d'incidence du cancer, le risque relatif de décès par cancer s'est avéré réduit jusqu'à 16 % dans plusieurs méta-analyses.
-Maladie cardiovasculaire
La prise de suppléments de vitamine D ne réduit pas de manière significative le risque d'accident vasculaire cérébral, de maladie cérébrovasculaire, d'infarctus du myocarde ou de cardiopathie ischémique. La supplémentation peut n'avoir aucun effet sur la tension artérielle.
-Système immunitaire
-Maladies infectieuses
En général, la vitamine D a pour fonction d'activer le système immunitaire inné et d'atténuer le système immunitaire adaptatif avec des effets antibactériens, antiviraux et anti-inflammatoires.
La carence a été liée à un risque accru ou à la gravité des infections virales, y compris le VIH et le COVID-19.
De faibles niveaux de vitamine D semblent être un facteur de risque de tuberculose et, historiquement, elle était utilisée comme traitement.
Une supplémentation en vitamine D à faible dose (400 à 1000 UI/jour) peut légèrement diminuer le risque global d'infections aiguës des voies respiratoires.
Les bénéfices ont été trouvés chez les jeunes enfants et les adolescents (âgés de 1 à 16 ans) et n'ont pas été confirmés avec des doses plus élevées (> 1000 UI par jour ou plus).
La supplémentation en vitamine D réduit considérablement le taux d'exacerbations modérées ou sévères de la BPCO chez les personnes ayant des niveaux de base de 25(OH)D inférieurs à 25 nmol/L, mais pas chez celles présentant une carence moins sévère.
-Asthme
Bien que des données provisoires établissent un lien entre de faibles niveaux de vitamine D et l'asthme, les preuves à l'appui d'un effet bénéfique sur les asthmatiques de la supplémentation ne sont pas concluantes.
Une revue a révélé que la supplémentation en vitamine D pouvait réduire le besoin de stéroïdes utilisés pour inhiber la fréquence des épisodes chez les personnes souffrant d'asthme léger à modéré, et que la supplémentation n'avait aucun effet sur les symptômes quotidiens de l'asthme.
En médecine générale, la supplémentation en vitamine D n'est pas recommandée pour le traitement ou la prévention de l'asthme.
-Maladie inflammatoire de l'intestin
De faibles niveaux de vitamine D sont associés à deux formes majeures de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) humaines : la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.
Une méta-analyse de la thérapie à la vitamine D chez les patients atteints de MII présentant une carence en vitamine D a montré que la supplémentation est efficace pour corriger les niveaux de vitamine D et est associée à des améliorations des scores d'activité clinique de la maladie et des marqueurs biochimiques.
-D'autres conditions
Diabète - Une méta-analyse de huit études a révélé que la supplémentation en vitamine D réduisait considérablement le risque de diabète sucré de type 2 chez les patients prédiabétiques non obèses, mais pas chez les obèses.
Une méta-analyse de 37 articles a révélé que la supplémentation en vitamine D améliorait de manière significative le contrôle glycémique [homéostatique modèle d'évaluation de la résistance à l'insuline (HOMA-IR)], l'hémoglobine A1C (HbA1C) et la glycémie à jeun (FBG) chez les personnes atteintes de diabète sucré de type 2 .
Dans des études prospectives, un taux élevé ou faible de vitamine D était respectivement associé à une diminution significative du risque de diabète sucré de type 2, de diabète sucré de type 2 combiné et de prédiabète, et de prédiabète.
TDAH - Une méta-analyse d'études observationnelles a montré que les enfants atteints de TDAH avaient des niveaux de vitamine D plus faibles et qu'il existait une petite association entre de faibles niveaux de vitamine D au moment de la naissance et le développement ultérieur du TDAH.
Plusieurs petits essais contrôlés randomisés de supplémentation en vitamine D ont indiqué une amélioration des symptômes du TDAH tels que l'impulsivité et l'hyperactivité.
Dépression - Les essais cliniques sur la supplémentation en vitamine D pour les symptômes dépressifs ont généralement été de faible qualité et ne montrent aucun effet global, bien que l'analyse des sous-groupes ait montré que la supplémentation pour les participants présentant des symptômes dépressifs ou un trouble dépressif cliniquement significatifs avait un effet modéré.
Cognition et démence - Une revue systématique des études cliniques a trouvé une association entre de faibles niveaux de vitamine D avec des troubles cognitifs et un risque plus élevé de développer la maladie d'Alzheimer.
Cependant, des concentrations plus faibles de vitamine D sont également associées à une mauvaise alimentation et à moins de temps passé à l'extérieur.
Par conséquent, il existe d'autres explications à l'augmentation des troubles cognitifs et, par conséquent, une relation causale directe entre les niveaux de vitamine D et la cognition n'a pas pu être établie.
Schizophrénie - Des essais ont démontré que des taux de vitamine D plus bas sont très répandus chez les patients atteints de schizophrénie, en particulier ceux qui présentent des épisodes aigus.
Grossesse - De faibles niveaux de vitamine D pendant la grossesse sont associés au diabète gestationnel, à la pré-éclampsie et aux nourrissons de petite taille (pour l'âge gestationnel).
Bien que la prise de suppléments de vitamine D pendant la grossesse augmente les taux sanguins de vitamine D chez la mère à terme,[110] l'ampleur des avantages pour la mère ou le bébé n'est pas claire.
Les femmes enceintes qui prennent une quantité adéquate de vitamine D pendant la gestation peuvent présenter un risque moindre de prééclampsie et des effets immunitaires positifs.
La supplémentation en vitamine D est également susceptible de réduire le risque de diabète gestationnel, de bébés trop petits et de leur faible taux de croissance.
Les femmes enceintes ne prennent souvent pas la quantité recommandée de vitamine D.
Perte de poids - Bien que l'hypothèse que la supplémentation en vitamine D puisse être un traitement efficace contre l'obésité en dehors de la restriction calorique, une revue systématique n'a trouvé aucune association entre la supplémentation et le poids corporel ou la masse grasse.
Une méta-analyse de 2016 a révélé que le statut de la vitamine D circulante était amélioré par la perte de poids, ce qui indique que la masse grasse peut être inversement associée aux taux sanguins de vitamine D.
EXCÈS
La toxicité de la vitamine D est rare.
Elle est causée par une supplémentation avec de fortes doses de vitamine D plutôt que par la lumière du soleil.
Le seuil de toxicité de la vitamine D n'a pas été établi; cependant, selon certaines recherches, le niveau d'apport supérieur tolérable (UL) est de 4 000 UI/jour pour les 9 à 71 ans (100 μg/jour), tandis que d'autres recherches concluent que, chez les adultes en bonne santé, un apport soutenu de plus de 50 000 UI/jour jour (1250 μg) peut produire une toxicité manifeste après plusieurs mois et peut augmenter les taux sériques de 25-hydroxyvitamine D à 150 ng/mL et plus.
Les personnes atteintes de certaines conditions médicales, telles que l'hyperparathyroïdie primaire, sont beaucoup plus sensibles à la vitamine D et développent une hypercalcémie en réponse à toute augmentation de la nutrition en vitamine D, tandis que l'hypercalcémie maternelle pendant la grossesse peut augmenter la sensibilité du fœtus aux effets de la vitamine D et conduire à un syndrome de retard mental et de malformations faciales.
L'hypercalcémie infantile idiopathique est causée par une mutation du gène CYP24A1, entraînant une réduction de la dégradation de la vitamine D.
Les nourrissons atteints d'une telle mutation ont une sensibilité accrue à la vitamine D et en cas d'apport supplémentaire un risque d'hypercalcémie.
Le trouble peut se poursuivre à l'âge adulte.
Une revue publiée en 2015 a noté que des effets indésirables n'avaient été signalés qu'à des concentrations sériques de 25(OH)D supérieures à 200 nmol/L.
Les cas publiés de toxicité impliquant une hypercalcémie dans lesquels la dose de vitamine D et les taux de 25-hydroxy-vitamine D sont connus impliquent tous un apport ≥ 40 000 UI (1 000 μg) par jour.
Les femmes enceintes ou qui allaitent doivent consulter un médecin avant de prendre un supplément de vitamine D.
La FDA a conseillé aux fabricants de suppléments liquides de vitamine D que les compte-gouttes accompagnant ces produits doivent être clairement et précisément marqués pour 400 unités internationales (1 UI est l'équivalent biologique de 25 ng de cholécalciférol/ergocalciférol).
De plus, pour les produits destinés aux nourrissons, la FDA recommande que le compte-gouttes ne contienne pas plus de 400 UI.
Pour les nourrissons (de la naissance à 12 mois), la limite supérieure tolérable (quantité maximale pouvant être tolérée sans danger) est fixée à 25 μg/jour (1 000 UI). Mille microgrammes par jour chez les nourrissons ont produit une toxicité en un mois.
Après avoir été mandaté par les gouvernements canadien et américain, l'Institute of Medicine (IOM) au 30 novembre 2010, a augmenté la limite supérieure tolérable (UL) à 2 500 UI par jour pour les âges de 1 à 3 ans, 3 000 UI par jour pour les âges 4 à 8 ans et 4 000 UI par jour pour les 9 à 71 ans et plus (y compris les femmes enceintes ou allaitantes).
Le calcitriol lui-même est autorégulé dans un cycle de rétroaction négative et est également affecté par l'hormone parathyroïdienne, le facteur de croissance des fibroblastes 23, les cytokines, le calcium et le phosphate.
Effet de l'excès
Un surdosage en vitamine D provoque une hypercalcémie, ce qui est une forte indication de la toxicité de la vitamine D - cela peut être noté avec une augmentation de la miction et de la soif.
Si l'hypercalcémie n'est pas traitée, elle entraîne des dépôts excessifs de calcium dans les tissus mous et les organes tels que les reins, le foie et le cœur, entraînant des douleurs et des lésions organiques.
Les principaux symptômes d'un surdosage en vitamine D sont l'hypercalcémie, notamment l'anorexie, les nausées et les vomissements.
Celles-ci peuvent être suivies de polyurie, de polydipsie, de faiblesse, d'insomnie, de nervosité, de prurit et finalement d'insuffisance rénale.
De plus, une protéinurie, des cylindres urinaires, une azotémie et une calcification métastatique (en particulier dans les reins) peuvent se développer.
D'autres symptômes de toxicité de la vitamine D comprennent un retard mental chez les jeunes enfants, une croissance et une formation osseuses anormales, de la diarrhée, de l'irritabilité, une perte de poids et une dépression sévère.
La toxicité de la vitamine D est traitée en arrêtant la supplémentation en vitamine D et en limitant l'apport en calcium.
Les lésions rénales peuvent être irréversibles. L'exposition au soleil pendant de longues périodes ne provoque normalement pas de toxicité à la vitamine D.
Les concentrations de précurseurs de vitamine D produits dans la peau atteignent un équilibre et toute autre vitamine D produite est dégradée.
Toxicité
La toxicité de la vitamine D survient le plus souvent lors de la prise de suppléments.
Il est peu probable que les faibles quantités de vitamines présentes dans les aliments atteignent un niveau toxique, et une forte exposition au soleil n'entraîne pas de toxicité car l'excès de chaleur sur la peau empêche la formation de D3.
Il est conseillé de ne pas prendre quotidiennement de suppléments de vitamine D contenant plus de 4 000 UI à moins d'être surveillés sous la supervision de votre médecin.
Symptômes de toxicité :
-Anorexie
-Perte de poids
-Rythme cardiaque irrégulier
- Durcissement des vaisseaux sanguins et des tissus dû à l'augmentation des taux sanguins de calcium, pouvant entraîner des lésions cardiaques et rénales.
L'HISTOIRE
Les chercheurs américains Elmer McCollum et Marguerite Davis ont découvert en 1914 une substance dans l'huile de foie de morue qui a ensuite été appelée "vitamine A".
Le médecin britannique Edward Mellanby a remarqué que les chiens nourris à l'huile de foie de morue ne développaient pas de rachitisme et a conclu que la vitamine A, ou un facteur étroitement associé, pouvait prévenir la maladie.
En 1922, Elmer McCollum a testé l'huile de foie de morue modifiée dans laquelle la vitamine A avait été détruite.
L'huile modifiée a guéri les chiens malades, alors McCollum a conclu que le facteur dans l'huile de foie de morue qui guérissait le rachitisme était distinct de la vitamine A.
Il l'a appelée vitamine D parce que c'était la quatrième vitamine à être nommée.
Il n'était pas initialement réalisé que, contrairement à d'autres vitamines, la vitamine D peut être synthétisée par l'homme par exposition à la lumière UV.
En 1925, il a été établi que lorsque le 7-déhydrocholestérol est irradié par la lumière, une forme de vitamine liposoluble est produite (maintenant connue sous le nom de D3).
Alfred Fabian Hess a déclaré : "La lumière est égale à la vitamine D."
Adolf Windaus, de l'Université de Göttingen en Allemagne, a reçu le prix Nobel de chimie en 1928 pour ses travaux sur la constitution des stérols et leur lien avec les vitamines.
En 1929, un groupe du NIMR à Hampstead, Londres, travaillait sur la structure de la vitamine D, encore inconnue, ainsi que sur la structure des stéroïdes.
Une réunion a eu lieu avec JBS Haldane, JD Bernal et Dorothy Crowfoot pour discuter des structures possibles, ce qui a contribué à rassembler une équipe.
La cristallographie aux rayons X a démontré que les molécules de stérol étaient plates, contrairement à ce que propose l'équipe allemande dirigée par Windaus.
En 1932, Otto Rosenheim et Harold King ont publié un article proposant des structures pour les stérols et les acides biliaires qui ont trouvé une acceptation immédiate.
La collaboration académique informelle entre les membres de l'équipe Robert Benedict Bourdillon, Otto Rosenheim, Harold King et Kenneth Callow a été très productive et a conduit à l'isolement et à la caractérisation de la vitamine D.
À cette époque, la politique du Medical Research Council n'était pas de breveter les découvertes, estimant que les résultats de la recherche médicale devaient être accessibles à tous.
Dans les années 1930, Windaus a clarifié davantage la structure chimique de la vitamine D.
En 1923, le biochimiste américain Harry Steenbock de l'Université du Wisconsin a démontré que l'irradiation par la lumière ultraviolette augmentait la teneur en vitamine D des aliments et d'autres matières organiques.
Après avoir irradié la nourriture des rongeurs, Steenbock a découvert que les rongeurs étaient guéris du rachitisme.
Une carence en vitamine D est une cause connue de rachitisme. En utilisant 300 $ US de son propre argent, Steenbock a breveté son invention.
Sa technique d'irradiation a été utilisée pour les denrées alimentaires, notamment pour le lait. À l'expiration de son brevet en 1945, le rachitisme avait été pratiquement éliminé aux États-Unis.
En 1969, après avoir étudié des fragments nucléaires de cellules intestinales, une protéine de liaison spécifique à la vitamine D appelée récepteur de la vitamine D a été identifiée par Mark Haussler et Tony Norman.
En 1971-1972, la poursuite du métabolisme de la vitamine D en formes actives a été découverte.
Dans le foie, la vitamine D s'est avérée être convertie en calcifediol.
Le calcifédiol est ensuite converti par les reins en calcitriol, la forme biologiquement active de la vitamine D.
Le calcitriol circule comme une hormone dans le sang, régulant la concentration de calcium et de phosphate dans le sang et favorisant la croissance saine et le remodelage des os.
Les métabolites de la vitamine D, calcifediol et calcitriol, ont été identifiés par des équipes concurrentes dirigées par Michael F. Holick dans le laboratoire d'Hector DeLuca et par Tony Norman et ses collègues.
RECHERCHE
Il existe des preuves contradictoires sur les avantages des interventions avec de la vitamine D, un point de vue prétendant un apport de 4 000 à 12 000 UI/jour à partir d'une exposition au soleil avec des taux sériques concomitants de 25-hydroxyvitamine D de 40 à 80 ng/mL, tandis qu'un autre point de vue est que le sérum des concentrations supérieures à 50 ng/mL ne sont pas plausibles.
Le National Institutes of Health Office of Dietary Supplements des États-Unis a lancé une initiative sur la vitamine D en 2014 pour suivre les recherches en cours et fournir une éducation aux consommateurs.
Dans leur mise à jour de 2020, il a été reconnu qu'un nombre croissant de recherches suggèrent que la vitamine D pourrait jouer un certain rôle dans la prévention et le traitement du diabète de types 1 et 2, de l'intolérance au glucose, de l'hypertension, de la sclérose en plaques et d'autres conditions médicales.
Cependant, il a été conclu que les preuves disponibles étaient soit insuffisantes, soit trop contradictoires pour confirmer l'efficacité de la vitamine D sur ces conditions, à l'exception des résultats plus positifs sur la santé osseuse.
Certaines études préliminaires établissent un lien entre de faibles niveaux de vitamine D et des maladies plus tard dans la vie.
Une méta-analyse a révélé une diminution de la mortalité chez les personnes âgées.
Une autre méta-analyse portant sur plus de 350 000 personnes a conclu que la supplémentation en vitamine D chez des personnes non sélectionnées vivant dans la communauté ne réduit pas les résultats squelettiques (fracture totale) ou non squelettiques (infarctus du myocarde, cardiopathie ischémique, accident vasculaire cérébral, maladie cérébrovasculaire, cancer) de plus de 15 %, et qu'il est peu probable que d'autres essais de recherche avec une conception similaire modifient ces conclusions.
Une méta-analyse de 2019 a révélé une légère augmentation du risque d'accident vasculaire cérébral lorsque des suppléments de calcium étaient ajoutés à la vitamine D.
Les preuves à partir de 2013 sont insuffisantes pour déterminer si la vitamine D affecte le risque de cancer.
SOURCES ALIMENTAIRES
Peu d'aliments sont naturellement riches en vitamine D3.
Les meilleures sources sont la chair des poissons gras et les huiles de foie de poisson.
De plus petites quantités se trouvent dans les jaunes d'œufs, le fromage et le foie de bœuf.
Certains champignons contiennent de la vitamine D2 ; en outre, certains champignons vendus dans le commerce contiennent des quantités plus élevées de D2 en raison d'une exposition intentionnelle à de grandes quantités de lumière ultraviolette.
De nombreux aliments et suppléments sont enrichis en vitamine D, comme les produits laitiers et les céréales.
-Huile de foie de morue
-Saumon
-Espadon
-Thon
-Jus d'orange enrichi en vitamine D
-Laits laitiers et végétaux enrichis en vitamine D
-Sardines
-Foie de boeuf
-Jaune d'œuf
-Les céréales enrichies
SYNONYMES
Calciférol
