Быстрый Поиска
Номер КАС: 67-97-0
Молекулярный вес: 384,64
Номер ЕС: 200-578-6
Номер в леях: MFCD00078131
ПРИЛОЖЕНИЯ
Витамин D3 используется в качестве внутреннего аналитического стандарта для количественного определения концентрации витамина D3 в пищевых добавках, обогащенных пищевых продуктах или в сложной биологической матрице с использованием различных приложений для тестирования.
Активным метаболитом витамина D3 является кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин D3), инкапсулированный в полимерные наночастицы, который находит применение в исследованиях химиотерапевтических препаратов на основе витамина D3 и оценке in vitro.
Витамин D выполняет несколько функций в организме. Витамин D помогает:
- укрепление здоровья костей и зубов
- поддержка здоровья иммунной, мозговой и нервной систем
-регулирование уровня инсулина и поддержка лечения диабета
- поддержка функции легких и здоровья сердечно-сосудистой системы
-влияние на экспрессию генов, участвующих в развитии рака.
Витамин D играет важную роль в регуляции кальция и поддержании уровня фосфора в крови.
Эти факторы жизненно важны для поддержания здоровья костей.
Людям нужен витамин D, чтобы кишечник мог стимулировать и поглощать кальций, а также восстанавливать кальций, который в противном случае выделяли бы почки.
Дефицит витамина D у детей может вызвать рахит, который приводит к сильному искривлению ног из-за размягчения костей.
Точно так же у взрослых дефицит витамина D проявляется остеомаляцией или размягчением костей.
Остеомаляция приводит к снижению плотности костей и мышечной слабости.
Дефицит витамина D также может проявляться остеопорозом, от которого более 53 миллионов человек в США либо обращаются за лечением, либо сталкиваются с повышенным риском.
Исследование 2018 года показало, что некоторые исследования показали, что витамин D обладает защитным действием против вируса гриппа.
Однако авторы также рассмотрели другие исследования, в которых витамин D не оказывал такого влияния на грипп и риск гриппа.
Поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить защитный эффект витамина D при гриппе.
Дефицит витамина D связан с высоким кровяным давлением у детей.
Одно исследование 2018 года обнаружило возможную связь между низким уровнем витамина D и жесткостью стенок артерий у детей.
Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) предполагает , что данные указывают на связь между низким воздействием витамина D и повышенным риском аллергической сенсибилизации.
Примером этого являются дети, которые живут ближе к экватору и имеют более низкие показатели госпитализации по поводу аллергии, а также меньшее количество назначений автоинжекторов адреналина.
У них также меньше шансов иметь аллергию на арахис.
AAAAI также освещает австралийское исследование потребления яиц.
Яйца являются распространенным ранним источником витамина D.
Дети, которые начали есть яйца через несколько месяцев, были более склонны к развитию пищевой аллергии, чем дети, которые начали есть в возрасте 4–6 месяцев.
Кроме того, витамин D может усиливать противовоспалительное действие глюкокортикоидов.
Это преимущество делает его потенциально полезным в качестве поддерживающей терапии для людей с резистентной к стероидам астмой.
Обзор 2019 года предполагает, что беременные женщины с дефицитом витамина D могут иметь больший риск развития преэклампсии и преждевременных родов.
Врачи также связывают плохой статус витамина D с гестационным диабетом и бактериальным вагинозом у беременных женщин.
Также важно отметить, что в исследовании 2013 года исследователи связали высокий уровень витамина D во время беременности с повышенным риском пищевой аллергии у ребенка в течение первых 2 лет жизни.
Роль витамина D в профилактике заболеваний является популярной областью исследований, но однозначные ответы о пользе приема его в количествах, превышающих рекомендованную дневную норму, не являются окончательными. Хотя обсервационные исследования показывают сильную связь с более низким уровнем некоторых заболеваний среди населения, живущего в более солнечном климате или имеющего более высокий уровень витамина D в сыворотке крови, клинические испытания, в которых людям давали добавки витамина D для лечения определенного заболевания, все еще неубедительны.
Это может быть связано с различным дизайном исследований, различиями в скорости всасывания витамина D в разных группах населения и разными дозировками, назначаемыми участникам.
ОПИСАНИЕ
Витамин D представляет собой группу жирорастворимых секостероидов, ответственных за увеличение всасывания в кишечнике кальция, магния и фосфатов и многие другие биологические эффекты.
Наиболее важными соединениями этой группы для человека являются витамин D3 (также известный как холекальциферол) и витамин D2 (эргокальциферол).
Основным естественным источником витамина D является синтез холекальциферола в нижних слоях эпидермиса кожи посредством химической реакции, зависящей от воздействия солнца (в частности, УФ-излучения).
Холекальциферол и эргокальциферол можно принимать внутрь с пищей и добавками.
Лишь некоторые продукты, такие как мякоть жирной рыбы, естественным образом содержат значительное количество витамина D.
В США и других странах коровье молоко и заменители молока растительного происхождения обогащены витамином D, как и многие сухие завтраки.
Грибы, подвергшиеся воздействию ультрафиолетового света, содержат полезное количество витамина D.
Диетические рекомендации обычно предполагают, что весь витамин D человек получает перорально, поскольку пребывание на солнце среди населения различно, а рекомендации относительно безопасного количества пребывания на солнце неопределенны с учетом риска рака кожи.
Витамин D из рациона или синтеза кожи биологически неактивен.
Витамин D активируется двумя стадиями гидроксилирования белковых ферментов: первая в печени, вторая в почках.
Поскольку витамин D может быть синтезирован в достаточных количествах большинством млекопитающих при воздействии достаточного количества солнечного света, он не является необходимым, поэтому технически не является витамином.
Вместо этого витамин D можно считать гормоном, при этом активация прогормона витамина D приводит к образованию активной формы, кальцитриола, который затем оказывает воздействие через ядерный рецептор в нескольких местах.
Холекальциферол превращается в печени в кальцифедиол (25-гидроксихолекальциферол); эргокальциферол превращается в 25-гидроксиэргокальциферол.
Эти два метаболита витамина D (называемые 25-гидроксивитамином D или 25(OH)D) измеряются в сыворотке для определения статуса витамина D у человека.
Кальцифедиол далее гидроксилируется почками и некоторыми клетками иммунной системы с образованием кальцитриола (также известного как 1,25-дигидроксихолекальциферол), биологически активной формы витамина D.
Кальцитриол циркулирует в крови как гормон, играя важную роль в регулировании концентрации кальция и фосфатов и способствуя здоровому росту и ремоделированию костей.
Кальцитриол также оказывает другие эффекты, в том числе на рост клеток, нервно-мышечную и иммунную функции и уменьшение воспаления.
Витамин D играет важную роль в гомеостазе и метаболизме кальция.
Его открытие было связано с попытками найти пищевые вещества, отсутствующие у детей, больных рахитом (детская форма остеомаляции).
Добавки витамина D назначаются для лечения или профилактики остеомаляции и рахита.
Данные о других последствиях приема добавок витамина D для здоровья у людей с высоким содержанием витамина D противоречивы.
Влияние добавок витамина D на смертность неясно: в одном метаанализе было обнаружено небольшое снижение смертности у пожилых людей.
За исключением предотвращения рахита и остеомаляции в группах высокого риска, любая польза от добавок витамина D для опорно-двигательного аппарата или общего состояния здоровья может быть незначительной.
Организм человека вырабатывает витамин D в ответ на воздействие солнца.
Человек также может увеличить потребление витамина D с помощью определенных продуктов или добавок.
Витамин D необходим по нескольким причинам, в том числе для поддержания здоровья костей и зубов.
Витамин D также может защищать от ряда заболеваний и состояний, таких как диабет 1 типа.
Несмотря на свое название, витамин D является не витамином, а прогормоном или предшественником гормона.
Витамины — это питательные вещества, которые организм не может создавать, поэтому человек должен потреблять их с пищей.
Однако организм может вырабатывать витамин D.
Витамин D является одновременно питательным веществом, которое мы едим, и гормоном, который вырабатывает наш организм.
Витамин D — это жирорастворимый витамин, который, как давно известно, помогает организму усваивать и удерживать кальций и фосфор; оба имеют решающее значение для построения костей.
Кроме того, лабораторные исследования показывают, что витамин D может уменьшить рост раковых клеток, помочь контролировать инфекции и уменьшить воспаление.
Многие органы и ткани тела имеют рецепторы для витамина D, что предполагает его важную роль помимо здоровья костей, и ученые активно изучают другие возможные функции.
Немногие продукты естественным образом содержат витамин D, хотя некоторые продукты обогащены этим витамином.
Для большинства людей лучший способ получить достаточное количество витамина D — это принимать пищевые добавки, потому что трудно получить достаточное количество витамина D с пищей.
Добавки витамина D доступны в двух формах: витамин D2 («эргокальциферол» или превитамин D) и витамин D3 («холекальциферол»).
Оба также являются природными формами, которые вырабатываются в присутствии солнечных ультрафиолетовых лучей В (УФВ), отсюда и его прозвище «солнечный витамин», но D2 вырабатывается в растениях и грибах, а D3 — в животных, включая людей.
Производство витамина D в коже является основным естественным источником витамина D, но у многих людей его уровень недостаточен, потому что они живут в местах, где солнечный свет ограничен зимой, или потому, что они мало находятся на солнце из-за того, что большую часть времени проводят в помещении.
Кроме того, люди с более темной кожей, как правило, имеют более низкий уровень витамина D в крови, потому что пигмент (меланин) действует как тень, уменьшая выработку витамина D (а также уменьшая вредное воздействие солнечного света на кожу, включая рак кожи).
Витамин D является важным витамином, который помогает регулировать кальций и фосфор в организме.
Витамин D также играет роль в поддержании правильной структуры костей.
Существуют различные формы витамина D, включая эргокальциферол (витамин D2) и холекальциферол (витамин D3).
Витамин D содержится в рыбе, яйцах и обогащенном молоке.
Витамин D также вырабатывается в коже под воздействием солнечного света.
В периоды солнечного света витамин D откладывается в виде жира, а затем высвобождается, когда солнечный свет недоступен.
Добавки витамина D обычно используются для лечения и профилактики дефицита витамина D.
Люди, которые не получают достаточного количества солнца, и люди в возрасте 65 лет и старше подвержены риску дефицита.
Люди также используют витамин D при слабых и ломких костях, сердечных заболеваниях, астме, сенной лихорадке и многих других состояниях, но нет хороших научных данных, подтверждающих многие из этих применений.
Также нет убедительных доказательств в поддержку использования добавок витамина D для лечения COVID-19.
Но важно поддерживать здоровый уровень витамина D.
Этого можно добиться, принимая 400-1000 МЕ витамина D в день или проводя 15-30 минут на солнце каждый день.
ПРОИЗВОДСТВО ВИТАМИНА D
Когда кожа подвергается воздействию УФ-излучения (от солнечного света), молекула, известная как 7-дегидрохолестерин (производная от холестерина), превращается в холекальциферол, также известный как D3. Холекальциферол попадает в печень, где превращается в 25-гидроксивитамин D (25OHD).
Затем почки превращают 25OHD в 1,25-гидроксивитамин D (1,25OHD), также известный как кальцитриол, который обладает гормональными свойствами и регулирует баланс кальция и фосфатов.
Холекальциферол или D3 можно получить напрямую без необходимости воздействия УФ-излучения либо из рациона (источники жирной рыбы, яиц и сливочного масла), либо с помощью пищевых добавок.
Добавки витамина D3 обычно получают из животных источников, хотя веганские источники D3 можно получить из лишайника.
Другая форма витамина D на растительной основе, известная как эргокальциферол или D2, также может быть получена из рациона (богатыми источниками пищи являются грибы, обогащенное соевое молоко и миндальное молоко) или в виде пищевых добавок.
Витамин D2 также может быть преобразован печенью в 25-гидроксивитамин D, а затем в 1,25-гидроксивитамин D почками.
Различия между D2 и D3 обсуждаются позже.
ТИПЫ
Существует несколько форм (витамеров) витамина D.
Двумя основными формами являются витамин D2 или эргокальциферол и витамин D3 или холекальциферол. Витамин D без нижнего индекса относится либо к D2, либо к D3, либо к обоим, и известен под общим названием кальциферол.
Витамин D2 был химически охарактеризован в 1931 году.
В 1935 году была определена химическая структура витамина D3, и было показано, что он является результатом ультрафиолетового облучения 7-дегидрохолестерина.
Химическая номенклатура форм витамина D была рекомендована в 1981 году, но альтернативные названия по-прежнему широко используются.
С химической точки зрения различные формы витамина D представляют собой секостероиды, то есть стероиды, в которых одна из связей в стероидных кольцах разорвана.
Структурное различие между витамином D2 и витамином D3 заключается в боковой цепи, которая содержит двойную связь между атомами углерода 22 и 23 и метильную группу на атоме углерода 24 в витамине D2.
Синтезировано много аналогов витамина D.
БИОЛОГИЯ
Активный метаболит витамина D кальцитриол опосредует свои биологические эффекты путем связывания с рецептором витамина D (VDR), который в основном расположен в ядрах клеток-мишеней.
Связывание кальцитриола с VDR позволяет VDR действовать как фактор транскрипции, который модулирует экспрессию генов транспортных белков (таких как TRPV6 и кальбиндин), которые участвуют в абсорбции кальция в кишечнике.
Рецептор витамина D принадлежит к суперсемейству ядерных рецепторов рецепторов стероидных/гормонов щитовидной железы, а VDR экспрессируются клетками большинства органов, включая мозг, сердце, кожу, гонады, предстательную железу и молочную железу.
Активация VDR в кишечнике, костях, почках и клетках паращитовидной железы приводит к поддержанию уровня кальция и фосфора в крови (с помощью паратиреоидного гормона и кальцитонина) и к поддержанию содержания костей.
Одна из наиболее важных ролей витамина D заключается в поддержании баланса кальция в скелете путем содействия всасыванию кальция в кишечнике, стимулирования резорбции костей за счет увеличения числа остеокластов, поддержания уровней кальция и фосфатов для формирования костей и обеспечения надлежащего функционирования гормона паращитовидной железы для поддержания сыворотки крови. уровни кальция.
Дефицит витамина D может привести к снижению минеральной плотности костей и повышенному риску снижения плотности костей (остеопороза) или переломов костей, поскольку недостаток витамина D изменяет минеральный обмен в организме.
Таким образом, витамин D также имеет решающее значение для ремоделирования кости благодаря своей роли мощного стимулятора резорбции кости.
VDR регулирует пролиферацию и дифференцировку клеток.
Витамин D также влияет на иммунную систему, а VDR экспрессируются в некоторых лейкоцитах, включая моноциты и активированные Т- и В-клетки.
In vitro витамин D увеличивает экспрессию гена тирозингидроксилазы в мозговых клетках надпочечников и влияет на синтез нейротрофических факторов, синтазы оксида азота и глутатиона.
Экспрессия рецептора витамина D уменьшается с возрастом, и полученные данные свидетельствуют о том, что витамин D напрямую связан с мышечной силой, массой и функцией, и все это является важным фактором для результатов спортсмена.
НЕДОСТАТОК
По оценкам, один миллиард человек во всем мире испытывает недостаток или дефицит витамина D.
Дефицит витамина D широко распространен среди населения Европы.
Диета с недостаточным содержанием витамина D в сочетании с недостаточным пребыванием на солнце вызывает дефицит витамина D.
Серьезный дефицит витамина D у детей вызывает рахит, размягчение и ослабление костей, что является редким заболеванием в развитых странах.
Дефицит витамина D встречается во всем мире у пожилых людей и остается распространенным явлением у детей и взрослых.
Дефицит приводит к нарушению минерализации костей и повреждению костей, что приводит к заболеваниям, вызывающим размягчение костей, включая рахит у детей и остеомаляцию у взрослых. Низкий уровень кальцифедиола (25-гидроксивитамин D) в крови может быть результатом избегания пребывания на солнце.
Дефицит витамина D может привести к падению кишечной абсорбции пищевого кальция до 15%.
При отсутствии дефицита человек обычно поглощает от 60 до 80%.
ЗДОРОВЬЕ КОСТЕЙ
-Рахит
Рахит, детское заболевание, характеризуется задержкой роста и мягкими, слабыми, деформированными длинными костями, которые сгибаются и прогибаются под своим весом, когда дети начинают ходить. Рахит обычно появляется в возрасте от 3 до 18 месяцев.
Случаи по-прежнему регистрируются в Северной Америке и других западных странах и в основном наблюдаются у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и у детей с более темным цветом кожи.
Это состояние характеризуется искривлением ног, что может быть вызвано дефицитом кальция или фосфора, а также нехваткой витамина D; сегодня он в основном встречается в странах с низким уровнем дохода в Африке, Азии или на Ближнем Востоке, а также у людей с генетическими заболеваниями, такими как рахит, вызванный дефицитом псевдовитамина D.
Дефицит витамина D у матери может вызвать явное заболевание костей до рождения и ухудшение качества костей после рождения.
Пищевой рахит существует в странах с интенсивным круглогодичным солнечным светом, таких как Нигерия, и может возникать без дефицита витамина D.
Хотя рахит и остеомаляция в настоящее время редко встречаются в Великобритании, вспышки произошли в некоторых общинах иммигрантов, в которых среди страдающих остеомаляцией были женщины, которые, по-видимому, достаточно подвергались воздействию дневного света на открытом воздухе и носили западную одежду.
Более темная кожа и меньшее пребывание на солнце не вызывали рахита, если только диета не отклонялась от западной модели всеядных, характеризующейся высоким потреблением мяса, рыбы и яиц и низким потреблением злаков с высоким содержанием экстракции.
Диетические факторы риска рахита включают воздержание от продуктов животного происхождения.
Дефицит витамина D остается основной причиной рахита среди детей раннего возраста в большинстве стран, поскольку в грудном молоке мало витамина D, а социальные обычаи и климатические условия могут препятствовать достаточному пребыванию на солнце.
В солнечных странах, таких как Нигерия, Южная Африка и Бангладеш, где рахит более старшего возраста и дети старшего возраста, его связывают с низким потреблением кальция с пищей, что характерно для рациона на основе злаков с ограниченным доступом к молочным продуктам.
Раньше рахит был серьезной проблемой общественного здравоохранения среди населения США; в Денвере, где ультрафиолетовые лучи примерно на 20% сильнее, чем на уровне моря на той же широте, в конце 1920-х годов почти две трети из 500 детей страдали легким рахитом.
Увеличение доли животного белка в питании американцев 20-го века в сочетании с увеличением потребления молока, обогащенного относительно небольшими количествами витамина D, совпало с резким снижением числа случаев рахита.
Кроме того, в Соединенных Штатах и Канаде обогащенное витамином D молоко, детские витаминные добавки и витаминные добавки помогли искоренить большинство случаев рахита у детей с нарушениями всасывания жиров.
- Остеомаляция и остеопороз
Остеомаляция – заболевание взрослых, возникающее в результате дефицита витамина D.
Характерными чертами этого заболевания являются размягчение костей, что приводит к искривлению позвоночника, искривлению ног, слабости проксимальных мышц, хрупкости костей и повышенному риску переломов.
Остеомаляция снижает всасывание кальция и увеличивает потерю кальция из костей, что увеличивает риск переломов костей.
Остеомаляция обычно присутствует, когда уровень 25-гидроксивитамина D составляет менее 10 нг/мл.
Хотя считается, что последствия остеомаляции способствуют хронической мышечно-скелетной боли, нет убедительных доказательств более низкого уровня витамина D у страдающих хронической болью или того, что добавки облегчают хроническую неспецифическую мышечно-скелетную боль.
Остеопороз — это состояние пониженной минеральной плотности костей с повышенной хрупкостью костей и риском переломов костей.
Остеопороз может быть долгосрочным следствием недостаточности кальция и/или витамина D, по крайней мере частично.
Это может быть связано с неадекватным потреблением кальция, при этом недостаток витамина D способствует снижению всасывания кальция.
- Пигментация кожи
Было показано, что темнокожие люди, живущие в умеренном климате, имеют низкий уровень витамина D, но значение этого не определено.
Темнокожие люди менее эффективны в выработке витамина D, потому что меланин в коже препятствует синтезу витамина D.
Дефицит витамина D часто встречается у латиноамериканцев и афроамериканцев в Соединенных Штатах, при этом его уровень значительно снижается зимой.
Это связано с уровнем меланина в коже, так как он действует как естественный защитник от воздействия солнца.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДОБАВОК
Прием добавок с витамином D является надежным методом профилактики или лечения рахита.
Влияние добавок витамина D на здоровье, не связанное со скелетом, неясно.
Обзор 2013 года не обнаружил никакого влияния добавок на частоту заболеваний, не связанных со скелетом, кроме предварительного снижения смертности среди пожилых людей.
Добавки витамина D не влияют на исходы инфаркта миокарда, инсульта или цереброваскулярных заболеваний, рака, переломов костей или остеоартрита коленного сустава.
Низкий уровень витамина D может быть результатом болезни, а не причиной болезни.
В отчете Института медицины США (IOM) говорится: «Исходы, связанные с раком, сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертонией, диабетом и метаболическим синдромом, падениями и физической работоспособностью, иммунными и аутоиммунными нарушениями, инфекциями, нейропсихологическими функциями и преэклампсией, не могут быть надежно связаны с потреблением кальция или витамина D и часто противоречат друг другу». 5 Некоторые исследователи заявляют, что IOM была слишком категорична в своих рекомендациях и допустила математическую ошибку при расчете уровня витамина D в крови, связанного со здоровьем костей.
Члены группы МОМ утверждают, что они использовали «стандартную процедуру рекомендаций по питанию» и что отчет полностью основан на данных.
Исследования пищевых добавок с витамином D, включая крупномасштабные клинические испытания, продолжаются.
-Смертность, все причины
Предварительно было обнаружено, что добавки с витамином D3 приводят к снижению риска смерти у пожилых людей, но эффект не был признан выраженным или достаточно определенным, чтобы рекомендовать прием добавок.
Другие формы (витамин D2, альфакальцидол и кальцитриол) не оказывают положительного влияния на риск смерти.
Высокий уровень в крови, по-видимому, связан с более низким риском смерти, но неясно, может ли добавка привести к такому преимуществу.
Как избыток, так и недостаток витамина D, по-видимому, вызывают ненормальное функционирование и преждевременное старение.
Связь между концентрацией кальцифедиола в сыворотке крови и смертностью от всех причин носит «U-образный» характер: смертность повышается при высоких и низких уровнях кальцифедиола по сравнению с умеренными уровнями.
Вред от витамина D, по-видимому, возникает при более низком уровне витамина D у чернокожего населения, чем у белого населения.
-Здоровье костей
В целом, нет убедительных доказательств в поддержку широко распространенного мнения о том, что добавки с витамином D могут помочь предотвратить остеопороз.
Таким образом, его общее использование для профилактики этого заболевания у людей без дефицита витамина D, вероятно, не требуется.
Пожилым людям с остеопорозом прием витамина D с кальцием может помочь предотвратить переломы шейки бедра, но также немного увеличивает риск проблем с желудком и почками.
Исследование показало, что прием 800 МЕ или более в день у лиц старше 65 лет был «в некоторой степени благоприятен для предотвращения переломов бедра и переломов вне позвоночника».
Эффект небольшой или отсутствует для людей, живущих самостоятельно.
Низкий уровень витамина D в сыворотке был связан с падениями и низкой минеральной плотностью костей.
Однако прием дополнительного витамина D, по-видимому, не меняет риск.
Спортсмены с дефицитом витамина D подвержены повышенному риску стрессовых переломов и/или серьезных переломов, особенно те, кто занимается контактными видами спорта.
Наибольшая польза от добавок наблюдается у спортсменов с дефицитом (уровень 25(OH)D в сыворотке <30 нг/мл) или с тяжелым дефицитом (уровень 25(OH)D в сыворотке <25 нг/мл).
Постепенное снижение рисков наблюдается при повышении концентрации 25(OH)D в сыворотке, достигающей плато на уровне 50 нг/мл, без каких-либо дополнительных преимуществ, наблюдаемых при уровнях выше этой точки.
Поскольку было обнаружено все больше доказательств пользы для здоровья костей, хотя и не было найдено убедительных доказательств других преимуществ, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) потребовало от производителей указывать количество витамина D на этикетках с пищевой ценностью как «питательные вещества». общественного значения», с мая 2016 года.
Согласно предложенному продлению крайнего срока, некоторые производители должны были выполнить требования до 1 июля 2021 года.
-Рак
Были обнаружены потенциальные связи между низким уровнем витамина D и риском развития нескольких видов рака.
Мета-анализ обсервационных исследований выявил снижение риска заболеваемости раком, связанное с потреблением витамина D и уровнями 25(OH)D, особенно при колоректальном раке, хотя степень связи была классифицирована как слабая.
Хотя рандомизированные контролируемые исследования не подтвердили, что добавки с витамином D снижают риск заболеваемости раком, в нескольких метаанализах было обнаружено, что относительный риск смерти от рака снижается на 16%.
-сердечно-сосудистые заболевания
Прием добавок витамина D не снижает значительно риск инсульта, цереброваскулярных заболеваний, инфаркта миокарда или ишемической болезни сердца. Добавки могут не влиять на кровяное давление.
-Иммунная система
-Инфекционные заболевания
В целом витамин D активирует врожденную и ослабляет адаптивную иммунную систему, оказывая антибактериальное, противовирусное и противовоспалительное действие.
Дефицит был связан с повышенным риском или тяжестью вирусных инфекций, включая ВИЧ и COVID-19.
Низкий уровень витамина D, по-видимому, является фактором риска развития туберкулеза, и исторически он использовался для лечения.
Добавка витамина D в низких дозах (от 400 до 1000 МЕ/день) может немного снизить общий риск острых инфекций дыхательных путей.
Преимущества были обнаружены у детей младшего возраста и подростков (в возрасте от 1 до 16 лет) и не были подтверждены при более высоких дозах (> 1000 МЕ в день или более).
Добавка витамина D существенно снижает частоту умеренных или тяжелых обострений ХОБЛ у людей с исходным уровнем 25(OH)D ниже 25 нмоль/л, но не у людей с менее выраженным дефицитом.
-Астма
Хотя предварительные данные связывают низкий уровень витамина D с астмой, доказательства положительного влияния добавок на астматиков неубедительны.
Один обзор показал, что добавки с витамином D могут снизить потребность в стероидах, используемых для подавления частоты эпизодов у людей с астмой легкой и средней степени тяжести, и что добавки не влияют на повседневные симптомы астмы.
В общей практике добавки с витамином D не рекомендуются для лечения или профилактики астмы.
-Воспалительное заболевание кишечника
Низкий уровень витамина D связан с двумя основными формами воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК): болезнью Крона и язвенным колитом.
Метаанализ терапии витамином D у пациентов с ВЗК с дефицитом витамина D показал, что добавки эффективны для коррекции уровня витамина D и связаны с улучшением показателей клинической активности заболевания и биохимических маркеров.
-Прочие условия
Диабет. Метаанализ восьми исследований показал, что добавки с витамином D значительно снижают риск развития сахарного диабета 2 типа у пациентов с преддиабетом без ожирения, но не у пациентов с ожирением.
Метаанализ 37 статей показал, что добавка витамина D значительно улучшает гликемический контроль [гомеостатическая модель оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR)], уровень гемоглобина A1C (HbA1C) и уровень глюкозы в крови натощак (FBG) у лиц с сахарным диабетом 2 типа. .
В проспективных исследованиях высокий или низкий уровень витамина D был соответственно связан со значительным снижением риска развития сахарного диабета 2 типа, комбинированного сахарного диабета 2 типа и преддиабета и преддиабета.
СДВГ. Метаанализ обсервационных исследований показал, что дети с СДВГ имеют более низкий уровень витамина D и что существует небольшая связь между низким уровнем витамина D во время рождения и более поздним развитием СДВГ.
Несколько небольших рандомизированных контролируемых испытаний добавок витамина D показали улучшение симптомов СДВГ, таких как импульсивность и гиперактивность.
Депрессия. Клинические испытания добавок витамина D при депрессивных симптомах, как правило, были низкого качества и не показали общего эффекта, хотя анализ подгрупп показал, что добавки для участников с клинически значимыми депрессивными симптомами или депрессивным расстройством имели умеренный эффект.
Когниция и деменция. Систематический обзор клинических исследований выявил связь между низким уровнем витамина D с когнитивными нарушениями и повышенным риском развития болезни Альцгеймера.
Однако более низкие концентрации витамина D также связаны с плохим питанием и меньшим пребыванием на открытом воздухе.
Следовательно, существуют альтернативные объяснения увеличения когнитивных нарушений, и, следовательно, не может быть установлена прямая причинно-следственная связь между уровнями витамина D и когнитивными функциями.
Шизофрения. Исследования показали, что более низкие уровни витамина D широко распространены у пациентов с шизофренией, особенно у пациентов с острыми эпизодами.
Беременность. Низкий уровень витамина D во время беременности связан с гестационным диабетом, преэклампсией и маловесностью (для гестационного возраста) новорожденных.
Хотя прием добавок витамина D во время беременности повышает уровень витамина D в крови у матери в срок, [110] полная польза для матери или ребенка неясна.
Беременные женщины, которые принимают достаточное количество витамина D во время беременности, могут иметь меньший риск развития преэклампсии и положительных иммунных эффектов.
Добавки с витамином D также могут снизить риск гестационного диабета, низкорослости детей и замедления их роста.
Беременные женщины часто не принимают рекомендуемое количество витамина D.
Потеря веса. Хотя предполагалось, что добавки витамина D могут быть эффективным средством лечения ожирения, помимо ограничения калорий, в одном систематическом обзоре не было обнаружено связи добавок с массой тела или жировой массой.
Мета-анализ 2016 года показал, что уровень циркулирующего витамина D улучшается за счет потери веса, что указывает на то, что жировая масса может быть обратно связана с уровнем витамина D в крови.
ИЗБЫТОК
Токсичность витамина D встречается редко.
Это вызвано добавлением высоких доз витамина D, а не солнечного света.
Порог токсичности витамина D не установлен; однако, согласно некоторым исследованиям, допустимый верхний уровень потребления (UL) составляет 4000 МЕ/день для людей в возрасте 9–71 год (100 мкг/день), в то время как другие исследования заключают, что у здоровых взрослых устойчивое потребление более 50 000 МЕ/сут. день (1250 мкг) может вызывать выраженную токсичность через несколько месяцев и повышать уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке до 150 нг/мл и выше.
Те, у кого есть определенные заболевания, такие как первичный гиперпаратиреоз, гораздо более чувствительны к витамину D, и у них развивается гиперкальциемия в ответ на любое увеличение потребления витамина D, в то время как гиперкальциемия матери во время беременности может повысить чувствительность плода к воздействию витамина D и привести к синдрому умственной отсталости и деформации лица.
Идиопатическая инфантильная гиперкальциемия обусловлена мутацией гена CYP24A1, приводящей к снижению деградации витамина D.
Младенцы, страдающие такой мутацией, имеют повышенную чувствительность к витамину D и при дополнительном его приеме имеют риск развития гиперкальциемии.
Расстройство может продолжаться во взрослом возрасте.
В обзоре, опубликованном в 2015 году, отмечается, что о побочных эффектах сообщалось только при концентрациях 25(OH)D в сыворотке выше 200 нмоль/л.
Опубликованные случаи токсичности, связанные с гиперкальциемией, при которых известны дозы витамина D и уровни 25-гидроксивитамина D, связаны с потреблением ≥40 000 МЕ (1000 мкг) в день.
Тем, кто беременен или кормит грудью, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать добавку витамина D.
FDA рекомендовало производителям жидких добавок витамина D, чтобы капельницы, сопровождающие эти продукты, были четко и точно маркированы для 400 международных единиц (1 МЕ является биологическим эквивалентом 25 нг холекальциферола/эргокальциферола).
Кроме того, для продуктов, предназначенных для младенцев, FDA рекомендует держать в капельнице не более 400 МЕ.
Для младенцев (от рождения до 12 месяцев) верхний допустимый предел (максимальное количество, которое можно переносить без вреда) составляет 25 мкг/день (1000 МЕ). Одна тысяча микрограммов в день у младенцев вызывает токсичность в течение одного месяца.
По поручению правительств Канады и Америки Институт медицины (IOM) 30 ноября 2010 г. увеличил верхний допустимый предел (UL) до 2500 МЕ в день для детей в возрасте от 1 до 3 лет и до 3000 МЕ в день для детей в возрасте. 4–8 лет и 4000 МЕ в день в возрасте от 9 до 71 года и старше (включая беременных и кормящих женщин).
Сам кальцитриол саморегулируется в цикле отрицательной обратной связи, а также на него влияют паратиреоидный гормон, фактор роста фибробластов 23, цитокины, кальций и фосфат.
Эффект превышения
Передозировка витамина D вызывает гиперкальциемию, что является явным признаком токсичности витамина D — это может быть отмечено учащением мочеиспускания и жаждой.
Если гиперкальциемию не лечить, это приводит к избыточному отложению кальция в мягких тканях и органах, таких как почки, печень и сердце, что приводит к боли и повреждению органов.
Основными симптомами передозировки витамина D являются гиперкальциемия, включая анорексию, тошноту и рвоту.
За ними могут следовать полиурия, полидипсия, слабость, бессонница, нервозность, зуд и, в конечном счете, почечная недостаточность.
Кроме того, могут развиться протеинурия, мочевые цилиндры, азотемия и метастатическая кальцификация (особенно в почках).
Другие симптомы токсичности витамина D включают умственную отсталость у маленьких детей, аномальный рост и формирование костей, диарею, раздражительность, потерю веса и тяжелую депрессию.
Токсичность витамина D лечится прекращением приема витамина D и ограничением потребления кальция.
Поражение почек может быть необратимым. Воздействие солнечного света в течение длительного периода времени обычно не вызывает токсичности витамина D.
Концентрации предшественников витамина D, продуцируемых в коже, достигают равновесия, и любой дальнейший продуцируемый витамин D разрушается.
Токсичность
Токсичность витамина D чаще всего возникает при приеме пищевых добавок.
Маловероятно, что небольшое количество витамина, содержащегося в пище, достигнет уровня токсичности, а длительное пребывание на солнце не приводит к токсичности, поскольку избыточное тепло на коже препятствует образованию D3.
Рекомендуется не принимать ежедневные добавки витамина D, содержащие более 4000 МЕ, если они не контролируются врачом.
Симптомы интоксикации:
-Анорексия
-Потеря веса
-Аритмия
- Затвердевание кровеносных сосудов и тканей из-за повышенного уровня кальция в крови, что может привести к повреждению сердца и почек.
ИСТОРИЯ
Американские исследователи Элмер Макколлум и Маргерит Дэвис в 1914 году обнаружили в жире печени трески вещество, которое впоследствии было названо «витамином А».
Британский врач Эдвард Мелланби заметил, что у собак, которых кормили рыбьим жиром, не развился рахит, и пришел к выводу, что витамин А или тесно связанный с ним фактор может предотвратить заболевание.
В 1922 году Элмер МакКоллум протестировал модифицированный жир печени трески, в котором был разрушен витамин А.
Модифицированное масло вылечило больных собак, поэтому Макколлум пришел к выводу, что фактор в жире печени трески, который излечивает рахит, отличается от витамина А.
Он назвал его витамином D, потому что это был четвертый названный витамин.
Первоначально не предполагалось, что, в отличие от других витаминов, витамин D может быть синтезирован людьми под воздействием ультрафиолетового света.
В 1925 году было установлено, что при облучении 7-дегидрохолестерина светом образуется форма жирорастворимого витамина (теперь известного как D3).
Альфред Фабиан Гесс заявил: «Свет равен витамину D».
Адольф Виндаус из Геттингенского университета в Германии получил Нобелевскую премию по химии в 1928 году за работу по строению стеролов и их связи с витаминами.
В 1929 году группа NIMR в Хэмпстеде, Лондон, работала над структурой витамина D, которая до сих пор была неизвестна, а также над структурой стероидов.
Состоялась встреча с JBS Haldane, JD Bernal и Dorothy Crowfoot для обсуждения возможных структур, которые способствовали объединению команды.
Рентгеновская кристаллография показала, что молекулы стеролов были плоскими, а не как это было предложено немецкой группой под руководством Виндауса.
В 1932 году Отто Розенхайм и Гарольд Кинг опубликовали статью, в которой предлагались структуры стеролов и желчных кислот, которые сразу же нашли признание.
Неформальное академическое сотрудничество между членами команды Робертом Бенедиктом Бурдильоном, Отто Розенхаймом, Гарольдом Кингом и Кеннетом Кэллоу было очень продуктивным и привело к выделению и характеристике витамина D.
В то время политика Совета медицинских исследований заключалась в том, чтобы не патентовать открытия, считая, что результаты медицинских исследований должны быть открыты для всех.
В 1930-х годах Виндаус дополнительно прояснил химическую структуру витамина D.
В 1923 году американский биохимик Гарри Стинбок из Висконсинского университета продемонстрировал, что облучение ультрафиолетовым светом увеличивает содержание витамина D в пищевых продуктах и других органических материалах.
Облучив пищу для грызунов, Стинбок обнаружил, что грызуны излечились от рахита.
Дефицит витамина D является известной причиной рахита. Используя 300 долларов США собственных денег, Стинбок запатентовал свое изобретение.
Его метод облучения использовался для пищевых продуктов, в первую очередь для молока. К моменту истечения срока действия его патента в 1945 году рахит в США был практически ликвидирован.
В 1969 году, после изучения ядерных фрагментов клеток кишечника, Марк Хаусслер и Тони Норман идентифицировали специфический белок, связывающий витамин D, называемый рецептором витамина D.
В 1971–72 годах был открыт дальнейший метаболизм витамина D в активные формы.
Было обнаружено, что в печени витамин D превращается в кальцифедиол.
Затем кальцифедиол преобразуется почками в кальцитриол, биологически активную форму витамина D.
Кальцитриол циркулирует в крови в виде гормона, регулируя концентрацию кальция и фосфата в кровотоке и способствуя здоровому росту и ремоделированию костей.
Метаболиты витамина D, кальцифедиол и кальцитриол, были идентифицированы конкурирующими группами под руководством Майкла Ф. Холика в лаборатории Гектора ДеЛука и Тони Нормана и его коллег.
ИССЛЕДОВАНИЕ
Имеются противоречивые данные о пользе вмешательств с витамином D: одна точка зрения предполагает потребление 4000–12 000 МЕ/день в результате пребывания на солнце с сопутствующим уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке от 40 до 80 нг/мл, а другая точка зрения состоит в том, что сыворотка концентрации выше 50 нг/мл неправдоподобны.
В 2014 году Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения США учредило Инициативу по витамину D для отслеживания текущих исследований и информирования потребителей.
В их обновлении за 2020 год было признано, что растущее число исследований предполагает, что витамин D может играть определенную роль в профилактике и лечении диабета 1 и 2 типов, непереносимости глюкозы, гипертонии, рассеянного склероза и других заболеваний.
Тем не менее, был сделан вывод, что имеющиеся данные были либо недостаточными, либо слишком противоречивыми, чтобы подтвердить эффективность витамина D в этих условиях, за исключением более положительных результатов в отношении здоровья костей.
Некоторые предварительные исследования связывают низкий уровень витамина D с болезнями в более позднем возрасте.
Один метаанализ обнаружил снижение смертности среди пожилых людей.
Другой метаанализ, охватывающий более 350 000 человек, пришел к выводу, что прием добавок витамина D у не отобранных лиц, проживающих по месту жительства, не снижает скелетные (полные переломы) или нескелетные исходы (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, инсульт, цереброваскулярные заболевания, рак) более чем на 15%, и что дальнейшие исследования с аналогичным дизайном вряд ли изменят эти выводы.
Метаанализ 2019 года показал, что небольшое увеличение риска инсульта при добавлении добавок кальция к витамину D.
Доказательств на 2013 год недостаточно, чтобы определить, влияет ли витамин D на риск развития рака.
ИСТОЧНИКИ ПИТАНИЯ
Немногие продукты естественным образом богаты витамином D3.
Лучшими источниками являются мясо жирной рыбы и рыбий жир.
Меньшие количества содержатся в яичных желтках, сыре и говяжьей печени.
Некоторые грибы содержат некоторое количество витамина D2; кроме того, некоторые коммерчески продаваемые грибы содержат большее количество D2 из-за преднамеренного воздействия большого количества ультрафиолетового света.
Многие продукты и добавки, такие как молочные продукты и злаки, обогащены витамином D.
- масло печени трески
-Лосось
-Рыба-меч
-Тунец
-Апельсиновый сок, обогащенный витамином D
-Молочные и растительные молочные продукты, обогащенные витамином D
-Сардины
-Говяжья печень
-Яичный желток
-обогащенные злаки
СИНОНИМЫ
кальциферол
